Clinico 4:

Describir el
manejo inicial del
paciente con
alteración o
pérdida de la
conciencia.

Julián Martínez
 Contenidos
01 04
Conciencia Evaluación

02 05
Estabilización Estudios diagnosticos

03 06
Laboratorio Relación al caso
 CONCIENCIA

El estado de reconocimiento de sí mismo

y de su relación con el medio
ambiente.

El contenido de la conciencia no se
puede dar sin el estado de vigilia, pero la
vigilia puede presentarse en ausencia de
contenido de la conciencia (como en el
estado vegetativo
AIR WAY

Se busca su permeabilidad y se analiza

cómo está respirando el paciente

Para la vía aérea artificial, se toma como

referencia un puntaje menor a 8 de la
escala de Glasgow
 BREATHING

Bradipnea Cheyne-Stokes Cluster

Intoxicación En lesiones corticales
Tegmento pontino
farmacologia difusas

Kussmaul Apneusica Ataxica

Lesiones
Protuberancia Bulbar
mesencefálicas
 CIRCULATION

PPC = PAM - PIC

PAM: Mayor a 70 mmHg

y si hay mayor PIC hasta
90 mmHg

Pacientes con hipertensión sólo se trata

si la diastólica está sobre 120 mmHg.

En ancianos no se debe bajar

bruscamente
 Laboratorios y alteraciones sistémicas

Dextrosa 25 a 50g Naloxona 0.4 a 0.8 mg Tiamina 100 mg

Desnutridos o
Glicemia Opioides
alcohólicos

Flumazenil 0.3 a 0.6 Fenobarbital 10 a 15

Fenitoina 18 a 20 mg
mg mg
Intoxicación por Convulsiones Continuan las crisis
benzodiacepinas
Evaluación neurológica

Glasgow Pares Meningeo

Respuesta Especialmente Kerning y

verbal ocular y el oculomotor Brudziński
motora
 Estudios diagnosticos

TAC Punción lumbar Pronostico

Estructurales o no Infecciones en pacientes No estructurales tienen

estructurales menor a 9 mejor pronostico
Resumen
Relación con el caso

Glasgow 4
Intubación orotraqueal

Laboratorios
Las H letales

Tomografia
Definir si es una lesión estructural o no
estructural
 REFERENCES

● 1.Grille P. Alteraciones del estado de conciencia en la sala de

emergencia. Arch Med Interna [Internet]. 2013 [citado 29 de
septiembre 2018];35(3):85-92. Disponible de:
http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v35n3/v35n3a05.pdf

● 2.Toro Gómez J, Palacios Sánchez E, Yepes Sanz M.

Neurología. 2nd ed. Bogotá: EL Manual Moderno; 2010.
[citado 29 de septiembre 2018] Disponible en Castro P.
Paciente con alteración de conciencia en urgencias
http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1137-66272008000200008