INTRODUCCIÓN

Presencia durante menos de 2 semanas de 3 o más

evacuaciones intestinales liquidas o semilíquidas, o de
al menos una con presencia de elementos anormales
(moco, sangre o pus) de inicio brusco vinculado a
síntomas abdominales, como cólico, distensión y
flatulencia que puede derivar en deshidratación grave.

Sus causas más frecuentes son: bacterianas, virales,

parasitarias, además de fármacos y enterotoxinas que
contaminan los alimentos.

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 CASO CLÍNICO
Varón de 23 años procedente de Esmeraldas. Acude a consulta
médica por diarrea de 4 días de evolución, con deposiciones de 6
veces al día con presencia de sangre, retorcijones a nivel
abdominal, náuseas, vómito, fiebre de 38.8°C. Actualmente vive
solo, trabaja como vigilante (sueldo de 500 dólares), divorciado
hace 2 años. Refiere que paga alimentación en un restaurante y
fue invitado a una fiesta de 15 años donde consumió pastel y pollo
hace 4 días, además otros amigos que fueron a la fiesta se
encuentran enfermos, ha tomado cocacola por recomendación de
un familiar, tiene antecedentes de apendicetomía a los 18 años, su
abuelo murió de cáncer colorrectal, fumador desde los 20 años y
toma bebidas alcohólicas una vez a la semana desde hace 2 años
que vive solo.

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 ANTECEDENTES

PERSONALES FAMILIARES
SOCIALES
Apendicetomía Cáncer colorrectal
Trabajo de Vigilancia
Fumador
Divorciado
Alcoholico
Salario de 500 dólares

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 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

Signos Síntomas

Temperatura de 38,8°C Diarrea

TA 120/75 Vómito

FC 85 lpm Mialgias

FR 19rpm Tenesmo

Peso 60kg Dolor abdominal

Hundimientos de los ojos náuseas

Mucosas secas Anorexia

Turgencia de la piel reducida Melenas

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 Infecciones

• Sangre en las heces

• Fiebre y escalofrío
• Mareo y vértigo
• Vómito
 
Deshidratación
Las personas con diarrea • Resequedad en la boca
• Piel menos turgente o
• Una necesidad urgente de ir al elástica
• Hundimiento de los ojos o
baño
mejillas
• Cólicos o dolor en el abdomen • Mareo o desmayo
• Pérdida de control de las
evacuaciones intestinales
Malabsorción
• Náuseas • Distensión abdominal
• Dolor en el abdomen • Cambios en el apetito
• Deposiciones sueltas, grasientas y
malolientes
• Pérdida de peso
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 ENFOQUE DEL
DIAGNÓSTICO
• Dolor abdominal
 Cuándo y cómo comenzó la enfermedad 👉 •
•
cólico náuseas
vómito

• Presencia de sangre en las

 Duración de la diarrea  Diarrea aguda
heces
 Diarrea crónica
• Número de evacuaciones y
vómitos

Signos de alarma
• Sangre o pus en las heces
• Fiebre
• Signos de deshidratación
• Pérdida de peso
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 ENFOQUE DEL
DIAGNÓSTICO

 Evaluación del estado de hidratación

• Plan A
• Plan B
• Plan C

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 ENFOQUE DEL
DIAGNÓSTICO

 Viajes previos

 Consumo de alimentos fuera de su rutina

 Medicamentos y remedios caseros

 Baños en piscinas, lagos, etcétera

 Contacto con enfermos

 Ocupación (manipuladores de alimentos,

carniceros, etc).
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 FISIOLOGÍA

Eliminación normal de las heces

A nivel intestinal, una adecuada:

▪ Absorción
▪ Secreción
▪ Peristaltismo (motilidad)
▪ Epitelio intestinal no alterado

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 FISIOPATOLOGÍA

Mecanismos:

↓ Absorción Diarrea osmótica

↑ Secreción Diarrea secretora

↑↓ Peristaltismo intestinal Diarrea por alteración de la

motilidad

Alteración del epitelio intestinal (enterocito) Diarrea inflamatoria

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 FISIOPATOLOGÍA

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 EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS

Coproanalisis: Coprocultivo Exámenes

• Macroscópico sanguíneos:
• Químico • Ionograma
• Microscópico • Hemograma

Pruebas fecales Conteo de Tomografía axial

biología leucocitos computada
molecular: fecales
• Técnica BioFire
Film Array (MR)
Gastrointestinal
Panel
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 BIBLIOGRAFÍA

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Propedéutica. Buenos Aires: Panamericana; 2013. p. 654-657.
3. Teramoto O. Gastroenteritis aguda. [Online]. [cited 2020 Agosto 18. Available from:
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5. Diseases TNIoDaDaK. Definición y hechos para la diarrhea. [Online]. [cited 2020 Agosto 21. Available from:
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https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.104.pdf

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