REPUBLICA BOLIVARIA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TREQUES
“CECILIO ACOSTA”

CASO CLINICO:
MENINGOCELE
FRONTAL

Arias Ruth
Orozco Dennys
 FISIOLOGIA

Es una mal formación congénita del sistema nervioso,

que ocurre por falta del cierre al principio del embarazo
de una estructura embrionaria conocida como tubo
neural.
La meningocele se designa como la protucion de las
meninges a través de un defecto óseo en el cráneo como
es este el caso o la columna vertebral lo que da origen a
la formación de un quistes visible desde el exterior que
esta lleno de liquido cefalorraquídeo
 FISIOPATOLOGIA

 Los defectos de la formación del cráneo bifico se

acompaña de anomalías congénitas del encéfalo,
meninges o ambos. Estos defectos del cráneo se
encuentran por lo general en el plano medio o en la
bóveda craneal, con frecuencia el defecto se encuentra en
la parte escamosa del hueso occipital; por lo común
cuando el defecto del cráneo es pequeño solo se ernia la
meninges el cual de denomina “ Meningoceles Craneal”
 En este caso de meningocele frontal en la zona de
confluencia de varios huesos y suturas denominadas
fontanelas en la que se aprecia al tacto como depresiones
blandas en la que falta la sutura de los huesos
 HISTORIA CLINICA
 Nombre y Apellidos:
Viannys Ribas
 Historia clínica:

223366
 Días de Vida:

1 Año
 Días de Hospitalización:

7 en Pediatría 1
 Turno:
7/ 1pm
 Ubicación:
Cama 6
 Condiciones Clínicas:
estables.
 Idx. Medica actual:
Meningoceles Frontal
 Procedimientos:
En el momento examen físico, no se observa vía
periférica por estar en espera de T.Q.X
 EXAMEN FISICO
 Piel: Hidratada, normotermica 36 °C,
 Neurológico: Activa, llanto fuerte, apertura ocular
presente; fontanela se observa tumoración tensa (35
cm). Pronuncia palabras como mama.
 Respiratorio: Tórax simétrico, norma expansible sin
signos de dificultad respiratoria.
 Cardiovascular: Fc 120 X min. Llenado capilar en dos
segundos.
 Gastrointestinal: abdomen blando,depresible
Evacuaciones escasas(I evacuacion), con dieta completa
acorde a la edad.
 Aporte Nutricional Metabólico: Con dieta completa por
nutrición.
 Sistema Hematoinfeccioso: glicemia, Se extrae muestra
para examen de laboratorio, plaqueta (377), hemoglobina
(10.6), leucocitos (13.500). Recibe tratamiento:
Acetaminofen c/ 6hrs si la temperatura es mayor de 38°C.
 Genitourinario: Genitales femeninos normoconfigurados
con diurisis presente en pañal.
 Motor: Extremidades eutróficas, simétricas
normorefresicas.
 Pendiente: Exámenes de laboratorio y pre-
operatorio,Turno quirurgico.
 DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
 Riesgo de Infección R/Cprocedimiento invasivo.

 Retraso de la recuperación quirúrgica R/C procedimiento

quirúrgico, csdp evidencia de la interrupcion de la herida
quirurgica.

 Fatiga R/C estadia hospitalaria csdp llanto excesivo.

 PLAN E INTERVENCION DE ENFERMERIA I
Dx de Respuesta Acción de Ejecución Evaluación
Enfermería Esperada Enfermería

Riesgo de Lograr que la Mantener herida e/p  RH: En vía

infección rc/ lactante pre-operatoria con de cambio.
procedimiento recupere el proceso de asepsia y
invasivo. riesgo de antisepsia.
infección en un Orientar a la madre e/p  FR: Se
lapso de 3 días sobre la importancia mantiene.
de mantener herida
aséptica
Mantener y e/p  IE:
controlar procesos Apropiado
invasivos (cumplir
tratamiento,permiabil
izacion de vías
periférica.
 PLAN E INTERVENCION DE
ENFERMERIA II
DX de Respuesta Acción de Ejecución Evaluación
Enfermería Esperada Enfermería
RETRASO DE LA Lograr que le Hacer cumplir e/p RH: En vía
RECUPERACIÓN
QUIRÚRGICA R/C lactante sea el procedimiento de cambio
PROCEDIMIENTO intervenido por personal que
QUIRÚRGICO CSDP quirúrgicamente
EVIDENCIA DE LA
en un lapso de 5
este de turno.
INTERRUPCIÓN DE
LA CURACIÓN DE días
LA HERIDA Solicitar o e/p FR: Se
QUIRÚRGICA. intercambiar mantienen
ideas con el
personal medico.

Realizar e/p IE:

examen de Apropiado
laboratorio
 EVOLUCION DE ENFERMERIA
 Recibo lactante menor el día 11/10/2010, turno 7/1pm,de 12 mese de edad
femenina V.R, con IDX: Meningocele Frontal, en condiciones clínicamente
estable, al examen físico: Neurológico: activa, llanto fuerte, apertura ocular
presente, se le hace medición de fontanela (36cm). Cardiovascular:
Normotermico (36 °C), Fc 120 x min, Fr 36 x min, Respiratorio: tórax
simétrico normoexpansible, sin signo de dificultad respiratoria. Abdominal:
Con dieta completa presento
(I evacuación escasa). Renal: Diuresis presente en pañal. Extremidades:
Eutroficas, normoreflexica. Piel: Hidratada, se observa veno punsion en
extremidades. DX de Enfermería: Riesgo de Infeccion rc/ con
procedimiento invasivo Mantener herida preoperatoria con proceso de asepsia y
antisepsia. Mantener y controlar procesos invasivos (cumplir tratamiento y
permeabilización de vía periférica),
Pendiente: R/R de laboratorio se extrae muestra de laboratorio y se envía con
familiares y preoperatorio
 Arias Ruth
 Orozco Dennys
ANEXOS
 AGRADECIMIENTO
 Primero que nada le damos gracias a dios por permitirnos
estar hoy presente en este momento, a nuestros padre por ser
a que el pilar fundamental en nuestras vidas, al cultca por
brindarnos la oportunidad de poder cumplir una de tan soñada
meta. A la Lic. Ana sabadiego por ser mas que una profesora,
si no también una amiga y ejemplo para llevar acabo cada
paso de esta carreara. A toda la coordinación del cultca por
apoyarnos de una u otra manera en este trayecto tan
importante para nosotros y nuestra vida.