UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL
DE OBSTETRICIA

CASO CLÍNICO 2:
“ATONÍA UTERINA”

DOCENTE DE PRÁCTICA:
Obst. Bertha Sandoval Torres
ALUMNA:
Katherine Celeste Ramos
Purihuaman
 ¿A QUÉ LLAMAMOS
ATONÍA UTERINA?

Pérdida del tono de la

L u ego d el
musculatura uterina alu mb ra mien to

Ausencia de contracciones

- No permite la involución uterina

-Causa +frecuente de hemorragia del
postparto inmediato
 ATO NÍ A P RI MA RI A

-Multiparidad
-Pacientes añosas
-Desnutrición ¿CUÁLES SON
-Obesidad
ATO N ÍA S EC U N DA R I A
LOS FACTORES
-Trabajo de parto y/o periodo
DE RIESGO?
expulsivo prolongados
-Sobre distención del útero (embarazo
múltiple, macrosomía fetal,..)
-Uso de anestésicos y sedantes
-Corioamnionitis
 ¿CUÁL ES SU OPINIÓN
RESPECTO AL
DIAGNÓSTICO EMITIDO
EN EMERGENCIA?

Ponderado fetal x A.U= 4 030grs

- AU de 38 cm no es viable por parto
vaginal (o debería tenerse los diámetros
principales del feto x ECO
- RPM 2 horas
 ¿QUÉ TIPO DE
DIAGNÓSTICO
EMITE
EMERGENCIA?
Emite un diagnóstico presuntivo porque
el profesional lo hace basándose en los
datos obtenidos mediante encuesta al
paciente y examen físico sin utilizar los
exámenes de laboratorio.
 ¿QUÉ OPINIÓN TIENE
USTED RESPECTO A LA
EVOLUCIÓN DEL PARTO?

A las 13:50 se evidencia líquido amniótico teñido,

con 2cm de dilatación, con 4 horas de R.P.M, sin
cambios en el descenso de la presentación (-4).
Con esa información ya se podría pensar no va a
progresar un parto por vía vaginal y que por el
contrario podría originar sufrimiento fetal y la
prolongación del parto.
¿CUÁL ES SU SUGERENCIA
RESPECTO AL DIAGNÓSTICO
EMITIDO A LAS 18:15 HORAS?

Dx(18:15): Parto estacionario-> inicio de

maduración cervical con prostaglandinas Propess.

Falta de progresión de
modificaciones cervicales durante 2
horas.
MA NEJ O CASO:
“NO R MAL” : -Po nde rado fet al : 4 030grs
- Amn iot om ía -.RPM 9Hrs
- Oxitó cico s -Líq uid o am ni ótico t eñido
(¿ LCF ?)
 ¿CUÁL ES SU
DIAGNÓSTICO
FINAL?

-Puérpera de 41 ss x parto por cesárea (por

desproporción céfalo pélvica)
-Antecedente de RPM>6H
-Presentó Atonía uterina
-Shock hemorrágico por atonía uterina
 MAPA MENTAL:
ATONÍA UTERINA
 No permite la
involución uterina
Administ TAMAÑO SANGRADO
rar Pérdida del tono de la Por encima Con o sin coágulos a
uterotóni musculatura uterina del ombligo. chorro, masivo y
Masaje cos por la ausencia de
abundante
compresivo contracciones Reducción de
y uniforme MANEJ después
¿QUÉ del la
del útero O alumbramiento.
ES? CUADRO CONSISTEN
Gestació CLÍNICO CIA DEL EL
ANTE
ATONÍA UTERINA ÚTERO.
MASAJE
n
Polihidr
múltiple SIGN Se contrae, pero los
Sobredistensi CAU
amnios OTROS OS pocos instantes
ón uterina SAS Palid a su estado
Macroso FACTORES vuelve
mía fetal Agotamiento PREDISPONE Hipot ez normal
muscular Corioamnioni NTES ensió Taquic
Parto tis >35 Desnutric n ardia
precipita Parto Facto años ión
do prolongad res de Obesi Elevada
o riesg dad multiparid
o: Fiebr ad
RPM e
prolongada