CURSO VIRTUAL

“Tópicos selectos para afrontar el

COVID-19: Clínica y
Epidemiología”
Bloque 1.- Manejo clínico de los pacientes con COVID-19.

REFERENCIA OPORTUNA DE
PACIENTES CON DX DE COVID 19

MARITSENDI HERENCIA ZAPANA

MEDICO ESP. MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
CENTRO LABORAL: CM METROPOLITANO ESSALUD CUSCO
CURSO VIRTUAL “Tópicos selectos para afrontar el COVID-19: Clínica y Epidemiología”

CONFLICTOS DE INTERÉS
DRA. MARITSENDI HERENCIA ZAPANA

NINGUNO
FINANCIAMIENTO DE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA: NINGUNO
AFILIACION POLITICA: NINGUNA
Temario

1. SUBTITULO
COMPLICACIONES

2. SUBTITULO
Cuándo hacer la evaluacion presencial

3. SUBTITULO

REFERENCIAS A CENTROS DE MAYOR

COMPLICACIONES
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA)

- Principal complicación en pacientes con enfermedad grave

- Puede manifestarse poco después del comienzo de la disnea.

CARACTERISTICAS CLINICAS
- Disnea,
- Hipoxemia ; necesidad creciente de oxígeno e  
- taquipnea, taquicardia y crepitantes difusos
- Confusión aguda grave, dificultad respiratoria, cianosis y diaforesis.

RX TORAX
• Infiltrados alveolares en las imágenes de tórax
COMPLICACIONES INFLAMATORIAS

Síndrome de liberación de citosinas:

- Fiebre persistente
- Marcadores inflamatorios elevados ( Dímero D, ferritina)
- Citocinas proinflamatorias elevadas

Manifestaciones mediadas por autoanticuerpos

- Síndrome de Guillain-Barré
- Síndrome inflamatorio multisistémico: Enfermedad de Kawasaki y
Síndrome de choque tóxico

Kenneth McIntosh M. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Clinical features [Internet].

UpToDate. 2020.
COMPLICACIONES TROMBOEMBOLICAS

• TVP
• Tromboembolia pulmonar
• Accidente cerebrovascular agudo
(incluso en pacientes menores de 50
años sin factores de riesgo) 
Complicaciones cardiovasculares y renales

Arritmias 17%
Lesión cardíaca aguda 7%
Shock 9%
Miocardiopatia
Insuficiencia Renal Aguda

JAMA. 2020;323(11):1061.
Infecciones secundarias

Coinfecciones bacterianas o fúngicas:

• 8 % : Infecciones respiratorias y bacteriemia
• Aspergiliosis 

Clin Infect Dis. 2020;

CLASIFICACION

Leve
Moderado
Severo
Critico
EVALUACION PRESENCIAL

• Disnea moderada / severa

• Hipoxia: Saturación de oxígeno disminuida inicial ≤94 por
ciento en aire ambiente
• Dolor de pecho o espalda
• Cualquier síntoma que sugiera mala evolucion

US FDA. Remdesivir letter of EUA.

https://www.fda.gov/media/137564/download (Accessed on May 01, 2020).
REFERENCIA A CENTROS DE MAYOR COMPLEJIDAD

• Disnea severa: disnea en reposo que interfiere el habla

• Dificultad Respiratoria
• Cianosis: necesidad de oxigenación o soporte ventilatorio
• Hipotension: ortostasis mareos caídas, anuria
• Cambio del estado mental (p. Ej., Letargo, confusión, cambio
de comportamiento, somonolencia
• Dolor de pecho sugerente de SICA

US FDA. Remdesivir letter of EUA.

https://www.fda.gov/media/137564/download (Accessed on May 01, 2020).
NEUMONIA
GRAVE

Adolescentes o adultos: Fiebre o sospecha de infección

respiratoria y uno de los signos siguientes:

• Frecuencia respiratoria >30 rpm

• Disnea severa
• SpO2 < DISMINUIDA.

Signos de neumonía:
Tiraje costal,
Taquipnea Menores de 2 meses, FR ≥ 60
Niños de 2 a 11 meses, FR ≥ 50
Nños de 1 a 5 años FR≥ 40
NEUMONIA
GRAVE
Niños: Tos o dificultad respiratoria y al menos uno de los signos
siguientes:
- Cianosis central o SpO2 <90%
- Dificultad respiratoria grave (quejido espiratorio, tiraje
intercostal muy acentuado)
- Signos de neumonía con un signo general de riesgo:
Incapacidad para lactar o beber, letargo o inconsciencia o
convulsiones .

Signos de neumonía:
Tiraje costal,
Taquipnea Menores de 2 meses, FR ≥ 60
Niños de 2 a 11 meses, FR ≥ 50
Nños de 1 a 5 años FR≥ 40
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