Dra.

Sandra Paulina Espinosa Parra

Médico General
 ROTULA
Hueso plano y redondeado que se encuentra incluido en el tendón
terminal del músculo cuádriceps femoral.

Está situado por delante de la extremidad inferior del fémur.

Se pueden considerar:

a) Una cara anterior. Protegida por una Bolsa serosa prerrotuliana.

b) Una cara posterior.

c) La base. En ella se inserta el Tendón de cuádriceps.

d) El vértice o ápex: en el se inserta el Ligamento o tendón rotuliano.

e) Dos bordes laterales.

 ARTICULACION DE LA RODILLA

Sinovial tipo condílea.

Superficies articulares: Tróclea y cóndilos lateral y medial del

fémur, estos últimos no son idénticos, sino que el medial está
desviado hacia adentro y su superficie articular es más larga.

Platillos tibiales (cavidades glenoideas o caras tibiales

superiores) que son poco excavadas dirigidas hacia adelante,
donde la medial es más larga y la lateral más cóncava y cara
dorsal de la rótula.
 ARTICULACIONES TIBIOFIBULARES
Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero
aquí las articulaciones son muy poco móviles. Las superior es sinovial,
tipo plana y la intermedia e inferior son fibrosas tipo sindesmosis.
 MENISCO LATERAL
Tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O.

La cara externa se adhiere a la cápsula, excepto en su cara

posterior donde es libre y se relaciona el tendón del M. poplíteo.

Las astas anterior y posterior se insertan en las superficies pre y

retroespinales, respectivamente.

Del asta posterior se destaca el ligamento meniscofemoral, que se

inserta en la cara externa del cóndilo medial del fémur.
 MENISCO MEDIAL
Más abierto en forma de C.

Su cara externa se adhiere en totalidad a la cápsula. Las astas anterior y

posterior poseen igual inserción que el lateral.

Los dos meniscos están unidos delante por una cinta fibrosa denominada
ligamento transverso, en relación con el cuerpo adiposo subpatelar.

Los meniscos son formaciones muy poco vascularizadas. Cuando los

meniscos se han desgarrados o desinsertados no se cicatrizan.
 CAPSULA ARTICULAR
Rodea las superficies articulares y presenta engrosamientos
capsulares.

LIGAMENTO PATELAR
Banda gruesa que se continúa con el tendón del músculo cuádriceps
femoral.

La parte superior de la cara profunda se halla separada de la

membrana sinovial de la rodilla por el cuerpo adiposo infrarotuliano.

El ligamento esta separado de la cara anterior de la epífisis tibial por

la bolsa infrarotuliana.
 LIGAMENTO COLATERAL FIBULAR

Cordón redondeado de 5 cm de longitud. Se inserta desde el epicóndilo

lateral (tubérculo supracondíleo lateral) hasta la cabeza peronea. El
tendón del músculo poplíteo pasa dentro de este ligamento, separándolo
del menisco lateral.

LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL

Banda plana y robusta de 8 a 9 cm de longitud. Se inserta desde el

epicóndilo medial (tubérculo supracondíleo medial) hasta el cóndilo y
parte superior de la cara medial de la tibia. Se inserta inferiormente
en el menisco medial.
 LIGAMENTO POPLITEO OBLICUO
Banda ancha. Refuerzo posterior se origina posterior al cóndilo medial
de la tibia y sigue un curso superolateral , insertándose en la porción
central de la cara posterior de la cápsula fibrosa. Corresponde al
tendón recurrente del semimembranoso, cruza en diagonal hacia
arriba y afuera de la cara posterior de la rodilla y se pierde irradiado
en abanico sobre el casquete del cóndilo lateral.

LIGAMENTO POPLITEO ARQUEADO

Banda en forma de Y es un refuerzo posterior. Se origina en cabeza
peroné insertándose en la área intercondílea de la tibia y cara
posterior del epicóndilo lateral del fémur.
 LIGAMENTOS CRUZADOS
Robustos, dentro de la cápsula, pero fuera de la cavidad sinovial separados
por la membrana sinovial. La cápsula sinovial reviste la cápsula fibrosa,
excepto en la cara posterior, en donde cambia de dirección rodeando los
ligamentos cruzados.

LIGAMENTO ANTERIOR
Débil. Se origina en la parte anterior del área intercondílea de la tibia,
inmediatamente detrás de la inserción del menisco medial. Se extiende
craneal, posterior y lateralmente hasta insertarse en la parte posterior de
la cara medial del cóndilo lateral del fémur. Impide el desplazamiento
posterior del fémur sobre la tibia.
 LIGAMENTO POSTERIOR

Posterior: potente. Se origina en la cara dorsal del área intercondílea de la tibia y se dirige
hacia arriba y hacia delante sobre la cara medial del ligamento cruzado anterior para
insertarse en la cara lateral del cóndilo medial del fémur.
Impide el flexionamiento anterior del fémur sobre la tibia y la hiperflexión de la rodilla.
Estabiliza el fémur cuando la rodilla está flexionada.
 MEMBRANA SINOVIAL
Reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y se extiende sobre los
huesos de la articulación hasta los bordes de los cartílagos articulares.
Se inserta además en la periferia de la rótula y se halla separada del
ligamento rotuliano por el cuerpo adiposo infrarotuliano.

La sinovial presenta divertículos y se encuentra levantada por franjas y

masas adiposas.

La rodilla es una de las articulaciones más robustas del cuerpo.

La estabilidad de la articulación de la rodilla depende principalmente de

los músculos que la rodean y secundariamente los ligamentos.

El músculo más importante en la estabilización de rodilla es el

cuádriceps femoral.
 PIERNA

Está formada por dos huesos:

• La tibia (medial)

• El peroné o fíbula (lateral)

 TIBIA
Es el hueso más voluminoso de la pierna, es par, largo, asimétrico.

Presenta para su estudio:

•Un cuerpo prismático con tres caras.

En la cara anterior se encuentra una elevación llamada cresta tibial.

•Dos extremos.

Superior.
Inferior.
 Extremo superior

Se articula por arriba con el fémur y el peroné.

En el se encuentran los siguientes elementos:

Cavidades glenoideas:

Interna.
Externa.

Tuberosidades:
Interna
Externa
Carilla articular para el peroné.

Tubérculo anterior de la tibia.

 Extremo inferior

Presenta los siguientes elementos:

Maléolo interno o tobillo.

Cara articular para el peroné (escotadura peronea).

Cara articular para el Astrálago (polea astragalina).

 PERONE O FIBULA
Hueso delgado, largo par y asimétrico.

Lateral a la tibia.

Presenta para su estudio:

a) Cuerpo o diáfisis es bastante delgado.

b) Dos extremidades o epífisis:

Superior.

Inferior .
 Extremidad superior

La cabeza del peroné, se articula con la tibia.

Esta se llama Articulación Peroneotibial Proximal o superior.

 Extremidad inferior

Presenta los siguientes elementos:

Maléolo externo.

Se articula con la tibia y con el astrágalo.

Articulación peroneo-tibial inferior y tibioastragalina

 PIE
Comprende tres sectores:
 TARSO
Es un macizo de huesos cortos, asimétricos, pares e irregulares.

•Se localiza en la parte posterior del pie.

•Se articulan por detrás y arriba con la tibia y el peroné.

•Hacia delante se articula con los huesos metatarsianos del pie.

Presenta 7 huesos en cada miembro inferior que se distribuyen en dos
porciones:

I.- Línea anterior que presenta 5 huesos:

Cuboides.

Escafoides.

Tres Cuneiformes o cuñas.

 Cuboides.
•Es un hueso corto, par, de forma irregular cúbica.
•Se encuentra en la parte externa de la segunda fila del tarso.

• Se articula con el calcáneo, con la 3ª cuña y con los metacarpianos 4º y 5º.

 Escafoides
•Es un hueso del pie, corto, par y asimétrico.

•Se encuentra en la cara interna de la segunda fila del tarso.

 Cuñas o huesos cuneiformes
•Son huesos cortos, en número de tres para cada pie.

•1, 2 y 3 de dentro a fuera; cuña grande, pequeña y mediana.

•Se encuentra en la segunda fila del tarso.

•Se articulan con el escafoides por

detrás; entre sí lateralmente y por
delante con el 1, 2 y 3 metatarsianos.
II.- Línea Posterior: que presenta dos huesos:

•Astrágalo.

• Calcáneo.
 Astrágalo
Es un hueso corto.

Se articula con la tibia, el peroné, el calcáneo y el escafoides.

 Calcáneo
•Es un hueso del pie (tarso), corto, par, asimétrico, de forma cúbica
irregular.

•Se articula con el astrágalo por arriba y con el cuboides por delante.

•Presenta la Tuberosidad calcánea en donde se inserta el tendón de

Aquiles.
 Metatarso
• Los huesos metatarsianos son unos huesos largos, pares,
asimétricos, en número de cinco: 1, 2, 3, 4 y 5 de dentro a fuera .

Presentan para su estudio:

• Un cuerpo.

• Dos extremidades.
 Extremidad posterior:
Se articula con el tarso, de la siguiente manera:

El 1er. metatarsiano se articula con el 1er. Cuneiforme.

El 2do. metatarsiano con los tres cuneiformes.

El 3er. metatarsiano con el 3er. cuneiforme.

Los metatarsianos 4to. y 5to. con el cuboides.

Extremidad anterior:
Por delante se articula con las falanges u ortejos.
 FALANGES U ORTEJOS
Las falanges del pie son catorce huesos largos en cada pie.

•Son pares asimétricos y se distribuyen en grupos de tres en cada dedo a

excepción del dedo gordo (Hallux) donde sólo hay dos.

•Se denominan como terceras, segundas y primeras desde proximal o

posterior a distal o anterior.
 FALANGES PROXIMALES
Cada falange proximal tiene:

 Base: se articula con el correspondiente

metatarsiano

 Diáfisis: es estrecha y por debajo ligeramente

cóncava.

 Cabeza: presenta un surco en el centro y una

elevación a cada lado.
 FALANGES MEDIAS
Son cortas y más pequeñas del II dedo hasta el IV
cuando se observa en un hueso aislado , es a menudo
solo un modulo irregular.

 Base se articula con la falange proximal.

 Diáfisis plana

 Cabeza presenta una superficie tróclear para la

falange distal.
 FALANGES DISTALES
La de los dedos centrales son de mayor volumen,

Presentan:

 Base ancha

 Epífisis distal.

 La falange media y distal del dedo pequeño están

frecuentemente fusionados.
A SUBASTRAGALINA
R
T DE CHOPART
I
C DE LISFRANC
U
L METATARSOFALANGICA
A
C INTERFALANGICA
I
O
N
E
S
 ARTICULACION DEL TOBILLO
TIPO: sinovial en bisagra

SUPERFICIES ARTICULARES: formada por la mortaja maleolar y

tróclea del astrágalo

La tibia se articula con el astrágalo en dos puntos:

1. Superficie inferior forma el techo de la mortaja maleolar (y
transfiere el peso al astrágalo).
2. Su maléolo medial se articula con la cara medial del astrágalo.

LIGAMENTOS :
Ligamento colateral del tobillo (taloperoneo anterior, posterior y el
calcaneoperoneo).

MOVIMIENTOS: dorsiflexión y flexión plantar .

 ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA
 Unión de extremos distales de tibia y peroné

 Es esencial para la estabilización de la articulación del tobillo

por que mantiene el maléolo lateral firme contra la superficie
del astrágalo.
 El ligamento transverso (tibioperoneo) forma una fuerte
conexión entre extremos distal de la tibia (maléolo medial) y el
peroné (maléolo lateral) que formara la MORTAJA MALEOLAR ,
para la tróclea del astrágalo

MOVIMIENTO: casi nulo

 ARTICULACION MEDIOTARSIANA
O
DE CHOPART

Articulación calcáneocuboidea
Articulación astrágaloescafoidea
 ARTICULACION TARSOMETATARSIANA
O
DE LISFRANC

Se localiza en el centro del pie a nivel del empeine y está formada

por los hueso del tarso (tres cuñas y el cuboides) y la base de los
cinco metatarsianos
 ARTICULACION METATARSOFALÁNGICA
(cabeza de metatarso- bases falanges proximales)

TIPO:

 Sinovial condílea

 LIGAMENTOS:
 Colaterales : refuerzan articulación
a cada lado
 Plantar

 MOVIMIENTOS: Flexión, Extensión.

Abducción (poca),
Aducción
 ARTICULACION INTERFALÁNGICA
(Cabeza de cada falange articular – base de falange distal a ella)

TIPO:
 Sinovial en bisagra

LIGAMENTOS:
 Colaterales
 Plantares

MOVIMIENTOS  Flexión  Extensión

Los huesos de tarso y metatarso se disponen en arcos:
longitudinal y transversal.

 con tendones
 Distribuyen peso por todo el pie
 No solo son absorbentes de fuerza actúan como trampolín
(caminar, saltar o correr)
 Capacidad de adaptarse a superficies por sus arcos
elásticos.
 Actúan en conjunto y reparten peso en todas direcciones
 Arco Longitudinal del Pie
Se divide en:

Longitudinal medial: más alto y mas importante que el lateral. El tendón del peroneo
largo que pasa de lateral a medial ayuda a soportar este arco.

Longitudinal lateral: más aplanado que la parte medial y reposa en el suelo al estar de
pie. 
Arco Transverso del Pie
 LIGAMENTOS DEL PIE

Los ligamentos son fibras densas de tejido conectivo especializado que

unen dos huesos entre sí, varían en tamaño, forma, orientación y
localización.

Las fibras están compuestas de colágeno tipo I en 85%, dispuestas en

forma paralela y el resto está compuesto por otros tipos (III, VI, V, XI
y XIV).

La orientación de los haces en cada ligamento representa una función

precisa y especifica
Los ligamentos del tobillo están divididos en cuatro grupos: ligamentos
colaterales mediales (tibiales), laterales (peroneos), los del seno del tarso y los
tibioperoneos.
 LIGAMENTOS PERONEOS

Constituidos por: ligamento peroneoastragalino anterior,

peroneoastragalino posterior y el peroneocalcáneo

Esquema de los ligamentos peroneos y tibioperoneos.

LTPP: ligamento tibioperoneo posterior, LTPA: ligamento tibioperoneo anterior, LPAP:
ligamento peroneoastragalino posterior, LPAA: ligamento peroneoastragalino anterior,
LPC: ligamento peroneocalcáneo.
El ligamento peroneoastragalino anterior es el más débil, se identifica como
una banda delgada de 20 mm de largo y de 2 a 3 mm de grosor.
Tiene origen en el margen anterior del maléolo lateral y se inserta en la región
anterior del astrágalo a nivel del cuello

El peroneoastragalino posterior es el más fuerte del compartimento lateral,

tiene forma de abanico y patrón estriado, se origina en el extremo más distal del
peroné, a nivel de la fosa retromaleolar, y se inserta en el tubérculo lateral del
astrágalo, se identifica mejor en el plano axial en el 100% de los casos
El ligamento peroneocalcáneo es extraarticular, se extiende del ápex del maléolo
lateral y desciende verticalmente hacia un pequeño tubérculo en el calcáneo, en
los cortes coronales se ve como una banda hipointensa, profunda y anterior a los
tendones peroneos
Los ligamentos colaterales mediales (tibiales) integran el ligamento deltoideo.

Es un complejo ligamentario fuerte, compuesto por tres ligamentos superficiales,

que de anterior a posterior son: el tibioescafoideo, tibiospring, tibiocalcáneo y uno
profundo: el tibioastragalino.

En conjunto tienen morfología triangular o de abanico, todos se originan en el

maléolo tibial, ya sea en su tubérculo anterior o posterior, y sus inserciones son en
cuatro sitios diferentes, todas son óseas como su nombre lo indica a excepción del
tibiospring.
Esquema del ligamento deltoideo y sus componentes.
LTE: ligamento tibioescafoideo,
LTS: ligamento tibiospring,
LTC: ligamento tibiocalcáneo,
LTA: ligamento tibioastragalino,
LPCE: ligamento plantocalcaneoescafoideo (Spring).
El ligamento tibioastragalino es el ligamento más fuerte, su inserción proximal
se inicia en la punta del tubérculo anterior del maléolo tibial y se extiende hasta
el tubérculo posterior, se inserta en el tubérculo medial del astrágalo,

Las fibras posteriores son visibles en el 100% de los pacientes en el plano coronal
como un abanico de fibras con patrón estriado
El tibioescafoideo se origina del borde anterior del tubérculo anterior del
maléolo tibial y se inserta en la superficie medial del escafoides
El ligamento tibiocalcáneo se origina en el tubérculo anterior del maléolo
tibial, desciende verticalmente y se inserta en el borde medial del
sustentaculum tali.
El ligamento tibiospring se origina en la parte anterior del tubérculo anterior
del maléolo tibial y sus fibras se insertan en el fascículo superomedial del
ligamento Spring o planto calcaneoescafoideo
Los ligamentos del seno del tarsiano son los astragalocalcáneos, corresponden
con el ligamento astragalocalcáneo y el ligamento cervical, que son
extracapsulares.

El ligamento cervical se origina en el cuello del astrágalo a nivel del tubérculo

inferolateral y se inserta en la superficie ventral y medial del calcáneo, es un
ligamento aplanado cuya función es limitar la inversión
El ligamento astragalocalcáneo es más pequeño e interno que el cervical, se
localiza entre los surcos del astrágalo y el calcáneo como un tabique fino y
oblicuo en los cortes coronales.

Tiene un papel importante en la estabilidad de la articulación subastragalina

Los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior se evalúan en los
cortes axiales. Se ven como bandas cortas, una anterior y dos
posteriores.
Estos, junto con los ligamentos intermaleolar y transverso, contribuyen a
mantener la sindesmosis y las relaciones de la mortaja.
Al conjunto se le llama complejo ligamentario sindesmótico tibioperoneo
distal.
 MUSCULOS DE LA PIERNA
A) TIBIAL ANTERIOR: va desde la tibia al
borde interno del pie, su función es aducir y rotar
internamente el pie.

B) EXTENSOR PROPIO DEL DEDO

GORDO: va desde el peroné a la 2da. falange del
dedo gordo, su acción es extender el dedo godo y
flexionar el pie sobre la pierna rotando
internamente.

1) GRUPO ANTERIOR
C) EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS:
va desde la tibia y el peroné hasta los últimos cuatro
dedos del pie, su acción es extender los dedos del
pie y flexionar el pie sobre la pierna rotándolo
externamente.

D) PERONEO ANTERIOR O PERONEO

CORTO:
es un músculo inconstante. Se origina y se inserta en
el tendón que va al 5to dedo.
2) GRUPO EXTERNO:
A) PERONEO LATERAL CORTO:
se extiende desde el peroné al 5to. Metatarsiano y
su función es abducir y rotar externamente el pie.

B) PERONEO LATERAL LARGO:

se extiende desde tibia y peroné hasta el 1er.
metatarsiano, su acción es extender y rotar
externamente el pie y además aumenta la concavidad
plantar.
 3) GRUPO POSTERIOR PLANO PROFUNDO

A) POPLITEO:
se inserta en cóndilo externo y en la tibia
y flexiona la pierna rotándola B) FLEXOR LARGO COMUN DE LOS
externamente. DEDOS:
va desde la tibia hasta la cara plantar de los últimos
cuatro dedos del pie, su función es flexionar los
dedos y extender el pie inclinándolo hacia adentro.
C) TIBIAL POSTERIOR:
va de la tibia y peroné hasta el borde interno del pie,
su función es aducir y rotar internamente el pie.

D) FLEXOR LARGO PROPIO DEL DEDO

GORDO:
se extiende desde el peroné al dedo gordo, su acción
es flexionar el dedo gordo.
 4) GRUPO POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL
A) TRICEPS SURAL

a) SÓLEO:
que se extiende desde el peroné y tibia hasta el
b) GEMELOS O GATROCNEMIOS
tendón de Aquiles.
EXTERNO E INTERNO :
que van desde los cóndilos femorales hasta el
tendón de Aquiles.
TENDON DE AQUILES:

Forma una prominencia o elevación en la cara

posterior del tobillo, está formado por la reunión de
los tres músculos anteriormente nombrados, éste
tendón se inserta en la articulación tibiotarsiana y su
función es la de extender el pie sobre la pierna y la
de aducir y rotar internamente el pie
B) PLANTAR DELGADO:
va desde el cóndilo externo hasta el calcáneo, su
función es auxiliar al tríceps.
 MUSCULOS DEL PIE
1) REGION DORSAL:

PEDIO O EXTENSOR CORTO DE MUSCULO EXTENSOR CORTO

LOS DEDOS:
es un músculo que se extiende desde el
astrágalo y el calcáneo hasta los cuatro
primeros dedos, su acción es extensora de las
falanges.
DEL DEDO GORDO:
se origina en el calcáneo y se inserta en la
falange proximal del dedo gordo. Su función es
extensor del dedo gordo.
2) REGION PLANTAR:

A) MUSCULOS INTEROSEOS
DORSALES: B) MUSCULOS INTEROSEOS
PLANTARES:
Son 4,Se originan en los
Se originan en los metatarsianos y se insertan en
metatarsianos y se
las falanges proximales. Su función es flexor de
insertan en las falanges proximales. la primera falange de los dedos y aductor de los
Su función es flexor de la primera dedos.
falange de los dedos y abductor de
los dedos.
B) CUADRADO CARNOSO DEL
SILVIO.

Se origina en el calcáneo y va hasta el Tendón

del flexor largo de los dedos. Función Flexor
de los dedos (4 últimos).
C) FLEXOR CORTO PLANTAR.

Se origina en el calcáneo y va hasta la falange Media

del 2do al 4to dedo. Función: flexión de los dedos.
D) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO

Tiene dos porciones. Se origina de las cuñas o huesos

cuneiformes y se inserta en la base de la falange
proximal del dedo gordo. Función: Flexión del dedo
gordo.

E) ABDUCTOR DEL DEDO GORDO.

Se origina del calcáneo y se inserta en la cara

interna dela base de la falange proximal del dedo
gordo. Función: abductor del dedo gordo.
ADUCTOR DEL DEDO GORDO:

Se origina en el cuboides y en las cuñas y se inserta

en la cara lateral de la base de la falange proximal.
Función: aductor y flexor del dedo gordo.

F) FLEXOR CORTO DEL 5to. DEDO.

Se origina de la base del 5to metatarsiano y se

inserta en la falange proximal del 5to dedo o dedo
pequeño. Función: Abducción, flexión y oposición del
5to dedo.
ABDUCTOR DEL 5to. DEDO.

Se origina en el calcáneo y aponeurosis plantar y se

inserta en la base de la falange proximal del 5to
dedo y 5to metatarsiano.
Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.

OPONENTE DEL 5to. DEDO.

Se origina en la base del V metacarpiano y se inserta

en el borde lateral del V metacarpiano Función:
Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.