Apendicitis

La urgencia no espera
Conceptos

 Patología quirúrgica mas frecuente 50%

 Frecuencia entre 15 y 35 años
 Etiología: fecalito, parasito, tumores, cuerpo extraño.
 Clínica: clásica aberrante
 signos: mc burney, rovsing, blumberg, psoas obturador
 Diagnóstico diferencial
Apendicitis evolución

 Apendicitis no complicadas
Apendicitis congestiva
Apendicitis supurada
Apendicitis necrosada

 Apendicitis Complicadas
Apendicitis Perforada con absceso
Apendicitis Perforada con peritonitis difusa
Plastrón apendicular: flemón y abscedado
Métodos diagnósticos complementarios

 Ecografía
 Tomografía
 Resonancia
Tratamiento
 Actualidad: apendicetomía laparoscópica NO es el Gold estándar
 Plastrón Apendicular manejo controversial aun en la actualidad a pesar de la
tecnología y medios.
Competencia
 Paciente mujer de 25 años que ingresa a emergencia con tiempo de
enfermedad de 8 horas, insidioso progresivo, con dolor abdominal localizado
en mesogastrio, hace 2 horas antes de su ingreso se agregó náuseas y vómitos,
además refiere hiporexia, niega diarreas niega síntomas urinarios niega flujo
vaginal FUR hace 6 días
 PA: 90/60 FC: 88 FR: 18 SO2: 99%
 Abdomen no distendido blando depresible rebote- dolor a la palpación en
mesogastrio mc burney – dolor a la palpación profunda en flanco y fosa iliaca
derecha
Exámenes

 Hemograma 12000 leucocitos abastonado 1% Hb: 13, ex orina leucocitos 2x

campo hematies 1 x campo.
 Ecografía interposición gaseosas peristaltismo disminuido en flanco derecho
no se visualiza apéndice cecal
Competencia

 Paciente varón 28 años que acude con tiempo de enfermedad de 8 días por
dolor abdominal en flanco derecho asociado a nauseas y fiebre 38.4°
 PA: 105/65 FC: 86 FR: 20 SO2: 98%
 Antecedentes ninguno
 Abdomen: poco distendido blando depresible en fosa iliaca derecha
hipogastrio se palpa masa de 6x4cm dolorosa no móvil borde regular
 Defina el caso clínico solicite exámenes si requiere indique el tratamiento
Competencia

 Paciente varón 45 años que acude con tiempo de enfermedad de 10 días por
dolor abdominal en fosa iliaca derecha sin nauseas sin vómitos, hiporexia
 PA: 120/60 FC: 80 FR: 20 SO2: 98%
 Antecedentes ninguno
 Abdomen: poco distendido blando depresible en fosa iliaca derecha se palpa
masa de 5x4cm no dolorosa poco móvil borde regular
 Defina el caso clínico solicite exámenes si requiere indique el tratamiento