Reacciones adversas inmunitarias

y no inmunitarias
a fármacos de uso perioperatorio

Duvan Díaz Hernández

Natalia Rojas Peña
Jean Paul Ninco Tiempos
Linda María Güiza Mantilla
Reacciones a los
relajantes musculares
• -los relajantes neuromusculares, son los que
generalmente desencadenan una anafilaxia, entre
un 54 a 60%
• -los casos de reactividad cruzada entre fármacos se
da entre un 60 – 84% entre relajantes con
estructura química distinta.
FISIOPATOLOGÍA
Dos mecanismos:
• Mediados por IgE
• No mediados por IgE
Factores de riesgo
• Pertenecer a la tercera edad, Asma,
Hipertensión, Fármacos antihipertensivos
Manifestaciones clínicas
• Se da entre 5 y 10 min post ingestión,
Hipotensión, Taquicardia o bradicardia,
Urticaria, Bronco espasmo, Angioedema.
Tratamiento Anafilaxia
• Administración de corticoides,
Oxigenoterapia ,Adrenalina, Vasopresores,
Antagonistas receptores H1 y H2
 Reacciones a los morfinomiméticos
Los opioides representan aproximadamente 74 % de las
alergias a los analgésicos utilizados en los servicios de
urgencias.
• Los opioides son el estándar de oro para el
tratamiento del dolor moderado a grave

Manifestaciones clínicas factores de riesgo:

urticaria y el prurito se encuentra sensibilización previa al fármaco u a otro similar,
antecedente de alergia a los opiodes, adicción a drogas, edad
avanzada, enfermedad pulmonar obstructiva, apnea del sueño,
antecedente de anafilaxia
Liberación
histamina

las reacciones de hipersensibilidad inmediata a los

medicamentos mediadas por IgE no son frecuentes,  son más
comunes las secundarias a un mecanismo no inmunológico
 Diagnóstico
• Manejo y tratamiento
• Naloxona método diagnóstico es la IgE sérica
específica para el fármaco. El uso
• Aspectos de ELISA para la detección de IgE
complementarios específica. Uso de pruebas
cutáneas y Prueba ImmunoCAP
• Codeína
• Fentanil
Reacciones a los
neurolépticos
Efecto en el sistema dopaminérgico
Se clasifican clínica y
farmacológicamente
Fármacos y sus eventos adversos
• Haloperidol
• Droperidol
Síndrome neuroléptico
maligno
Este síndrome se caracteriza por hipertermia
aguda, rigidez muscular, alteración del estado
mental, elevación de la creatina fosfocinasa y
disfunción autonómica
El síndrome neuroléptico maligno lleva
implícita una hipersensibilidad mediada por
IgE y a un aumento de la histamina en suero
Síndrome
serotoninérgico
se produce con inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina, opioides y otros
agentes serotoninérgicos
El síndrome serotoninérgico puede ocurrir
por hipersensibilidad mediada por IgE y
aumento de la histamina en suero.
Referencias
González-S. Arias A. Monge-O.(2019) Revista de alergias México
raM: Colégio mexicano de imunologia clinica y alercias A.C.
(Recuperado 9 de noviembre de 2020) disponible en:
file:///C:/Users/ICAOC/Desktop/2448-9190-ram-66-01-
99%20(2).pdf