ENFERMEDAD

ARTERIAL
PERIFÉRICA
incidencia
◦ 3-10%, aumentando 15-20% ≥ 70 años, y mayor en asintomáticos.
◦ EAP= ITB ≤ 0.9 + antecedente de revascularización periférica
◦ índice tobillo-brazo (ITB)
◦ ≤0.9 = definición hemodinámica de EAP
-95% sensibilidad en detección
-100% especificidad en sanos

◦ EAP predomina en población negra

Enfermedad arterial sintomática
◦ Claudicación intermitente
◦ Síntoma principal
◦ No siempre predice EAP
◦ 3% 40 años, 6% 60 años
◦ Claudicación incapacitante
◦ Isquemia crítica
Clínica
◦ Clasificación de Leriche-Fontaine
◦ 4 estadios, valor pronóstico
◦ Estadio I ausencia de síntomas.
◦ Estadio II claudicación intermitente.
◦ IIa claudicación no invalidante o a distancias largas > 150m
◦ IIb claudicación corta o invalidante para actividades habituales < 150m
◦ Estadio III dolor en reposo.
◦ Estadio IV lesiones tróficas (necrosis, gangrena)
 Clasificación de Fontaine y
Fontaine
Estadio
Rutherford
Clínica
Rutherford
Grado Categoría Clínica
I Asintomático 0 0 Asintomático
IIa Claudicación I 1 Claudicación leve
leve
IIb Claudicación I 2 Claudicación
moderada- grave moderada
I 3 Claudicación grave
III Dolor isquémico II 4 Dolor isquémico en
en reposo reposo
III 5 Pérdida menor de
tejido
IV Ulceración y/ó IV 6 Pérdida mayor de
gangrena tejido
Tx
◦ Prevención de eventos :
◦ ASA
◦ Clopidogrel
◦ Estatinas
◦ IECAS (Ramipril)
◦ Claudicación intermitente:
◦ Pentoxifilina (escaso beneficio)
◦ Cilostazol (inhibe agregación plaquetaria, efecto antilipidémico, vasodilatador;
contraindicado en ICC)
Cirugía
◦ Situación clínica del paciente y el territorio vascular
◦ Estadios III y IV
◦ Claudicación intermitente
◦ Cirugía abierta o endovascular
◦ TASC (Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial
Disease)
◦ (A, B, C y D) morfología y extensión
◦ Lesiones sencillas (A), cirugía endovascular; avanzadas (D), cirugía abierta
Cirugía de revascularización
◦ Abierta
◦ Endovascular: angioplastía y stent