PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE
 Entre un 4 y un 17 % de los pacientes que
ingresan en un hospital, sufrirán un
accidente imprevisto e inesperado, derivado
de la atención en los servicios de salud y no

de su debase, que tendrá

enfermedad su salud y en sus
consecuencias
posibilidades de recuperación.
en
 PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE

Seguridad del paciente

Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en evidencias
científicamente probadas que propenden por minimizar
el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atención de salud o de minimizar sus consecuencias.
Objetivo General
Desarrollar y fortalecer destrezas y competencias
relacionadas con la promoción de la cultura de seguridad
del paciente.
 POLÍTICA NACIONAL
DE SEGURIDAD DE
PACIENTES
La Política de Seguridad del Paciente es parte integral del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención
en Salud y es transversal a todos sus componentes.

Objetivos
Direccionar las políticas institucionales y el diseño de los
procesos de atención en salud hacia la promoción de una
atención en salud segura.
 Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada
a
los pacientes.
Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los
 LINEAMENTOS DE LA POLÍTICA
NACIONAL DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE

 Enfoque de atención centrado en el usuario. Significa que lo

importante son los resultados obtenidos en él y su seguridad, lo cual
es el eje alrededor del cual giran todas las acciones de seguridad del
paciente.
 Cultura de Seguridad. El ambiente de despliegue de las acciones de
seguridad del paciente debe darse en un entorno de confidencialidad
y de confianza entre pacientes, profesionales, aseguradores y la
comunidad. Es deber de los diferentes actores del sistema facilitar las
condiciones que permitan dicho ambiente
 Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de
la Atención en Salud. La política de seguridad del paciente es parte
integral del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención
en Salud, y es transversal a todos sus componentes.
 LINEAMENTOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE

 Multicausalidad. El problema de la seguridad del paciente es un

problema sistémico y multicausal en el cual deben involucrarse las
diferentes áreas organizacionales y los diferentes actores
 Validez. Para impactarlo se requiere implementar metodologías y
herramientas prácticas, soportadas en la evidencia científica
disponible.
 Alianza con el paciente y su familia. La política de seguridad debe
contar con los usuarios/as y sus familias e involucrarlos en sus
acciones de mejora.
 Alianza con el profesional de la salud. La política de seguridad
parte del reconocimiento del carácter ético de la atención brindada por
el profesional de la salud y de la complejidad de estos procesos por lo
cual contará con la activa participación de ellos y procurará
defenderlo de señalamientos injustificados
 DEFINICIONE
S
 Seguridad del Paciente: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención en salud o de mitigar sus
consecuencias.
 Atención en salud: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover,
mantener, monitorizar o restaurar la salud
 Indicio de atención insegura: Un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca
del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso
 Falla de atención en salud: Una deficiencia para realizar una acción prevista según lo programado
o la utilización de un plan incorrecto lo cual se puede manifestar mediante la ejecución de procesos
incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos (falla de omisión),
en las fases de planeación o ejecución. Las fallas son por definición no intencionales.
 Riesgo: Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra.
 DEFINICIONE
S

 Evento Adverso: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo
daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles:
 Evento Adverso Prevenible: Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado
mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento
determinado.
 Evento Adverso no Prevenible: Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar
del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.
 Incidente: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le
genere daño, pero en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención.
 Complicación: Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud
sino
a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.
 Violación de la seguridad de la atención en salud: Las violaciones de la seguridad de la atención
en salud son intencionales e implican la desviación deliberada de un procedimiento, de un estándar
o de una norma de funcionamiento.
 Barrera de seguridad: Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación del
incidente o evento adverso
 Sistema de Gestión del Evento Adverso: Se define como el conjunto de herramientas,
procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar la progresión de una falla a la
 EJES FUNDAMENTALES DE LA
POLITICA

 Las acciones que se desarrollen alrededor del Programa de Seguridad del paciente
tendrán un enfoque preventivo y predominará la gestión del riesgo como elemento
transversal de sus actividades.
 El desarrollo, la implementación y la continuidad a un Modelo de Seguridad del Paciente,
articulado con el Sistema de Gestión de la Calidad, que permita identificar, evaluar y
gestionar los eventos en la atención en salud del paciente.
 La Adopción de un modelo para la gestión de riesgos, incidentes y eventos adversos
enfocado al “Sistema de reporte de riesgos, incidentes y eventos adversos”, “El carácter
no punitivo de la vigilancia de ocurrencia de evento adverso” y “La desaprobación de la
actitud de ocultar un evento adverso por impedir las acciones de mejoramiento”.
 La reflexión organizacional sobre los temas de seguridad, rondas de seguridad y
reuniones breves sobre seguridad del paciente.
 EJES FUNDAMENTALES DE LA
POLITICA

 La reflexión organizacional sobre los temas de seguridad, rondas de seguridad y

reuniones breves sobre seguridad del paciente.
 La concientización a los trabajadores
 La promoción del trato amable con los usuarios.
 La comunicación clara, eficiente y efectiva con todos los entes involucrados
(equipo de LA IPS SUS MEDICOS S.A, usuarios, empleados, proveedores entre
otros).
 El aprendizaje y mejoramiento continuo, a partir de la información que sea
generada por el Modelo de Seguridad del paciente.
 POLITICA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE

La alta De….. está

gerencia
comprometida con la seguridad del paciente, mediante la
realización de procedimientos personal idóneo,
tecnología seguros, e instalaciones habilitadas,
apropiada
encaminados a minimizar los eventos adversos. Trabajamos
en pro de la cultura organizacional de aprendizaje continuo
que detecta, reporta, investiga y mejora permanentemente
para garantizar la seguridad del paciente, adoptando los
lineamientos impartidos por el Ministerio en cuanto a la
seguridad del paciente, indispensable para un entorno
seguro y promover una transformación hacia una cultura de
seguridad.
 COMPROMISO INSTITUCIONAL
ANTE EL EVENTO
ADVERSO

XXXXXX se compromete a implementar las

herramientas que capten, reporte, análisis,
seguimiento y planes de mejoramiento, para la
prevención de la ocurrencia de daños al usuario, sin
olvidarse que los eventos adversos son una de los
principales elementos a través de los cuales los
diversos actores en los diferentes niveles del Sistema,
pueden verificar si los procesos estandarizados o las
acciones de mejoramiento efectivamente se están
traduciendo en resultados en la calidad de los servicios
que recibe el usuario.
 OBJETIV
O

Sensibilizar, promover, concertar y coordinar la estructura y los

procesos organizacionales frente a la seguridad del paciente mediante
el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción
de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y
establezcan un entorno seguro de la atención en salud buscando
minimizar el riesgo, detectar eventos adversos, realizar su análisis,
planes de mejoramiento continuo y seguimiento, con el compromiso
y la cooperación de los diferentes actores internos y externos
 ALCANC
E

Aplica el personal asistencial y

para de la institución, proveedores,
administrativo
visitantes, usuarios y familiares que tengan
contacto con los diferentes servicios de la IPS
XXXXX
 ESTRATEGIAS PARA PROFUNDIZAR LA CULTURA
INSTITUCIONAL DE SEGURIDAD AL PACIENTE.

•Capacitación temas de seguridad, estandarizar conceptos y definiciones.

•Crear una cultura no punitiva de la vigilancia de ocurrencia de evento

adverso y reporte sin señalizar el afectado

•La desaprobación de la actitud de ocultar un evento adverso

•Realizar estrategias de información y capacitación sobre el manejo de

los formatos de reporte de eventos adversos.

•Documentar y realizar análisis de lo ocurrido con el paciente cada vez que

se presente un reporte.

• Utilizar como instrumento de y análisis de

evaluación el PROTOCOLO DE LONDRES.
adversos eventos
 ESTRATEGIAS PARA PROFUNDIZAR LA CULTURA
INSTITUCIONAL DE SEGURIDAD AL PACIENTE.

•Elaborarplanes de mejoramiento y realizar seguimiento a

estos con el fin de evitar su ocurrencia nuevamente.

• Promover el trato amable con los pacientes, pues ello

hace que este deposite su confianza en la Institución y
haga que su proceso de atención sea más efectivo y
menos riesgoso.

• Comunicar a todo el personal de la institución acerca de

los resultados y avances en cuanto a seguridad del
paciente. (correo electrónico, Chat interno de la
Institución.
 ASPECTOS A DOCUMENTAR

El propósito del programa de

seguridad del paciente es brindar a
recomendaciones técnicas para la
Procesos
operativización e implementación Institucionales
práctica de procesos asistenciales
Seguros
seguros, mediante prácticas que
incrementan la seguridad de los Procesos
pacientes, y se complementa con Asistenciales
el desarrollo de Seguros
instruccionales paquetes
implementación que de apoyan sus
la Actuación De Los
recomendaciones en los procesos Profesionales
internos de las instituciones, y que
están publicados en el
Observatorio de Calidad de la
Atención en Salud.
 PROCESOS INSTITUCIONALES
SEGUROS DE IPS XXX

Coordinar
Contar con un Brindar procedimiento de
programa de capacitación al acciones reciprocas
seguridad cliente interno entre asegurador y
prestador

Evaluar la Estandarización de
Seguridad en el
frecuencia de procedimientos de
ambiente físico y
ocurrencia de atención
tecnología
Eventos adversos
 PROCESOS ASISTENCIALES
SEGUROS
Asegurar la correcta identificación del paciente en
los procesos asistenciales

Detectar, prevenir y reducir el riesgo de

infecciones asociadas con la atención en salud

Procesos para la prevención y reducción de la

frecuencia de caídas

Garantizar la correcta identificación del paciente y

las muestras en el laboratorio
 ACTUACION DE
LOS
PROFESIONALES

Prevenir el
cansancio del
Gestionar y personal de
desarrollar la salud
Garantizar la adecuada
funcionalidad de comunicación
los procedimientos entre las
de Consentimiento personas que
Informado atienden y
cuidan a los
pacientes
INVOLUCRAR A LOS USUARIOS

Ilustrar al paciente
en el
autocuidado de
su seguridad

Custodia de

pertenencias
REPORTE DE EVENTO ADVERSO

• Indicio de Atención Insegura

Que se reporta • Evento Adverso
• Evento Centinela
• Incidente

• Cualquier profesional o/no de la salud

que identifique un incidente o evento
Quien debe reportar adverso en un usuario/a.

• En el formato de reporte que se

Como reportar encuentra en forma física en la
coordinación de atención integral
 REPORTE DE EVENTO ADVERSO

 Todos los incidentes o eventos adversos deben ser

reportados al Líder del Programa de Seguridad del
Paciente en un tiempo máximo de 24 horas
 Una vez diligenciado el formato, se debe entregar el
reporte a la coordinadora de Atención Integral o al
Líder del Programa de Seguridad del Paciente.
 El COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PTE, clasificarán el
evento reportado, realizará el análisis , aplica la
metodología de protocolo de Londres y genera el plan
de acción
 FORMATO DE REPORTE

PARTE I. Lo diligencia la persona que reporta

1. DATOS DEL PACIENTE
NOMBRES Y APELLIDOS CODIGO:
IDENTIFICACION EDAD SEXO: MASCULINO

FEMENINO
DIRECCION DE RESIDENCIA
TELEFONO OCUPACION
EPS
1. DATOS DEL
EVENTO
FECHA DEL EVENTO UGAR
L
TIPO DE EVENTO: INCIDENTE EVENTO ADVERSO

PERSONA QUE INFORMA

NOMBRE CARGO
DESCRIPCION DEL EVENTO:
 FORMATO DE REPORTE

PARTE II: Lo diligencia el COMITÉ de Seguridad del Paciente

ANALISIS DE LA CAUSA:
Hacer análisis teniendo presente las fallas de los paquetes instruccionales (Ver F06-03-10-05) y marque con una X a quien le atribuya el origen.
Paciente Tarea y Tecnología Individuo Am Contexto Institucional Organización y Gerencia
b
ient
e
EVENTO PREVENIBLE EVENTO NO PREVENIBLE
3. PLAN DE ACCION
ACCIONES CORRECTIVAS ACCIONES PREVENTIVAS

4. PLAN DE
INTERVENCION

QUIEN
COMO
CUANDO
FECHA DE VERIFICACION
 ETAPAS DE LA GESTION
DEL RIESGO

IDENTIFICACION

SEGUIMIENTO ANALISIS

PLAN DE
CONTROL
 REFLEXIO
N

“LO PEOR NO COMETER UN

ES ERROR, SINO TRATAR DE
JUSTIFICARLO, EN VEZ
APROVECHARLO COMO AVISO DE
NUESTRA LIGEREZA O IGNORANCIA”
GRACIAS