INSTRUMENTOS ROTATORIOS

DANIELA BOTERO GALLEGO

DANNA HURTADO VIDAL
SARA VIVIANA MARTÍNEZ CASTAÑO

DR. NESTOR JAIME GARCIA

Reseña historica
 En 1838, pasados por lo tanto más de 160 años, Edward Maynard creo el primer
instrumento endodóntico, idealizado a partir del muelle de un reloj y desarrolló
otros para poder ser utilizados con el objetivo de limpiar y ensanchar el conducto
radicular
 en 1899, se desarrolló un taladro para conductos radiculares que se accionaba con
un motor dental.
 El cabezal de limado de Racer, en 1958
 El contraángulo de Giromatic, en 1964 con un gran numero de técnicas de
instrumentación mecánica con diversos movimientos de flexión
El sistema Kerr Endolif
sistema Endocursor
sistema Intra-Endo
 A mediados de los años 80, surgió un nuevo sistema , que marcó la transición a
sistemas rotatorios más flexibles (Canalfinder)

Existía la problemática que  hacian rectos los sistemas de conductos curvos

INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO A
BASE DE ALEACIONES
NIQUELTITANIO
 Las aleaciones de níquel-titanio se desarrollaron en los laboratorios de la marina
estadounidense en los años setenta. Su primera aplicación en odontología, fue
para los alambres de ortodoncia, por su gran resistencia a la fatiga.
 MOTORES / APARATOS QUE
ACCIONAN LOS INSTRUMENTOS DE
NIQUEL-TITANIO.
 Se inició en la década de los años noventa. Estos instrumentos fueron proyectados
para que se utilizaran con movimientos mecánicos rotatorios continuos, utilizando
motores eléctricos que ofrecen velocidad constante entre 150-300 rpm.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE
LOS INSTRUMENTOS ROTATORIOS
 súper elasticidad, flexibilidad, resistencia a la deformación plástica y a la fractura
 La súper elasticidad de la aleación de NiTi hace con que el instrumento endodóntico sea más
flexible que el de acero inoxidable, sin exceder su límite de elasticidad
 Reduce el tiempo de trabajo
 Estos instrumentos permiten aumentar la velocidad y eficiencia del tratamiento endodóntico. Son
utilizados a baja rotación (rpm) accionados por motoreléctrico. La utilización de los mismos es
posible en canales curvos
 Algunos aparatos como el EASY ENDO, TRIAUTO ZX, o ART TECNIKA de la Dentsply
Maillefer y el DRILLER (ENDOPLUS), controlan automáticamente el torque, según la masa Del
propio instrumento, impidiendo que esté alcance su límite máximo de resistencia y se fracture.
 La aleación de NiTi posee en su composición dos fases cristalinas
- fase de austenita
- fase martensita
VENTAJAS

 1.- Reducción en el tiempo de trabajo, por lo cual las citas se acortan.

 2.- Permite una mejor limpieza del conducto radicular.
 3.- Permite una mejor obturación de los conductos radiculares.
 4.- Mayor desgaste del conducto en menos tiempo.
 5.- Mejor irrigación, por el acceso el irrigante entra más fácilmente a la zona
apical.
 6.- Permite una mejor penetración de los instrumentos manuales para obturación
DESVENTAJAS
 La fractura de instrumentos endodónticos de NiTi puede ocurrir en dos formas:
fractura por torsión (55%) y por fatiga de flexión (45%)
 La mayor preocupación con los instrumentos rotatorios es la fractura inesperada
de los mismos.
CONICIDAD
 Los instrumentos manuales estandarizados poseen una conicidad constante,
equivalente a 0,02mm por milímetro de longitud de su parte activa. Esta conicidad
equivale a la medida de las conicidades de los conductos radiculares de dientes de
humanos.
SUPERFICIE RADIAL
DISEÑO DE LA PUNTA
AREA DE ESCAPE
TCM ENDO ( NOUVAG SUIZA)

• Motor y pieza de mano

• Preparación del conducto de
manera rápida.
• La velocidad elegida es
constante
• Previene fracturas, detiene el
instrumento y lo gira dos veces
en sentido antihorario.
• Velocidad: 1200 a 8000 rpm

Precio: US $900.00
$2.752.293
TCM 3000 (NOUVAG SUIZA)

• Motor y pieza de mano

• Con o sin pedal
• Con pedal con velocidad
variable
• Velocidad contra-ángulo de
2.000 a 30.000 rpm en torque
constante 5 N
• Velocidad del motor: 2.000 a
30.000 rpm en sentido horario
Precio: 1.277€
$4.341.604
ENDO PRO (DRILLER BRASIL)

• Motor contra-ángulo para

instrumentación rotatoria.
• Panel frontal donde puede ajustarse la
velocidad en sentido horario o
antihorario.
• Torque de 5N
Precio: R$ 1.000
$946.412
 TRI AUTO ZX (MORITA JAPÓN):

• Aparato eléctrico manual, inalámbrico, con base cargadora, que permite la

instrumentación rotatoria acoplada a un localizador de ápice electrónico.
• Velocidad de 50 a 280 rpm.
• Mide la longitud del conducto radicular utilizando un localizador de ápice.
• Cuando se ejerce una presión excesiva hacia apical, el movimiento se interrumpe y el
instrumento gira en sentido antihorario .
• Piza de mano com Display que muestra a cuantos mm se encuentra el instrumento del
ápice
PRECIO: USD1.799,99
$5.511.938
TASKAL 7/ENDO-MATE 2 (NISK
JAPÓN):
 Es un sistema eléctrico con una pieza de mano acoplada a una base cargadora
CARACTERISTICAS
 1.- Opera a bajas velocidades y posee un botón regulador de velocidad.
 2.- La velocidad del instrumento manual va de 130 a 400 rpm.
 3.- Presenta un dispositivo para regular el sentido de la rotación (horaria o
antihoraria).
 4.- Cabeza de la pieza de mano con dimensiones reducidas que facilita el acceso a
dientes posteriores.
MOTOR DIGITAL ELECTRÓNICO
SPRINT II (MOYCO UNION-BROACH
EEUU)
El motor Sprint II es el sistema eléctrico que acciona micromotores
CARACTERISTICAS
 1. Botón regulador de torque preestablecido por el operador.
 2. Indicador digital de velocidad establecida por el operador.
 3. Botón regulador de dirección de rotación (horaria o antihoraria).
MOTOR TECNIKA:
 Es el sistema eléctrico con la mayor variación de uso, pudiendo activar
instrumentos oscilatorios (180°) o rotatorios (360°)
Caracteristicas:

 1. Botón regulador de la función oscilatoria o rotatoria.

 2. Inversión automática cuando el instrumento se traba en un determinado torque.
 3. Rotación inversa.
 4. Control de torque que varía de 1 a 100 N.m.
 5. Control de velocidad de 100 a 12.800 rpm.

PRECIO: $1 284 373 PESOS

MOTOR DRILLER ENDO PLUS
 Es un sistema eléctrico motor contra-ángulo fabricado por Driller Brasil que
presenta mejoras en relación con el Endo Pro del mismo fabricante
 - Panel frontal donde es posible ajustar el torque, el sentido de rotación, la
velocidad y la reducción.
 - Velocidad ajustable de 100 a 30000 rpm.
 - Control de torque que varía de 0,2 a 10 N.cm

PRECIO:  $5 504 587 PESOS

MOTOR K3
 Está desarrollado por Analytic en un conjunto eléctrico motor y manual utilizado
con reductor 18:1 o convencionalmente
 Tres niveles diferentes de torque: 4-5 y 6 N.cm.
 Velocidad del motor: de 50 a 20.000 rpm.

PRECIO: $1 421 987 PESOS

MOTORES ACCIONADOS A AIRE
 La instrumentación rotatoria puede realizarse también por micromotores
acoplados a la pieza de mano que no son accionados por motores eléctricos, sino
accionados a presión de aire del micromotor

PRECIO: $ 585 400 - $ 1 200 000

 V. SISTEMAS DE LIMAS
ROTATORIAS NIQUEL- Haga
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TITANIO (PROTAPER) imagen

• Diseñado por Clifford Ruddle, Pierre Machtou y John West

CAFRACTERISTICAS
• Compuesto por 6 limas
• conicidad múltiple y progresiva
• un ángulo de corte ligeramente negativo
• una sección transversal triangular convexa
• punta inactiva no cortante
• la nueva generación fue introducida para permitir la
instrumentación de conductos más largos, con calibres apicales
más grandes. El sistema Protaper emplea velocidades de 150-350
RPM

PRECIO: $ 209 000 PESOS

 PROFILE:
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lanzado al mercado por Les Fils d’August Maillefer SA.- Suiza en 1996
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Los instrumentos que componen el sistema Profile 0.04/0.06 se presentan de
la siguiente forma:
Profile 0.04
Profile 0.06
Caracteristicas
en su parte activa evidencian, a través de un corte transversal, su sección
triangular, paredes cóncavas y tres superficies radiales

PRECIO: $ 170 816 PESOS

• SISTEMA K3 Endo
(Sybron Dental
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Specialties/Kerr) imagen
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Un sistema del Dr. McSpadder

Una de las ventajas de este sistema puede ser el mango reducido,
presentando unas limas 5 mm más cortas que las demás, reducción de
tamaño que reside en el mango y no en la parte activa.
Ángulo helicoidal de estrías variable, desde 31° hasta 43°, reduciendo el
efecto de atornillamiento y ayudando a la eliminación de residuos
dentinales

PRECIO: $ 114 818 PESOS

 HERO 642 Haga
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un cabezal del motor más corto. J.M. Vulcain y P. Calas fueron los
creadores del sistema inicial Hero 642
nuevo sistema recibe el nombre de Inget
Las limas Hero son instrumentos con tres puntos de apoyo con una
sección en triple “s” para centrar la lima en el interior del conducto y
conseguir una mayor circularidad del mismo
En sentido longitudinal, tienen un ángulo helicoidal
La velocidad de rotación en este caso es de 360-600 RPM

PRECIO: $207 400 PESOS

LIGHTSPEED
• Tiene una parte activa corta, una punta no activa y un vástago
fino, lo que reduce la tensión en el instrumento, evitando Haga
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deformaciones del sistema de conductos imagen
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• a una velocidad constante entre 750 y 2000 rpm.

• PRECIO: $117 300 PESOS

Protaper next
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prepara los conductos radiculares mediante rotación horaria continua salió al imagen
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mercado hace unos 12 años
 sistemas de instrumentos más empleados y difundidos
• Aleación de níquel-titanio M-Wire
• Sección rectangular asimétrica
• Superficie ligeramente asimétrica
• Conicidad variable: aumenta en zona media
• Punta inactiva
• Mejor centrado
• Mango 11 mm, 2 mm menos que el convencional

PRECIO: $222 156 PESOS

SISTEMA GT (Rotary-files)
Stephen Buchanan
Preparan los canales radiculares siguiendo la técnica crown-down (corono-
apical)
Punta: 20 mm, 1 mm en la parte final activa.
Se utilizan en un contra-ángulo con una velocidad de rotación constante entre
150 y 350 RPM. Utilizadas de mayor a menor conicidad
Longitud: 21 , 25 mm
Preparacion rapida y de buena conicidad, respetan la trayectoria de los
canales, sin el riesgo de transportar o para crear vías falsas

PRECIO: $156 400

 Wave  One de Dentsply
 Viene previamente esterilizadas
 Conformar completamente el conducto radicular con un solo instrumento.
 Tratamiento termico con M-wire para mayor flexibilidad
 Solo un instrumento por conducto
 Disminuye un 40% el tiempo de conformación del conducto
Este sistema comprende también
 Reduce el efecto de atornillamiento y el riesgo de rotura de la lima conos de papel, conos de
gutapercha y obturadores
 WaveOne Primary (rojo): de calibre #25 - conicidad 8%
recubiertos de gutapercha 
  WaveOne Large (negro): de calibre #40 - conicidad 8%
 WaveOne Small (amarillo): de calibre #21 conicidad 6%

PRECIO: $ 256 326 PESOS

 Wave One Gold (Maillefer)
Se acciona con movimiento recíproco
Se puede usar el mismo motor de Wave one
longitudes clásicas: 21, 25 y 31 mm. Ttienen un mango corto de 11
mm para mejorar el acceso a los dientes posteriores.
Suficientemente rígida para la eficiencia de corte
Mejora la facilidad con que el instrumento llega a longitud de trabajo
Reduce la fuerza del instrumento contra la pared del conducto,
minimizando el transporte radicular
Recomendaciones de Uso de limas
rotatorias Níquel-titanio
 Se debe conocer la anatomía de los conductos, con radiografías periapicales para
determinar la longitud, conductos amplios o estrechos, curvatura.

 Dar una forma adecuada a la apertura de la cámara del diente, para que los
instrumentos accedan de forma recta al conducto, evitando posibles errores

 Se debe usar los instrumentos con mayor conicidad y luego los de menor
conicidad. Si se usan con la misma conicidad tienden a enroscarse en apical y a
fracturarse.

 Usar un motor o contra-ángulo con velocidad constante, independientemente de la

fuerza que ejerza el operador en el pedal.

 Nuca forzar ni presionar la limas rotatorias ante una resistencia.

 Entran y salen del conducto en movimiento de rotación

 Cada instrumento se usa entre 5 a 10 segundos, se retira del conducto para

limpiar las estrías e irrigar el canal radicular

 Antes de usar estas limas en pacientes, se debe practicar en un modelo o en un

diente extraído para familiarizarse con estos instrumentos y la manera de
usarlos.

LIMITACIONES DE USO

 En conductos que se bifurca en dos, el instrumento no sabrá qué camino trazar por lo
que se podrá fracturar.

  Ante la presencia de escalones producidos por otros instrumentos la punta de la lima

rotatoria de NiTi tienden a trabajar en el escalón.
Según los fabricantes de estas limas, tras un uso hay que cambiarlas y realmente esta
es la situación ideal, pero económicamente no es viable. Así que debemos tener claro
que estas limas no duran toda la vida y debemos controlar el número de usos, ya es
responsabilidad del especialista.
CASO CLINICO Nº 1
 Una paciente femenina de 25 años se quejaba principal-
mente de dolor espontáneo en el cuadrante 3 que llevaba
padeciendo por tres días, Los antecedentes revelaron
presencia de dolor intermitente provocado por estímulos de
calor y frío
 El examen clínico reveló un primer molar inferior caria-do
(diente 3.6), sensible a la percusión
 La prueba érmica de la pieza involucrada realizada con
Green Endo Ice (Coltene/Whaledent, USA) provocó dolor
in-tenso y prolongado. Las radiografías preoperatorias
revelaron radiolucencia distal, próxima al espacio de la
pulpa
 Diagnóstico:pulpitis irre-versible sintomaticay
periodontitis apical sintomática
 se le sugirió a la paciente un tratamiento endodóncico.
 Después de administrar la anestesia local (articaina-
epinefrina)
Se aislo con dique de hule se realizó un acceso
endodóntico apropiado. Al inspeccionarse observó
que la cámara pulpar mostraba cuatro conductos
radiculares: (MB), (ML) (DB) y (DL) La
manipulación del sistema de conducto radicular
fue inicialmente realizada con una lima tamaño
10-K La longitud de trabajo de cada conducto se
estableció con el localizador de ápi-e Root ZX
Para los cuatro conductos se usaron instrumentos
rotatorios de NiTi marca ProTaper UniversalSe
siguieron las indicaciones del fabricante de la
manera siguiente: la lima SX se usó hasta llegar a
la mitad de la LT; se usó la lima S1 hasta llegar a
los cuatro milímetros del ápice; se usaron las
limas S1 y S2 hasta llegar a la totalidad de la LT, y
se usaron limas F1, F2 y F3 hasta llegar al total de
la LT.Al usar instrumentos rotatorios para limpiar
y dar forma a los conductos mesiobucal y
mesiolingual, se fracturaron las limas F1 y F2
Se decidió por la opción de tratamiento de
remoción del fragmento. Dicha remoción se llevó a
cabo, pero no fue posible recuperar o eludir las
limas ProTaper fracturadas
Se irrigo con una solución de hipoclorito de sodio
al 5%, EDTA al 17% y una irrigación final con
solución salina estéril. Se limpiaron y formaron los
otros dos conductos sin encontrar inci-dentes. Al
terminar la preparación química-mecánica, se
secaron los conductos con conos estériles de pa-pel
y se obturaron se usaron conos de gutapercha
ProTaper así como cemento SealapexEl acceso a la
cavidad fue sellado con obturación temporal
Provisit Se tomó una radiografía posoperatoria para
evaluar la calidad de las obturaciones en los
conductos La paciente no experimentó dolor u otras
complicaciones postoperatorias, por lo que en una
cita posterior se llevó a cabo una restauración
coronaria apropiada para asegurar el sellado
adecuado.
1. La ra-diografía de mantenimiento tomada a los 12
meses mostró mantenimiento de circunstancias
normales en los tejidos perirradiculares

2. La paciente volvió a ser examinada a los tres y

cinco años después de la operación En las citas
de revisión se observó que la paciente se
presentaba asintomática y el diente había sido
coronado. La paciente será objeto de monitoreo
anual para evaluar las respuestas perirradiculares
 Caso Clínico 2

 Paciente sexo masculino, 48 años, es remitido al especialista en

endodoncia para evaluación y tratamiento endodóntico del diente
26.
 HALLAZGOS CLINICOS: Presenta una restauracion extensa en la cara oclusal del diente 26,
refiere que presenta dolor al consumir alimentos fríos y algunos calientes. Responde con
hipersensibilidad a la prueba con endofrost

 HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: Se aprecia una restauración radiopaca próxima a la cámara

pulpar en mesial, canales estrechos y con curvatura apical en las raíces mesiovestibular y
distovestibular y ligamento periodontal y hueso alveolar apical sin alteraciones

DIAGNOSTICO: Pulpitis irreversible sintomática con periapice

sano

• TECNICA HIBRIDA
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
PRIMERA SESION
 Se realizo pulpectomia
 Se efectuó el acceso endodóntico, localización de 3 canales con limas finas de la
subserie.
 conductometría electrónica con Propex pixi (Dentsply maillefer). Se ensancharon los
canales a esa longitud hasta una lima manual tipo k Nº 15. Todos los canales.
 SEGUNDA SESION
 Una vez que el paciente se encontraba asintomático, se realizó el acceso radicular de los 3
canales con lima Protaper SX rotatoria (Dentsply Maillefer).
 Se repitió determinación electrónica de la longitud de trabajo para ajustarla luego del
ensanchamiento del primer tercio radicular.
 Se inició la instrumentación de los 3 canales con limas path file (Denstply Maillefer) Nº 13,
16 y 19.
 Luego se continuó realizando el ensanchamiento y conformación con limas Protaper
Universal Manual, usando una técnica de fuerzas balanceadas modificada, para evitar el
atornillamiento de las limas y permitir la negociación de las curvaturas.
 Conometria
 Se corroboró una correcta conformación y ajuste de conos con una radiografía de
conometría y se obturaron los 4 canales con técnica de Gutapercha. Se selló la
cámara completamente con cemento ionómero Chemfill® (Dentsply maillefer)
CONCLUSION
 La anatomía de canales estrechos y curvos es un hallazgo frecuente en los dientes
que requieren terapia endodóntica y precisan de un manejo cuidadoso y
planificado para finalizar un tratamiento exitoso.
 La propuesta de usar una técnica híbrida que culmina la instrumentación con
limas Protaper manuales tiene como ventajas comparativas que disminuye el
número de instrumentos necesarios para lograr un correcto ensanchamiento , con
un bajo riesgo de atornillamiento y fractura de éstos y otorgando una
conformación final lo suficientemente amplia para realizar correctamente las
técnicas de obturación termoplásticas.