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PREVENIR EL BURN-OUT: AUTOCUIDADO DE

PROFESIONALES DE ATENCION A VICTIMAS DE


VIOLENCIA DE GÉNERO

Zaragoza BLANCA VERGARA


16 de Mayo de 2011 Prevención del burn-out, autocuidado en los profesionales
CONCEPTO DE BURN-OUT Ó SINDROME DEL “QUEMADO”

• 1973- Herbert Freudenberger: patología psiquiátrica que experimentaban algunos


profesionales que trabajaban en algún tipo de institución cuyo objeto de trabajo son personas.
Observó que sufrían de forma progresiva una pérdida de energía, hasta llegar al agotamiento,
síntomas de ansiedad y depresión así como desmotivación en su trabajo y agresividad con los
pacientes.
Su definición reagrupaba diversas manifestaciones de tensión que se daban en personas "adictas
al trabajo": "Sensación de fracaso y una existencia agotada o gastada que resulta de una
sobrecarga por exigencias de energías, recursos personales y fuerza espiritual del trabajador".
Según los estudios de Freudenberger este síndrome sería contagioso, ya que los trabajadores
que lo padecen pueden afectar a los demás con su hastío, desesperación y cinismo, con lo que en
un corto período de tiempo la organización, como entidad, puede caer en el desánimo
generalizado.

• 1976- Cristina Maslach: proceso gradual de pérdida de responsabilidad profesional y desinterés


entre compañeros de trabajo: “síndrome resultante de un estado prolongado de estrés laboral, que
afecta a las personas cuya profesión implica una relación con otros/as, en la que el eje de trabajo
es el apoyo y la ayuda ante los problemas…

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MARCO LEGAL

En España, la actual Ley de prevención de Riesgos Laborales ( B.O.E


10-11-1995) al reconocer la organización y la ordenación del trabajo como
condiciones de trabajo susceptibles de producir riesgos laborales, incorpora la
necesidad de diagnosticar y prevenir los riesgos psicosociales con el objetivo de
erradicarlos y ofrecer entornos laborales mas saludables. Dentro de los riesgos
laborales de carácter psicosocial, el estrés laboral y el síndrome de burnout
ocupan un lugar destacado.

Por otra parte la OMS califico, en el año 2001, el Burnout como un


factor de riesgo profesional.

Pese a esto, ninguna norma comunitaria ni española proporciona una


regulación específica para prevenir el síndrome. Tampoco el catalogo de
enfermedades profesionales lo recoge.

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DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES

La diferencia fundamental entre el estrés simple y el Síndrome


de Burnout es que, mientras que el estrés puede desaparecer tras un
período adecuado de descanso y reposo, el burnout no declina con las
vacaciones ni con otras formas de descanso.
ESTRÉS BURNOUT
Sobreimplicación en los problemas Falta de implicación
Hiperactividad emocional Embotamiento o desgaste emocional
Puede tener efectos positivos en Solo tiene efectos negativos
exposiciones moderadas ( cuando el
estrés estimula y activa para lograr los
resultados satisfactorios)

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DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES

El estrés es una condición natural en todos los seres vivos.

Tiene un lado positivo y necesitamos de él para llevar a cabo


nuestras actividades diarias.
Es parte de la interacción entre un ser y su entorno ya que
implica que los individuos respondan a los estímulos de su ambiente.
Cuando estos estímulos resultan ser un obstáculo o una amenaza, las
respuestas se incrementan generando diferentes niveles de estrés.

Existe una relación en forma de ‘U’ inversa entre los niveles de


estrés que afrontamos y nuestra productividad.

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DIFERENCIACION BURNOUT / ESTRES

1º. Conforme se incrementa el nivel de estrés, se


incrementa nuestra productividad
2º. Nivel máximo de productividad -‘umbral de
estrés’.
. 3º Decrecimiento productivo ‘distrés’.
Manifestaciones sintomáticas
- Cognitivas: pensamientos negativos,
catastróficos, dificultad en reconocer sus
potencialidades, pesimismo general.
- Físicas: psicosomáticas : dolores de cabeza o
musculares, padecimientos estomacales, desarrollo
de úlceras, inmovilización de alguna parte del
cuerpo, afectación del sistema digestivo.
- Conductuales: saltarse las comidas, morderse las
uñas, modificar la cantidad ingerida de alimentos,
fumar más, beber más o dormir menos horas

El burnout implica el extremo del distrés y la


parte final de la ‘U’ invertida.

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DIFERENCIACION BURNOUT/MOBBING

El burnout es diferente del mobbing o acoso psicológico laboral donde


la persona está sometida a agravios o presiones psicológicas por un
grupo o una sola persona de su entorno laboral. El burnout esta mas
relacionado con procesos internos o de la estructura del trabajo.

MOBBING BURNOUT

ORIGEN Comportamiento activo de Comportamiento pasivo de


alguien la institución

CAUSAS Decisiones organizacionales Alta implicación y entrega


o personales, la victima es al trabajo por la victima, no
elegida por alguien es designada por nadie

PROCESO Desmotivación personal y Desmotivación laboral y


luego laboral luego personal

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DIAGNOSTICO DIFERNECIAL

Distinguir entre el burnout y otros constructos psicosociales:


➠ Estrés laboral -burnout : el primero es el resultado de una adaptación temporal
mientras que el burnout es la ruptura en la adaptación de tipo crónico. El sujeto afectado
por el burnout no puede volver a sus niveles normales o iniciales de funcionamiento otra
vez.
➠ Fatiga física- burnout: recuperación más rápida del que padece la primera, pudiendo
estar acompañada de sentimientos de realización personal y a veces de éxito, frente al
que padece burnout.
➠ Depresión: correlación significativa con una de las dimensiones de burnout (el
agotamiento emocional), pero no con las otras dos dimensiones ya que puede surgir en
otros contextos (personal, social, familiar) distintos del trabajo.
➠ Tedio (o aburrimiento) ha sido utilizado como sinónimo para explicar el proceso que
sigue el burnout que, cuando aumenta el agotamiento emocional, aparece el tedio y
disminuye la satisfacción laboral.
Autores defienden que el burnout es un síndrome con identidad propia y
multidimensional, siendo un proceso que se desarrolla progresivamente y de forma
continuada (Ramos, 1999; Gil-Monte y Peiró, 1997).

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TRABAJAR CON VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA NO ES INOCUO PARA
LOS PROFESIONALES

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FASES - ESTADIOS

Farber, 1991:
1. Idealismo, entusiasmo o dedicación: elevadas aspiraciones, energía desbordante
y carencia de la noción de peligro. El trabajo inicialmente se experimenta
como algo estimulante.
2. Estancamiento: dudas acerca del trabajo, del esfuerzo, de si vale la pena. Surge
tras no cumplirse las expectativas originales, empezando a aparecer la
frustración.
3.Frustraccion: se abandona el compromiso e implicación en el trabajo. Aparecen
problemas emocionales, físicos y conductuales. Esta fase seria el núcleo
central del síndrome. Aquí las herramientas de la organización y las
personales hacen que o bien salvemos positivamente la situación (recobremos
ilusión por nuevos proyectos, cambiemos motivaciones, cambios laborales…)
o se produce una reafirmación del síndrome de burnout.
4.Apatia: constituye un mecanismo de defensa ante la frustración. Es cuando suele
aparecer la resignación junto con las bajas laborales.

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FASES-ESTADIOS

Nos incorporamos a un puesto con


entusiasmo y dedicación (fase 1), paso
a paso vamos descubriendo los
problemas infranqueables de la tarea y
entramos en un período de
estancamiento (fase 2) en el que nos
preocupa no poder dar respuestas a las
demandas pero no hacemos nada,
posteriormente se desarrollarán
respuestas de ira y frustración del
trabajador ante los estresores de la
situación laboral (fase 3), si no hay una
correspondencia entre el esfuerzo y los
resultados y recompensas se entra en la
fase de apatía (fase 4) donde aparecen
los síntomas cognitivos y emocionales
relacionados con el burnout.

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FACTORES DE RIESGO

Cualquier característica o cualidad de una persona, comunidad o del entorno, que se sabe va
unida a una elevada probabilidad de dañar la salud.
Según Bernardo Moreno, Profesor Titular del Departamento de Psicología Biológica y de la
Salud de la Universidad Autónoma de Madrid, el burnout puede afectar a todas las
profesiones asistenciales, pero especialmente a dos: la docencia y la asistencia a
víctimas. Los factores que contribuyen a su aparición los podemos encontrar en el
contexto y en la persona.
1. Elementos del contexto: el nivel de necesidad emocional de las personas a las cuales se
asiste. Mientras más intensas sean las demandas de esas personas y más alto su grado de
dependencia del trabajo del especialista, mayor probabilidad de que aparezca el
Síndrome. A esto hay que agregarle las condiciones físicas y sociales del trabajo,
generalmente poco jerarquizado, con escasos recursos y, adicionalmente, atacado por
críticas externas.
2. Condiciones personales: Maslach sostiene que para que el síndrome aparezca, a las
condiciones contextuales deben sumarse ciertas condiciones personales. Entre ellas:
deseo de marcar una diferencia con los demás y de obtener resultados brillantes, trabajo
muy comprometido con el dolor y el sufrimiento, relaciones negativas y antagonismos
con los colegas .

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES

A) ORGANIZACIONALES: Son variables de la organización que pueden por si mismas


generar situaciones negativas, o bien juegan un papel importante en la interacción
trabajador-puesto de trabajo.
- Dinámica del trabajo: malas interacciones con compañeros o supervisores, planteamientos
directivos poco claros, mal establecimiento o reparto de funciones, etc.
- Conflicto y ambigüedad del Rol. Ocurre cuando hay diferencias entre lo que espera el
profesional y la realidad de lo que le exige la organización. Puede haber conflictos como
por ejemplo recibir ordenes contradictorias de un responsable o cuando los deseos y metas
no se corresponden con lo que realmente estamos haciendo.
- La carga mental de trabajo- Sobrecarga de trabajo. Es el grado de movilización de energía
y capacidad mental que el profesional pone en juego para desempeñar la tarea. Ejemplo:
tener cuatro personas citadas en la agenda sin alternar ningún momento de descanso.
- La jornada de trabajo excesiva produce desgaste físico y mental e impide al profesional
hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada nocturna puede ser más
larga que una de mañana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se
encontrará más agotado y su capacidad física y mental puede verse disminuida.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES

- Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una fuente de estrés.


Piénsese en un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida imposible a
todos sus compañeros. Es una fuente continua de estrés. Por el contrario, cuando existe
buena comunicación interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la
organización, se amortiguan los efectos negativos del estrés laboral sobre nuestra salud.

- Promoción y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales no se


corresponden con la realidad por falta de valoración de méritos, se puede generar una
profunda frustración apareciendo el estrés.

- El control sobre la tarea. Ocurre cuando no se controla la tarea, es decir, cuando las
actividades a realizar no se adecuan a nuestros conocimientos. Ejemplo: Han cambiado a
un profesional de puesto de trabajo, y ha sido trasladado a un recurso de información de
prestaciones económicas a las victimas de violencia de género, cuando resulta que los
cinco últimos años ha trabajado en un programa para adolescentes. No controla la tarea a
realizar y no se atreve a tomar las iniciativas adecuadas por temor a la falta de
conocimientos y atención que requieren este tipo de situaciones.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES

- Ambiente físico:
- Iluminación: no es lo mismo trabajar en un turno diurno que nocturno.
- Ruido: trabajar con mucho ruido continuamente puede afectarnos en el desempeño de
nuestro trabajo: satisfacción, productividad, etc.
- Ambientes sin seguridad: La percepción de los riesgos, puede producir mayor ansiedad
en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y en el bienestar psicológico.
- La temperatura. A veces trabajar en un ambiente caluroso genera un tremendo
disconfort.
- Estresores relacionados con las nuevas tecnologías: las nuevas tecnologías afectan a los
profesionales, facilitando o entorpeciendo el desempeño de las tareas, y conllevan un
cambio en las habilidades que el sujeto debe poner en practica para desempeñar el
trabajo. Por ejemplo, en recursos de atención telefónica, las opciones del terminal, o la
implantación de nuevas bases de datos.
- Estresores económicos: cuando existe inseguridad económica (contratos inestables,
ausencia de contratos, insuficiencias económicas, previsiones negativas sobre el futuro
del puesto de trabajo…). Por ejemplo, ante un contrato muy inestable, la calidad de la
implicación en el trabajo se vera reducida.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES

B) SOCIALES: Son variables no relacionadas con el contexto laboral y si con otros ámbitos
que originar fricciones importantes: familia, amigos, estilos de vida, etc.

- Comunicación: cuando los flujos de comunicación se deterioran en el ambiente social del


individuo, la aparición del burnout aumenta. Por ejemplo, una pareja cansada de
escuchar historias de violencia, esto hace que el trabajador deje de encontrar este espacio
de desahogo.
- Actitudes de familiares y amigos: las actitudes hacia la persona pueden influir positiva o
negativamente.
- Problemas familiares: cuando aparecen distorsionan el funcionamiento normal de la
dinámica del hogar y colateralmente del trabajo.
- Recursos de afrontamiento: cuando la familia facilita la puesta en marcha de recursos
para afrontar las situaciones que pueden dar lugar al burnout, la persona presenta menor
vulnerabilidad a padecerlo. Por ejemplo: valorando alternativas, distintos puntos de
vista, no enmascarando la realidad, etc.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES

B) PERSONALES: : son variables propias del individuo y hacen referencia a aspectos de su


personalidad, sentimientos y pensamientos, emociones, actitudes, etc.

- Locus de control: es la creencia de que los sucesos de la vida y sus efectos son
controlables por las propias decisiones (locus interno) o no (locus externo). Cuanto
menos control de la situación cree tener la persona, mas posibilidades hay de que
aparezca el síndrome.
- Sexo: esta variable no tiene una influencia clara. El rol-familiar-laboral relevante que ejerce
la mujer la hace mas vulnerable al burnout; así las mujeres presentan mas conflicto de
rol, conflictos familia-trabajo, etc., por lo que son mas propensas a presentar el
síndrome.
- Edad: a mayor o menor edad también hay una correspondencia en experiencia y madurez y
en la forma de afrontar las diferentes presiones que afectan al individuo. Existen varios
estudios realizados en los que el grupo de edad con mayor cansancio emocional es el de
los mayores de 44 años en quienes también se asocia la falta de realización personal.

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VARIABLES DESENCADENANTES O ANTECEDENTES

- Situación sentimental: existen estudios que correlacionan a los individuos que viven
con sus parejas tienen menores índices del síndrome.

- Estrategias de afrontamiento: cuanto mas adaptativas y sanas sean (ejemplo de insana


una evitación, y sana una solución de problemas), menos posibilidades de presentar el
síndrome.

- Expectativas personales: expectativas que el individuo tiene hacia cualquier evento


vital, conforme las expectativas de la persona no se cumplan, aumentara el riesgo de
padecer el síndrome.

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FACTORES DE PROTECCION

Aspectos del entorno o competencias de las personas que favorecen el desarrollo integral
de individuos o grupos y pueden, en muchos casos, ayudar a transitar circunstancias
desfavorables.

- Nivel organizativo: formación continua, procesos de selección, trabajo en equipo,


supervisión de casos, cuidado del entorno físico y material (prevención de riesgos
laborales), adquisición de experiencia en compañía, aumentar recompensas y
reconocimientos, fomentar variedad en las tareas.
- Nivel Interpersonal: intensificar y revalorizar relaciones personales y familiares,
implicarse en actividades no laborales potenciando el ocio, no saltarse periodos
vacacionales...
- Nivel Individual: cuidar nuestra salud física (alimentación, estiramientos..), practicar
deporte, revisar nuestra tendencia a la implicación personal, rasgos que predisponen al
síndrome, aprender a desconectar del trabajo, pedir ayuda e información, iniciar
psicoterapia si aparecen síntomas..

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SINTOMAS

* Físicos: sudoración,  tensión muscular,  palpitaciones,  taquicardia,  temblor,  molestias


en el estómago,  otras molestias gástricas,  dificultades respiratorias,  sequedad de
boca,  dificultades para tragar,  dolores de cabeza,  mareo,  náuseas,  molestias en el
estómago,  tiritar, etc.

* Psicológicos: preocupación,  temor,  inseguridad,  dificultad para decidir,  miedo, 


pensamientos negativos sobre uno/a mismo/a  pensamientos negativos sobre nuestra
actuación ante los otros,  temor a que se den cuenta de nuestras dificultades,  temor a la
pérdida del control,  dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse, etc.

* Conductuales: evitación de situaciones temidas,  fumar, comer o beber en exceso, 


intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.),  ir de un lado
para otro sin una finalidad concreta,  tartamudear,  llorar,  quedarse paralizado/a, etc.

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COMPONENTES DEL PROCESO

Los síntomas se agrupan en tres categorías: agotamiento emocional-despersonalizacion-


competencia personal baja.
1: Cansancio o agotamiento emocional: se caracteriza por una progresiva pérdida de las
energías vitales y una desproporción creciente entre el trabajo realizado y el cansancio
experimentado. En esta etapa las personas se vuelven más irritables, aparece la queja
constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las
tareas. Desde una mirada externa, se las empieza a percibir como personas
permanentemente insatisfecha, quejosa e irritable.
2: Despersonalización o deshumanización: deshumanización, crítica exacerbada, cinismo... Es
un modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensión y desesperanza
personal. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las
personas que padecen el Síndrome de Burnout muestran una fachada hiperactiva que
incrementa su sensación de agotamiento y en esta fase alternan la depresión y la hostilidad
hacia el medio.
3: Abandono de realización personal: se van retirando todas las actividades que no sean las
laborales vinculadas con las actividades que generaron el estrés crónico. Aparece
autoevaluación negativa, pérdida del sentimiento de competencia, infelicidad,
insatisfacción, disminución de la capacidad de interactuar....

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CONSECUENCIAS

CONSECUENCIAS DEL SINDROME DE BURNOUT


CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS
FISICAS PSICOLOGICAS PARA LA
ORGANIZACION
Cefaleas, migrañas Frustración, irritabilidad Infracción de normas
Dolores musculares Ansiedad Disminución del
Dolores de espalda Baja autoestima, rendimiento
Fatiga crónica desmotivación Perdida de calidad del
Molestias Sensación de desamparo servicio
gastrointestinales, ulceras Sentimientos de Absentismo, abandonos
Hipertensión inferioridad Accidentes
Asma Desconcentración
Urticarias Comportamientos
Taquicardias paranoides y/o agresivos

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PREVENCION

A NIVEL INDIVIDUAL:

- Entrenar ciertas habilidades que nos van a ayudar a enfrentarnos a nuestro trabajo de una
forma más positiva:

1º. Realiza un autoanálisis sobre cuáles son las fuentes de estrés en tu trabajo: ¿Que
situaciones te producen estrés? ¿Que haces para afrontar esas situaciones estresantes?
¿Cuales son los sentimientos que te producen esas situaciones? ¿Son eficaces tus propias
estrategias? Es decir, ¿lo que haces ante el estrés lo alivia, o por el contrario lo esta
aumentando?

2º. Cambia las estrategias que no son eficaces: El perfeccionismo puede ser una
importante fuente de estrés. Equivocarse es humano, acepta tus propias limitaciones.
Aprende a decir " no", a tener una comunicación asertiva, y respeta tus límites para
evitar una posible sobrecarga laboral. Aplica técnicas de resolución de problemas si es
necesario.Cambia tus pensamientos para cambiar tus sentimientos, consigue un
pensamiento más racional.
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PREVENCION

3º. Consigue una buena calidad de vida: Alimentación saludable y equilibrada. Respeta los
horarios de las comidas. Trata de conseguir un patrón de sueño regular y adecuado. Tener una
buena higiene del sueño es importante. Practica ejercicio físico de forma regular. Disfruta de
tus vacaciones, planéalas, organízalas, etc.Tener actividades de ocio que sean gratificantes.

4º. Mejora la forma en que realizas tu trabajo: Organiza tus tareas de forma compatible con el
tiempo del que dispones. Mejora la comunicación con tus compañeros. Acepta diferentes
opiniones, esto no supone un ataque personal, sino otro punto de vista que puedes valorar.
Aclara las ambigüedades en cuanto a competencias de cada persona. Trata de resaltar los
aspectos positivos de los demás y atenúa los negativos. Admite tus propios errores y
limitaciones, aceptando que los demás también las tienen.

5º. Reserva un tiempo para descansar: Trata de reservar diariamente unos 15 minutos para
realizar ejercicios de relajación y respiración ( diafragmática, hacer una practica con ellos).
Practica ejercicios de estiramientos de la musculatura para prevenir problemas de tensión
muscular y sobrecarga.
6º. Acude a terapia psicológica.

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PREVENCION

A NIVEL ORGANIZATIVO:

- Debe haber una comunicación constante con los trabajadores.


- Capacitación y actualización adecuada para el personal, a fin de que sus expectativas y
motivación aumenten.
- No crear falsas expectativas en los empleados.
- Crear grupos de trabajo que mejoren el rendimiento y permitan un reparto justo de tareas,
en la que todos se sientan a gusto y se vean capaces de rendir al 100%.
- Crear reuniones grupales o de pequeñas actividades que ayuden a relajar al grupo o a
individuos determinados.
- Fortalecer los vínculos interpersonales del afectado, tanto en lo personal como en lo
profesional, ofreciendo el apoyo necesario y fomentando sistemas de trabajo en equipo.
- Entender que el empleado/a es un ser humano, con sus virtudes y debilidades, y que para
rendir al máximo necesita un apoyo constante, buena comunicación, honestidad. El
empleado/a es una persona, no una máquina, y por ello hay que tener en cuenta su
situación, su conducta, sus pensamientos y sus vivencias

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“Es difícil este trabajo..
Querer a las otras sin ser sus amigas..
Mantener las normas sin que eso sea lo más importante..
Ayudarles a crecer aunque los huesos ya no puedan estirarse..
Enseñar a confiar cuando la seguridad está herida..
A enamorarse sin perder la identidad..
A dar otra oportunidad a la vida sin repetir la historia..”

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PREVENIR EL BURN-OUT COMIENZA POR NOMBRARLO

GRACIAS...
bvergara@ayto-fuenlabrada.es

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