IMPORTANCIA.

Radica fundamentalmente en la ayuda diagnóstica que nos

brinda como complemento en la determinación,confirmación
o ampliación del estudio de las estructuras normales y de las
diferentes patologías ORALES y MAXILOFACIALES

El profesional odontólogo debe:

a) Estructuras Normales
b) Patología Clínica
c) Conocimientos de la Radiología
 Estudio por Imagénes

- Decidir - Importante
(Estomatologo)

- Tomar - Menos Importante

(Estomatologo
Tecnologo)

- Interpretar - Importante
(Estomatologo,
Radiologo Oral y
Maxilofacial)
HISTORIA DE LA
RADIOLOGÍA
Wilhelm Konrad von Röntgen

- Profesor de física de la
Universidad de Wurzberg
(Alemania)

- Descubridor de los Rayos X en

1895.

- Premio Nobel de Física en 1901

 Tubo de Crookes

Primeras Radiografias:
- Las manos de su esposa Berta y de su escopeta (uso médico e industrial)
- Enero de 1896 elDr. Otto Wakhoff (dentista aleman), radiografía de un
premolar inferior, t.e. 25 minutos.
- 1896 C. Edmond Kells, dentista de Nueva Orleans fue el primero en efectuar
radiografía intrabucales.
- W. J. Morton y Willian Rollins desarrollarón la primera unidad de Rayos X en
1896
LOS RAYOS X
 IONIZACIÓN
Cuando en un átomo eléctricamente estable o neutro, el electrón situado en una
órbita es expulsado de su capa, el proceso se denomina IONIZACIÓN.

a) Fotones de Alta Energía: b) Fotones de Baja Energía

- Rayos X - Luz Ultravioleta
- Rayos Gama ( desplaza electrones unidos mas
- Radiaciones particuladas. débilmente de las capas externas)
(desplazan electrones de las
capas mas internas – Radiaciones
Ionizantes)
 RADIACIÓN

La radiación es la emisión y la propagación de la energía a través del

espacio o de una sustancia en forma de ondas o partículas.

a) Radiación Particulada:
Compuesta de átomos o particulas subatómicas que poseen masa y
viajan a alta velocidad transmitiendo su energía cinética. Ejemplo:
Rayos Alfa, Beta (tratamiento radioterapeutico de lesiones cutaneas) ,
los catódicos, sustancias radiactivas denominadas radioisótopos.

b) Radiación Electromagnética
Es el movimiento de la energía a través del espacio como una
combinación de los campos eléctricos y magnéticos. Ejemplo: Rayos
Gamma, Rayos X, Rayos Ultravioleta, la luz visible, la emisión
infraroja, la TV., el radar, microondas, ondas de radio, etc.
 Espectro Electromagnético

Menor longitud de onda – mayor energía – capacidad de penetrar en la materia

Mayor longitud de onda – menor energía – no ejerce efectos sobre tejidos vivos
INTERACCIÓN DE RAYOS X CON LA MATERIA
ESQUEMA DE FILTRACIÓN DE RAYOS X
Factores que condicionan la
absorcion

 Factor grosor de la estructura

 Factor numero atomico

 Factor penetracion de los rayos

UNIDADES DE RAYOS X TIPICA
EFECTOS BIOLÓGICOS

Es la serie de sucesos
que se produce después
de la absorción de la
energía procedente de
las radiaciones
ionizantes, el organismo
hace esfuerzos para
compensar los efectos
de esa absorción de
energía y de las lesiones
que se pueden producir
en el organismo.
 EFECTOS BIOLÓGICOS

Es importante tener presente las siguientes generalizaciones:

1.- La Interacción de la radiación con las células es una función

de probabilidad ( pueden o no producirse daños) .
2 .- El depósito inicial de energía ocurre muy rápidamente en un
periodo de aproximadamente 10 – 17 s.
3 .- La interacción de la radiación con la célula no es selectiva.
4 .- Los cambios visibles producidos en las células, tejidos y
órganos como resultado de una interacción con radiaciones
ionizantes, no son específicos.
5 .- Los cambios biológicos que resultan de las radiaciones se
producen solo cuando han transcurrido un determinado
periodo de tiempo. ( periodo de latencia)
 EFECTOS BIOLÓGICOS

El Daño depende :

a) De la cantidad de energía absorbida.

b) De la velocidad de absorción.

c) Del mecanismo seguido por esta dependiendo que

estructuras han sido afectadas
 EFECTOS BIOLÓGICOS
RADIOSENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS.-
Depende de la radiosensibilidad de la población celular que los
componen estando en relación al grado de actividad profilerativa ya
su grado de diferenciación. Los tejidos mas radiosensibles serán los
que tienen alto grado de renovación celular.

Clasificación:
1.- Tejidos con componentes celulares sin mitosis y
ausencia de renovación celular , como el sistema
nervioso, médula adrenal o el tejido muscular.
2.- Tejidos con bajo índice mitótico y con ausencia o
escasa renovación celular: hígado, tiroides, endotelio
vascular, tejido conectivo.
3.- Tejidos de componentes celulares con frecuentes
mitosis y alto grado de renovación celular: epidermis,
epitelio intestinal, médula ósea, gónadas.
 EFECTOS BIOLÓGICOS

Tipos de Acción de la Radiación en la Célula :

- Acción Directa .- Cuando produce daños a nivel de las

macromoléculas de la célula: ADN, RNA,
proteínas estructurales, etc. Produciendo cambios en su
estructura o de su función.

- Acción Indirecta .- Cuando afecta el medio en el cual están

suspendidas las macromoléculas,
fundamentalmente el agua produciendo su ionización
RADIOLISIS
DEL AGUA
FORMULA DE LA RADIOLISIS DEL
AGUA

Fotón
H2O
H+ OH-

H2 H2O2
 EFECTOS BIOLÓGICOS

CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS PRODUCIDOS POR LA

RADIACIÓN:

1. Primera Clasificación:
- Efectos Genéticos.-
Si afecta a las celulas
germinales y se transmiten
hereditariamente.

- Efectos Somático .-
Si no se trasmiten
hereditariamente.
 EFECTOS BIOLÓGICOS

2. Segunda Clasificación:
- Estocásticos
- No Estocásticos

- Estocásticos:
• La probabilidad de que ocurra el efecto biológico y la gravedad
no depende de la dosis.
• Son de carácter probabilístico.
• Una vez producido son siempre graves
• Son efectos que carecen de Umbral, es decir, un solo fotón
podría producirlo. Ejemplo: La Carcinogénesis y las alteraciones
genéticas, mutaciones cromosómicas
CANCER A LA PIEL
EFECTOS DE LA RADIACION
SOBRE EL EMBRION/FETO
EFECTOS
EMBRIOLOGICOS
 EFECTOS BIOLÓGICOS

- No Estocásticos:

• Su gravedad depende de la dosis, existiendo una dosis por

debajo de la cual es muy improbable que se produzca ningún efecto
y si se produce es de escasa gravedad: dosis – efecto.

• Tienen Umbral

• Ejemplo: esterilidad, cataratas, lesiones cutáneas, caídas de

cabello, anemias, etc.
SECUENCIA DE LOS
EFECTOS BIOLOGICOS
• PERIODO LATENTE

• PERIODO DE EFECTOS
DEMOSTRABLES SOBRE LAS CELULAS
Y TEJIDOS

• PERIODO DE RECUPERACION
 DETERMINANTES DE LOS
EFECTOS BIOLOGICOS
• CANTIDAD TOTAL DE RADIACION
ABSORBIDA
• VELOCIDAD DE ABSORCION
• SENSIBILIDAD RELATIVA DE CELULAS
Y TEJIDOS
• OTROS COMO: NUTRICION,
METABILISMO, TENSION DE OXIGENO
EFECTOS DE RADIACION EN
LAS CELULAS
• EFECTOS SOBRE ESTRUCTURAS
INTRACELULARES
• EFECTOS SOBRE LA CINETICA
CELULAR
- RETRASO MITOTICO
- MUERTE CELULAR
EFECTOS DE LA RADIACION EN LA CAVIDAD
ORAL

EFECTOS DE LA RADIACION SOBRE

LOS TEJIDOS ORALES:
• MUCOSA ORAL - MUCOSITIS
• GLANDULAS SALIVALES
• CARIES POR RADIACION
• PAPILAS GUSTATIVAS
• ALTERACIONES DENTARIAS
• OSTEORRADIONECROSIS
EFECTOS DE RADIACION
EFECTOS DE RADIACION
OSTEORADIONECROSIS
EFECTOS DE RADIACION
EFECTOS DE RADIACION
EFECTOS DE RADIACION
CARIES POR RADIACION
MEDIDAS DE
RADIACIÓN
MEDIDAS DE RADIACIÓN
 Establecido por International Commision or
Radiation units and Measurement (ICRV)
 Utilizado para definir tres cantidades de
radiación:
◦ Exposición
◦ Dosis
◦ Dosis equivalente
 Se utilizan dos sistemas para definir las medidas
de radiación:
◦ sistema tradicional
◦ sistema internacional SI
Unidades tradiocionales
 roentgen (R)
 dosis absorbida de radiación (rad)
 equivalente roentgen en el ser humano (rem)

Unidad S.I.
 Culombios/kilogramos (C/Kg)
 Gray (Gy)
 Sievert (Sv)
Medidas de exposición
 Es la medida de ionización en el aire producida
por los rayos X.
 Las unidades de exposición son el roentgen (R)

y culombio por kilogramo (C/Kg).

 No hay unidad SI en lugar, la exposición solo se

extablece en culombios por kilogramo (C/Kg)

1 R = 2.58x10-4 C/Kg
1 C/Kg = 3.88x103 R
Medidas de dosis
 La dosis es la cantidad de energía absorbida
por un tejido.

 Unidades:
- Tradicional = dosis de radiación absorbida
(rad)
- S.I. = Gray (Gy) o J/Kg

1 Gy : 100rad
1 rad : 0.01 Gy
Medida de dosis equivalente
 La medida de dosis equivalente se utiliza para
comparar los efectos biológicos de tipos
diferentes de radiación.
 Unidades :

◦ Tradicional : roentgen equivalente en el ser

humano (rem)
◦ S.I : Gray (Gy)
1 rem : 0.01 Sv
1 Sv : 100 rem
Radiación dental y riesgo de
exposición
 Glándula tiroides :
- Dosis de 6000 mrad para producir cáncer.
- Tan grande que no se presenta en radiografía.
- Dosis promedio es 6 mrad.

 Médula ósea : el riesgo de inducir cáncer esta asociado

de manera directa con la cantidad de tejido que producen
sangre que son irradiados y la dosis.
- dosis de 5000 mrad o más.
- no se presenta radiación de esa magnitud
- dosis promedio en radiografía periapical acerca
de 1 a 3 mrad por película.
 Radiación gonadal :

◦ Las radiografías que envuelven al abdomen

suministran la dosis más alta a las gónadas.
◦ Mientras las de cabeza, cuello y extremidades
proporciona la dosis gonadal mas bajas.

Radiación en piel :

◦ Un total de 250 rad en un periodo de 14 días

causa eritema.
◦ Para producir estos cambios es necesario exponer
500 películas dentales(película velocidad E,
velocidad de exposición 0.7 R/seg.) en un periodo
de 14 días.
◦ No es un escenario probable en radiología dental
 Diario el
dientón:
“ RayosX
Diagnósticos
pueden originar
reacciones
NEGATIVAS !!!”
¿¿¿¿????
 Medios y Medidas de
Protección contra Radiaciones
ionizantes
 M e d i d a s

Principios:

• Justificación Lógica Criterios de Selección

de la
• Limitación de Dosis Exposición
radiográfica

• Optimización
 Proceso de Optimización = “A.L.A.R.A.”

“As low as reasonably

archievable”
“Tan baja como pueda
conseguirse razonablemente”
 Reducción de
radiación
Tipos:
PROTECCION DEL PACIENTE:

- MANDIL PLOMADO
PROTECCION DEL PACIENTE:

- MANDIL PLOMADO
PROTECCION DEL PACIENTE:

- COLLARIN PLOMADO
PROTECCION DEL
OPERADOR
BIOMBO PLOMADO
PROTECCION DEL
OPERADOR
EQUIPOS

CALIBRADOS

PERIODICAMENTE
Normas de Protección:

- Delimitar las áreas

de Radiación
AMBIENTES DE
RADIOLOGIA
CON
EXTRACTOR
DE
AIRE