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Patologã - As Del Aparato Respiratorio en El Paciente Pediatrico - Parte I
Patologã - As Del Aparato Respiratorio en El Paciente Pediatrico - Parte I
Clasificar y manejar
las enfermedades
respiratorias más
comunes en los niños
y los cuidados
asociados.
INFECCIONES
RESPIRATORIAS
AGUDAS (IRA)
Afecciones de tipo inflamatoria que afecta
el canal respiratorio. Según sea su
ubicación puede clasificarse en altas y
bajas.
El 80% de las consultas IRA se producen durante los meses fríos, disminuyendo al 50% en periodo
estival
Elevada incidencia → 8 episodios por niño por año calendario entre el año y los 5 años de edad.
Deficiente desarrollo inmunitario
Características anatomofisiológicas
Dificultad de eliminar secreciones
IRA alta
IRAalta → hasta
laringe
otitis media aguda
sinusitis
resfrío común
Faringoamigdalítis
Faringitis
Adenoidítis
Laringitis obstructiva
Epiglotítis
Etiología
• El 80 a 90% de los cuadros de IRA son de etiología viral.
Mecanismo
corto, de 1 a 3 días.
Síntomas:
› Rinorrea Etiología viral → rinovirus,
› obstrucción nasal coronavirus y VRS.
› estornudos.
› Menores de 1 año Trastornos El período de incubación →
› de la alimentación y del sueño corto pocas horas.
Duración → de 3 a 7 días.
SÍNTOMAS
DEL
RESFRIADO
COMÚN
Al examen físico→ congestión faríngea y presencia de
coriza.
controlar frecuencia respiratoria
Complicaciones :
sobre infección bacteriana
aparición de fenómenos alérgicos.
Lactantes → otitis media aguda → trompa de Eustaquio
más corta y ancha.
Pre-escolar → Adenoidítis
Escolar → sinusitis.
Tratamiento
MEDIDAS GENERALES
Aseo nasal.
Fraccionar alimentación
Adecuada ingesta de líquidos.
Control: Tº, Frecuencia respiratoria y apetito.
Consultar
Tº > 38ºC x mas de 2 días
Tos frecuente e intensa,
Pausas respiratorias,
Quejido, dificultad respiratoria,
Rechazo de la alimentación.
El uso profiláctico de antibióticos está completamente
contraindicado.
Faringoamigdalítis
Adenopatías regionales
Linfoadenitis cervical
Absceso periamigdaliano
Absceso retrofaríngeo
Otitis media aguda
Sinusitis.
Enfermedad reumática
Glomerulonefritis aguda.
Debe estar orientado al alivio
sintomático y erradicación del EBHA.
• Sintomático:
Hidratación
Antipiréticos
Tratamiento Analgésicos.
Streptococcus
pneumoniae,
Haemophilus sp,
Moraxella catarrhalis,
Virus respiratorios (30%)
Mas frecuente en menores de 2 añosTE corta,
ancha y más horizontal.
Valoración
Diagnóstico y
tratamiento
La otoscopia → el tímpano puede
estar enrojecido, deslustrado,
abombado, perforado
Tratamiento → amoxicilína
SINUSITIS
Es la infección de las
cavidades perinasales
(senos maxilares,
etmoidales, frontales y
esfenoidal) .
Etiología
IRA virales
Rinitis alérgica estacional o perenne
Factores predisponentes : Cuerpos extraños intranasales (menos
frecuente).
Tos productiva,
Fiebre ausente o baja las primeras 48
horas
Compromiso del estado general.
Tratamiento
Medidas generales:
Reposo relativo
Ingesta de líquidos
Alimentación según tolerancia.
Medicamentos:
Fiebre: Paracetamol
No usar mucolíticos ni antitusivos.
Antibióticos sólo en sobreinfección
bacteriana
KTR: en hipersecreción bronquial.
› Consultar en caso de fiebre por sobre 38.5
ºC por más de 48 horas
› Tos paroxística
› Compromiso del estado general
Instrucciones › Dificultad respiratoria.
a la madre:
Complicaciones:
› Neumonía
› Sobreinfección bacteriana (fiebre y
expectoración purulenta)
Síndrome Bronquial Obstructivo
Enfermedad que se ETIOLOGÍA
caracteriza por una Virus respiratorio sincicial
obstrucción bronquial aguda, (VRS)
de etiología viral.
Parainfluenza
Adenovirus (ADV)
Influenza
Rinovirus,
Mycoplasma
Síndrome
bronquial
obstructivo
Es un conjunto de
manifestaciones clínicas que se
caracterizan por:
Tos, con grados variables de
intensidad
Espiración prolongada
Sibilancias (este y otros signos
son detectados por auscultación
realizada por el médico).
Síndrome bronquial obstructivo
Sexo masculino
Características de la vía
aérea
Hiperactividad bronquial
Alteraciones
inmunológicas
Prematurez
Antecedentes atopia y
alergia alimentaria
Antecedentes familiares
de asma.
Tos de intensidad variable.
Fiebre moderada.
Valoración
Trastornos en la alimentación.
› Tratamiento
› Medidas Generales:
› Reposo
› Alimentación e hidratación
fraccionada
› Medicamentos:
› ATB ej: Eritromicina por 14 días.
Complicaciones
Contactos:
Observar a todos los
expuestos(14 días)
Los contactos < 7 años, con
vacunas al día.
Complicaciones:
Daño pulmonar difuso con
bronquiectasia
Hiperreactividad bronquial
Neumonía
La neumonía es una causa importante de
morbi-mortalidad, de ingreso a las
unidades de cuidados intensivos y un
evento común en pacientes
hospitalizados por otras causas.
Los factores predisponentes :
› Prematurez
› Estrato socioeconómico bajo
› tabaquismo familiar
› hospitalizaciones previas
› defectos anatómicos congénitos
› cuerpo extraño en la vía aérea
EPIDEMIOLOGÍA
Incubación →7 a 14 días
Tos irritativa →insidiosa, con estadíos de tos continua paroxística y sin inhalación de
aire; que finaliza con una inspiración profunda, sibilante y sonora (estridor), por la
necesidad que tiene el enfermo de recuperar oxígeno .
Signos y Síntomas
Comunes Estridor: Se produce por la
obstrucción de la vía aérea,
habitualmente es inspiratorio.
Quejido: Oclusión parcial de la glotis, mecanismo
compensatorio en cuadros de Neumonías y
Bronconeumonías.
Recién Nacidos: Streptococcus Lactantes de 1 mes hasta niños Niños mayores de 5 años:
pneumoniae grupo B , preescolares menores de 5 años: Streptococcus pneumoniae y
Staphylococcus aureus, y bacilos El virus respiratorio sincicial Mycoplasma pneumoniae.
entéricos gram (-). (VRS).
El principal patógeno bacteriano a esta edad
es el Streptococcus pneumoniae.
Manifestaciones clínicas
Al examen físico:
Compromiso del estado general
Retracción costal
Respiración paradójica
Atelectasias.
Complicaciones extrapulmonares
Colocar al niño en posición semi – fowler
o cuna inclinada ángulo de 30 a 45
grados.
Control de signos vitales (El aumento de
la FC y FR pueden constituir la primera
Cuidados manifestación de hipoxia)