NuevosEnfoques en la

Organización de los
Servicios de Salud

Docente : Lic.Enf Ana Tuesta

Gonzales
 Organización de los servicios de salud
 EL ENTORNO:

 Los pacientes no desean hospitalizarse

 Auge de la cirugía de día
 Presión por la calidad de los servicios
 La participación ciudadana
 Defensoria de la salud
 Los seguros públicos y privados
 La transición epidemiológica
 Organización de los servicios de salud
 EL ENTORNO:

 Las Descentralización en salud

 Las Redes de Servicios de salud
 El Modelo de Atención Integral
 Nuevas Tecnologías en salud
 La promoción y prevención VS la recuperación y la
rehabilitación
 Organización de los servicios de salud
NORMATIVIDAD

 Categorización de establecimientos de Salud

 Reglamentos de Organización y Funciones de los
Hospitales
 Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo
 Manual de Acreditación de Hospitales
 Tipos de Categorías en Latinoamérica

Niveles
PERÚ PANAMÁ BOLIVIA MÉXICO CHILE
de Atención
Puestos
de Salud Puesto de Salud Postas Rurales
Puestos
de Salud Promoción
Centros Consultorios
y atención
I de Salud
Centros ambulatoria Generales
Centros de Salud
de Salud urbanos y
C. S. con
Internamient rurales
o
Centros Hospitales
Hospital I Materno infantile
Hospital
s del Hospitales Generales co Hospitales
II área de salud Distritale n Básicos
Hospital II s esp
ecialidades bá
Hospitales Hospitales sicas
Regionale Regionales ó
Hospital III s Departamentales Hospitales
Hospitales de Generale
III Institutos Esp Hospitales Hospitales Alta Complejidad s
ecializados
Institutos
Nacionales Nacionales

Fuente: OPS/OMS Sistema Regional deHospitales Es de salud,

datos básicos Institutos
Perfiles de Países.
pecializados
 Tipos de categorías de
Establecimientos de Salud - Perú
Categorías MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
I–1 Puesto de Salud Puesto Enfermería. Consultorio
Sanitario Servicios
de
Sanidad.
I–2 Puesto de Salud Posta Posta Posta Médica Departamento Consultorios
con Médico Médica Médica de Sanidad. Médicos
Posta Naval.
I–3 Centro de Salud Centro Policlínico Departamento Policlínicos
B Sanitario
Médico
I–4 Centro de Salud Policlínico Policlínico Centros
Con Naval
Internamiento Médicos
II – 1 Hospital I Hospital I Policlínico Hospital Zonal Clínica Naval Clínicas
A
II – 2 Hospital II Hospital II Hospital Hospital Clínicas

Regional Regional
III – 1 Hospital III Hospital Hospital Hospital Hospital Naval- Clínicas
III y Central FAP Buque
IV Nacional Hospital
III – 2 Instituto Instituto Institutos
Especializado
 Niveles de atención, niveles de complejidad y categorías de
establecimientos del sector salud

NIVELES DE CATEGORIAS DE
NIVELES DE COMPLEJIDAD
ATENCION ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1° Nivel de Complejidad I–1

Primer Nivel de 2º Nivel de Complejidad I–2

Atención
3° Nivel de Complejidad I–3

4° Nivel de Complejidad I -4

5° Nivel de Complejidad II – 1
Segundo Nivel de
Atención
6° Nivel de Complejidad II - 2

7° Nivel de Complejidad III - 1

Tercer Nivel de
Atención
8° Nivel de Complejidad III - 2
Establecimientos de salud del primer nivel de
atención
I-1
DEFINICIÓN Brinda atención integral
ambulatoria, con énfasis en
promoción de la salud y
prevención de riesgos y daños,
fomentando la participación
ciudadana.
CARACTERISTI-CAS Corresponde a un PUESTO DE
SALUD. Presenta población y
territorio asignado.
RECURSOS HUMANOS Mínimo debe contar con un
técnico de enfermería.
Adicionalmente puede contar
con enfermera y/o obstetriz, y
médico itinerante
FUNCIONES Promoción de la salud y
prevención de riesgos y daños,
principalmente.
UNIDADES Salud comunitaria y Ambiental.
PRODUCTORAS DE Consulta externa.
SERVICIOS
CAPACIDAD Atención integral a la demanda
RESOLUTIVA según daños trazadores.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (MAIS)
I-2
Brinda atención médica integral
ambulatoria,
con énfasis en promoción de la
salud y prevención de riesgos y
daños, fomentando la
participación
ciudadana.
Corresponde a un PUESTO DE
SALUD CON MEDICO. Presenta
población y territorio asignado.
Personal mínimo: Médico general,
enfermera, obstetriz, técnicos de
enfermería y/o auxiliar de
enfermería
Además de lo anterior realiza
recuperación de la salud,
rehabilitación de la salud y
gerencia.
Salud comunitaria y Ambiental.
Consulta externa médica.
Botiquín
Atención integral a la demanda
según daños trazadores de su nivel
de complejidad.
Atenciones integrales
programáticas según etapas de
vida (MAIS)
I-3
Brinda atención médica integral
ambulatoria con acciones de
promoción de la salud, prevención de
riesgos y daños y recuperación de
problemas de salud más frecuentes.
Corresponde a un CENTRO DE SALUD
SIN INTERNAMIENTO. Presenta
población y territorio asignado y
referencial.
Además de lo anterior cuenta con
médico cirujano o familiar,
odontólogo, técnicos de laboratorio,
farmacia y técnico o auxiliar de
estadística.
Cumple las mismas funciones que el
anterior, de acuerdo al nivel de
complejidad correspondiente.
Además de lo anterior:
Laboratorio clínico básico.
Farmacia y/o botiquín.
Atención integral a la demanda según
daños trazadores de su nivel de
complejidad.
Atenciones integrales programáticas
según etapas de vida (MAIS), son las
mismas que las anteriores
I-4
Brinda además de lo anterior,
internamiento de corta estancia
enfocada principalmente al área
Materno-Peri natal e infantil
Corresponde a un CENTRO DE
SALUD CON INTERNAMIENTO.
Presenta población y territorio
asignado y referencial.
Además de lo anterior debe
contar con médicos gíneco-obstetra
y pediatra, y técnico administrativo.
Puede haber químico farmacéutico,
nutricionista, asistenta social.
Cumple las mismas funciones que
el anterior, de acuerdo al nivel de
complejidad correspondiente
Además de lo anterior: consulta
médica especializada, Sala de
Partos e internamiento,
Atención integral a la demanda
según daños trazadores de su nivel
de complejidad.
Atenciones integrales (MAIS)
programáticas son las mismas que
las anteriores.
Establecimientos de salud
del segundo nivel de atención
II – 1
DEFINICIÓN Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades
básicas: que puede ser medicina interna, ginecología, cirugía general, pediatría,
anestesiología, con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y
daños, recuperación y rehabilitación de problemas de salud
CARACTERÍSTI-CAS Presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado y
referencial. Se encuentra en el ámbito de la Dirección de Red de Salud.
RECURSOS Cuenta como mínimo con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano
general, anestesiólogo, odontólogo, psicólogo, enfermera/o, obstetriz, asistenta
HUMANOS social, nutricionista, químico farmacéutico, tecnólogo médico, técnico de
laboratorio, técnico y auxiliar de enfermería, técnico sanitario, técnico o auxiliar
de estadística y personal de servicios generales.
FUNCIONES Además de lo consignado en la categoría I-4 hace vigilancia y control de
infecciones intrahospitalarias, atención de emergencias, manejo y referencia de
los mismos.
UNIDADES Salud comunitaria y ambiental, consulta externa, emergencia, hospitalización,
PRODUCTORAS DE epidemiología, centro quirúrgico, centro obstétrico, esterilización, farmacia,
SERVICIOS medicina de rehabilitación, diagnóstico por imágenes, patología clínica,
hemoterapia, nutrición, trabajo social, dirección, administración, registros
médicos e información, mantenimiento.
CAPACIDAD Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad en
RESOLUTIVA las especialidades básicas.
Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS) de acuerdo a
su nivel de complejidad.
II - 2
Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con
énfasis en la recuperación y rehabilitación de la salud.
Tiene población referencial regional de las redes y establecimientos
categoría II-1 de su jurisdicción. Se encuentra en el ámbito de la
Dirección de Salud.
Además del personal de la anterior categoría deberá contar con otras
especialidades médico quirúrgicas (14), profesional de la salud con
post grado en epidemiología, administrador, estadístico y contador.
En el personal técnico además deberá contar con técnico o auxiliar
administrativo, técnicos especialistas en informática y artesanos
Además de los anteriores hace mayor énfasis en la función
recuperativa
Además de los anteriores de contar con Anatomía patológica, unidad
de cuidados intensivos generales, neonatología, planificación y
servicios generales
Atención integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria
especializada de daños de complejidad intermedia.
Establecimientos de salud del tercer nivel de
atención
III – 1 III - 2

DEFINICIÓN Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria
altamente especializada con énfasis en la
recuperación y rehabilitación de problemas de
salud.
Establecimiento de salud de ámbito nacional que
propone normas, estrategias e innovación científico
tecnológica en un área de la salud o etapa de vida a
través de la investigación, docencia y prestación de
servicios de salud altamente especializados.

CARACTERÍSTI- No tiene población asignada directa, sino Es un establecimiento de salud y de investigación

CAS población referencial regional y nacional. altamente especializado en el ámbito nacional.
Se ubica a nivel del ámbito nacional y se Se constituye en Centro de Referencia especializado de
constituye en el centro de referencia de mayor mayor complejidad. Esta categoría en el MINSA
complejidad nacional y regional. corresponde a Instituto Especializado.

RECURSOS Además de los considerados en la categoría Cuenta con un equipo de profesionales altamente
anterior, deben contar además con otras especializados.
HUMANOS especialidades y subespecialidades médico y
quirúrgicas (15)

FUNCIONES Recuperación de la salud y rehabilitación Investigación, docencia, normativa y prestacional

especializada.

UNIDADES Además de los anteriores, UCI especializada, Estos establecimientos debido a su naturaleza contarán
PRODUCTORAS hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico con Unidades Productoras comunes y exclusivas de
DE SERVICIOS especializado acuerdo a su especialidad.

CAPACIDAD Atención integral, según daños trazadores de alta Atención altamente especializada relacionada a su área
RESOLUTIVA complejidad de la salud
Cuadro comparativo de las UPS según las diferentes categorías
UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2

SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI

CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante 6 a 12 Hrs. 12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.

PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI

Medicina General Medicina General. SOLO

y algunas Medicina Interna, ESPECIALIDADES
Además
especialidades Pediatría, TODAS LAS CORRESPON-
ESPECIALIDAD TODAS LAS SUB
(Ginecología y Gineco-Obstetricia, ESPECIALIDADES DIENTES AL
ESPECIALIDADES
Pediatría Cirugía General, INSTITUTO
prioritariamente) Anestesiología ESPECIALIZADO

CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI

HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI

CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL

EMERGENCIA SI SI SI CONDICIONAL

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI SI SI SI

HEMOTERAPIA SI SI SI

ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI SI

HEMODIALISIS SI

De acuerdo a su
U. C. I. General ESPECIALIZADA
Especialidad

RADIOTERAPIA SI

MEDICINA NUCLEAR SI

TRANSPLANTE DE ORGANOS SI

INVESTIGACIÓN / DOCENCIA
INTERVENCIONES DE SUB SI SI
ESPECIALIDAD
Reglamentos de Organización y Funciones de
los Hospitales
Modelo de Reglamento de organización y funciones de Hospitales
RM Nº 616- 2003- -SA/DM

Misión del Hospital

Prevenir los riesgos, proteger el daño,
recuperar la salud y rehabilitar
capacidades las de os
condiciones de paciente
plena accesibilidad
en y de
atención a la persona desde su
concepción hasta la muerte natural
 Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo
Capitulo IV: De los establecimientos sin internamiento

Art. 44.- Son considerados establecimientos sin internamiento aquellos donde

atienden uno mas profesionales de la salud que desarrollan actividades que se
restringe a la atención medica ambulatoria o la realización de procedimientos
diagnósticos, terapéuticos o rehabilitación que no requieren internamiento.

Art. 45:_ Son establecimientos sin internamiento:

a) Puestos o postas de salud
b) Centros de salud o centros médicos
c) Policlínicos
d) Centros Médicos especializados
e) Consultorio médicos o de otros profesionales de la salud
 Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo DS Nº 013-2006-SA

Capitulo V: De los establecimientos con internamiento

Art. 51.- Son considerados establecimientos con internamiento aquellos que

brindan atención integral, general o especializada al paciente agudo o
crónico y que para realizar atenciones o procedimientos clínicos o
quirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o e rehabilitación,
requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por mas de
doce horas por u grado de dependencia o riesgo.

Art. 52.- Son establecimientos con internamiento:

a) Hospitales o clínicas de atención integral
b) Hospitales o clínicas de atención especializada
c) Centros de salud con camas
d) Centros de atención geriátrica
e) Institutos de salud especializados