DEPRESIÓN

Y DISTIMIA
INTEGRANTES:
Agreda Sejas Brandon Julio.
Agreda Sejas Melina Alejandra
Alanes Andrade Brayan Nixon
Borda Sejas Angie
Cusicanqui Gutierrez Paulo Yasser
Guzmán Villca Gabriela
Pazsoldan Hidalgo Denilson
Rodríguez Quispe Nicol Brenda
Simón Ayala Brenda 1
INTRODUCCIÓN

Gómez Jara M. Trastornos psiquiátricos y derecho (responsabilidad penal, internamientos, incapacitación, etc.). Barcelona: Ed. Atelier. 2008.
 La depresión es un trastorno con
una elevada prevalencia en
nuestro medio.

CONCEPTOS Es susceptible de un abordaje

IMPORTANTES combinado.
A RESALTAR

Debería encuadrarse dentro de la

patobiografía del paciente.
EPIDEMIOLOGÍA

Gómez Jara M. Trastornos psiquiátricos y derecho (responsabilidad penal, internamientos, incapacitación, etc.). Barcelona: Ed. Atelier. 2008.
 LA MEDIA DE
EDAD DE SE PRESENTA
APARICIÓN EN UN 5% DE
SE SITÚA EN LA POBLACIÓN
LOS GENERAL
CUARENTA ANUALMENTE
AÑOS.

EL TRASTORNO
DEPRESIVO LAS TENTATIVAS EN ALREDEDOR
DE SUICIDIO EN DE UN 15
MAYOR TIENE GENERAL SON % RESPECTO A
MÁS FRECUENTES LA VIDA
UNA ELEVADA EN MUJERES. PROFESIONAL
PREVALENCIA
EXISTE UN
PORCENTAJE
ESTA
ALTO DE
PREVALENCIA
CASOS QUE
ES MAYOR EN
NO LLEGA A
MUJERES QUE
LA CONSULTA
EN HOMBRES.
DE
PSIQUIATRÍA.
 LA POBREZA

ENFERMEDADES CRÓNICAS

CONSUMO DE ALCOHOL-TABACO
FACTORES DE
RIESGO A CIRCUNSTANCIAS LABORALES ADVERSAS
TOMARSE EN
CUENTA ESTADO CIVIL

ESTRÉS CRÓNICO

ANTECEDENTES FAMILIARES DE DEPRESIÓN

ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA

PODEMOS
CONSIDERAR QUE
EXISTE UN UMBRAL
CONDICIONADO POR:
ETIOPATOGENIA
FACTORES BIOLOGICOS
FACTORES BIOLÓGICOS. -
Una de las explicaciones fundamentales y con correspondencia directa con los
tratamientos biológicos que se han mostrado eficaces en la depresión.
ES LA TEORÍA DE DISREGULACIÓN HETEROGÉNEA DE
NEUROTRANSMISORES (MONOAMINAS):
Esto en relación a un déficit de transmisión a nivel de sinapsis neuronal serotoninérgica,
noradrenérgica o dopaminérgica.
OTROS FACTORES NEUROQUÍMICOS IMPLICADOS:
-SISTEMAS DE NEUROTRANSMISORES GABA Y GLUTAMATO: Que regulan la
excitabilidad neuronal
-LOS SEGUNDOS MENSAJEROS: más allá de la sinapsis neuronal (condicionarán a nivel
nuclear la expresión de unos péptidos o proteínas determinadas, que a su vez tendrán un efecto
a nivel del sistema nervioso central). Todo esto se ve afectado asimismo por mecanismos de
regulación neuroendocrina.
TAMBIÉN SE HA RESALTADO LA IMPLICACIÓN DE ESTRUCTURAS
NEUROANATÓMICAS
Como: Córtex Prefrontal, El Sistema Límbico, Ganglios Basales e Hipocampo.
La probabilidad de trastorno depresivo mayor es de dos a diez veces más frecuente en
familiares directos de sujetos con este trastorno.
Elevándose la probabilidad hasta en un 50% en gemelos Monocigóticos.
Siendo en Dicigóticos del 10 al 25%.
Lo mencionado llega por tanto a reforzar la importancia de estos factores biológicos.
ETIOPATOGENIA
FACTORES PSICOSOCIALES
FACTORES PSICOSOCIALES. -
• Circunstancias vitales y estrés ambiental:
Algunos acontecimientos que se han
relacionado son: fallecimiento progenitores
en edades tempranas, abusos, desempleo,
ausencia de soporte social.
• Factores de personalidad: Existe mayor
vulnerabilidad a síntomas depresivos en
personalidades Anancásticas, Histriónicas.
• Teorías cognitivas: Relacionada a
distorsiones cognitivas en personas proclives
a la depresión.
• Teorías conductuales: Ligado a una serie de
acontecimientos externos adversos. Una
serie de factores causales internos.
• Teorías psicodinámicas: Ante la vivencia de
una pérdida, sea real o imaginaria. Se
desencadenaran efectos ambivalentes de
amor-odio, llegándose a un punto en que la
ira se dirigiría hacia el propio individuo.

Gómez Jara M. Trastornos psiquiátricos y derecho

(responsabilidad penal, internamientos, incapacitación,
etc.). Barcelona: Ed. Atelier. 2008.
 CLÍNIC
A
Depresión Unipolar

Melina Alejandra Agreda Sejas

13
TRISTEZA
VITAL
TRISTEZA
NORMAL PATOLÓGICA

14
 ALTERACIONES
SOMÁTICAS
Alteración del sueño.
Alteración del apetito.
Perdida de peso.
Disminución del libido.
Astenia o anergia
 SÍNTOMAS EMOCIONALES
O AFECTIVAS

 Tristeza patológica.
 Anhedonia.
 Apatía
 Irritabilidad.
 Desesperanza vital
 Ansiedad
ALTERACIONES
COGNITIVAS

De las funciones cognitivas:

 Déficit de atención y memoria.
 Dificultad para planear y tomar decisiones.
Del contenido:
 Ideas de culpa, minusvalía, pesimismo, de muerte
y de suicidio.
FACTORES
DE  Sexo masculino
 Edad avanzada
RIESGO  Falta de apoyo
 Abuso de alcohol
 Consumo de drogas
 Tentativas previas
 Existencia de síntomas
psicóticos (ruina, culpa).

18
 • Predominio matinal de ánimo bajo, insomnio de mantenimiento,
Depresión
anhedonia más marcada, antecedentes personales y familiares,
endógena mayor riesgo de suicidio

• Empeoramiento vespertino del ánimo, insomnio de conciliación, más

Depresión rasgos desadaptativos de la personalidad
reactiva

• Síntomas vegetativos invertidos a lo habitual

Depresión
atípica

• Predominan síntomas somáticos sobre los síntomas depresivos

Depresión clásicos (cefalea, algias varias, molestias gastrointestinales)
enmascarada

vo; J. Saiz; J. Bobes . (2010). Manual del Residente en Psiquiatría (Vol. Tomo1) [Libro electrónico]. Ene Life Publicidad S.A. y Editores. http://www.sepsiq.org/file/Publicaciones/Manual_Residente_Psiquiatr%C3%ADa2
DIAGNÓSTIC
O
Depresión Unipolar

Brenda Simón Ayala

20
 F
CLASIFICACIÓN: DSM-5 A
C
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
T
O
R
E
TRASTORNOS DEL
S
HUMOR, AFECTIVOS O
DEL ESTADO DE ÁNIMO. P
R
* TRASTORNO DEPRESIVO E
MAYOR. D
I
* DISTIMIA O TRASTORNO
S
DEPRESIVO P SINTOMALOTOGÍA
PERSISTENTE. O
N
N
T
E
S
¿Cómo diagnosticar la depresión?
NO CONFUNDIR INTERVIENE
TRISTEZA CON FACTOR TIEMPO Y
DEPRESION. SINTOMATOLÓGICO

DISTIMIA O TRASTORNO * Se caracteriza por la

DEPRESIÓN DEPRESIVO
MAYOR presencia de un estado de
• Mayor o menor 2 PERSISTENTE. ánimo depresivo, de
semanas. intensidad leve o media que
• Deben ser se suele iniciar en la juventud
persistentes. y tiene carácter crónico con
• La mayor parte del intervalos de normalidad.
tiempo. * Para realizar el diagnóstico
• La mayor parte de el cuadro tiene que haber
los días. estado presente durante al
menos dos años en adultos y
durante al menos un año en
niños y adolescentes.
 DERPRESIÓN
MAYOR
Debe tener la presencia de ≥5 de los siguientes síntomas:

Disminución
Estado de ánimo significativa del interés Apetito aumentado o Insomnio o
depresivo en casi todas las disminuido hipersomnia
actividades
Pensamientos
suicidas
recurrentes sin o
con un plan
suicida

Pensamientos
Sensación de recurrentes de
Sentimiento muerte
fatiga o pérdida
de culpa Disminución en la
de energía destreza cognitiva

Agitación o
inhibición
psicomotora
 DISTIMIA O TRASTORNO
DEPRESIVO PERSISTENTE

1 Estado de ánimo deprimido que se mantiene

durante casi todo el día y durante la mayoría
de los días, en un período de ≥2 años.

2. ≥2 de los siguientes síntomas:

Disminución o aumento del apetito; insomnio o

2 hipersomnia; sentimiento de fatiga o falta de

energía; baja autoestima; dificultades para tomar
decisiones, para concentrarse y para la atención;
sentimientos de desesperanza.

3 3. En un período de 2 años, los síntomas

no remiten durante >2 meses seguidos.
 TEST o Inventario de Depresión de Beck
Creado por el psiquiatra,
investigador y fundador de
la Terapia Cognitiva, Aaron
T. Beck, es un cuestionario
autoadministrado que
consta de 21 preguntas de
respuesta múltiple.
POBLACION
ES
ESPECIALES
DE LA
DEPRESIÓN
Depresión Unipolar

Nicol Brenda Rodríguez Quispe

26
INFANTO-JUVENIL

GESTANTES

LACTANCIA

ANCIANOS
POBLACIÓN INFANTO-JUVENIL
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
FOBIA MAL IRRITAB CONDUCT
RENDIMIENT
ESCOLAR O ESCOLAR ILIDAD A ASOCIAL

FLUOXETINA

INHIBIDORES DE LA
TERAPIA INTERPERS RECAPTACION DE
COGNITIVO
CONDUCTUAL ONAL FAMILIAR SEROTONINA

Sertralina Citalopram
Escitalopram
GESTANTES

• ¿QUÉ PUEDE PASAR SI NO SE

• La llegada de un niño conforma
uno de los momento de felicidad
para los futuros padres PERO
no siempre muchos factores en
la madre pueden afectar a que
esto no sea así.
TRATA?
• Riesgo de parto prematuro
• Recién nacido de bajo peso
psicopatología postparto
alteración del vinculo madre -hijo

• TRATAMIENTO
• EMOCIONES MÁS FRECUENTES • PSICOTERAPIA
• • No aplicar fármacos durante el primer
Falta de ilusión por el bebé
• trimestre puede causar teratogénesis
Sentimientos de rechazo hacia el
efectos sobre neurodesarrollo
bebé
• El fármaco recomendado es la
• Malformaciones
fluoxetina
• Aborto
• Problemas con la pareja
LACTANCIA EMOCIONE
Falta de aprecio hacia el bebé
Rechazo por parte del niño
S MÁS
Dolor a la succión
FRECEUNT
Ansiedad
ES
Falta de comprensión

¿AFECTA
AL BEBÉ?

PSICOTERAPIA
Tratamiento farmacológico, tomar en cuenta que
TRATAMIEN los fármacos se excretan por la leche materna
TO Suspender la lactancia
Nortriptilina, sertralina y paroxetina tendrían los
menores niveles de excreción.
ANCIANOS
TRATAMIE
NTO
PACIENTES CON
ENFERMEDAD PREVIA

Es frecuente sentirse triste o

desalentado después diagnóstico
de cáncer, o si está en tratamiento
para una afección crónica, como el
dolor. Puede que esté afrontando
nuevas limitaciones en lo que solía
hacer, y se sienta ansioso por los
resultados del tratamiento y lo que
le espera en el futuro. Tal vez sea
difícil adaptarse a una nueva
realidad y hacer frente a los
cambios y el tratamiento continuo
que acompañan el diagnóstico.
TRATAMIENTO
NO
FARMACOLÓGI
CO
Depresión Unipolar

Bryan Nixon Alanes Andrade

33
 PSICOTERAPIA
PSICOTERA
PIA
«Psicología» (ciencia social que
estudia los pensamientos, las
emociones y el comportamiento
ETIOLOGÍA
humano) y «terapia» (forma de
intervención social que busca la
mejora de la salud del paciente)

Es un tratamiento científico, de
naturaleza psicológica que, a
partir de manifestaciones
DEFINICIÓN psíquicas o físicas del malestar
humano, promueve el logro de
cambios o modificaciones en el
comportamiento.
INTERPERSONAL PARA
LA DEPRESIÓN DE
KLERMAN

Centrada en los problemas

psicosociales e interpersonales de la
persona que demanda el tratamiento.
DEFINICIÓN

Se concentra en las conexiones

entre patología y contexto
psicosocial.

GERALD KLERMAN
COGNITIVO
CONDUCTUAL
CLÁSICO Ayuda a tomar conciencia de
pensamientos imprecisos o
negativos para que puedas
Surge a fines del siglo pasado a
visualizar situaciones
partir de las investigaciones del
exigentes con mayor claridad
fisiólogo ruso Ivan Pavlov
y responder a ellas de forma
más efectiva.

El TCC se estructura de :
1.- Evaluación
2.- Intervención
3.- Seguimiento
LA ACTIVACIÓN
CONDUCTUAL
Trata la depresión de
manera funcional y desde el
punto de vista del contexto
de la persona.

Se basa en el contexto de la
persona para explicar sus
síntomas.

Evalúa y analiza tanto los

acontecimientos que aparecen en la
vida del paciente, como las respuestas
conductuales
LA TERAPIA DE
ACEPTACIÓN Y
COMPROMISO
Tiene como objetivo el crear una
vida rica y significativa para el
paciente, aceptando el dolor que
inevitablemente viene con ella.
COMPROMISO CON NUESTROS
VALORES
Se hace ver al paciente a su alrededor, y
se le muestra que el sufrimiento viene
determinado por su creencia de lo que
está bien o está mal
Principios de este tipo de
terapia
1. Aceptación
2. Defusión cognitiva
3. Experiencia presente
4. El “Yo observador”
5. Claridad de valores
6. Acción comprometida
 LA TERAPIA DE
AUTOCONTROL
DE RHEM PARA
LA DEPRESIÓN
1. Fase de
Es un tratamiento psicológico proveniente autoobservación
del paradigma cognitivo conductual y FASES 2. Fase de autoevaluación
centrado específicamente en el tratamiento 3. Fase de autorrefuerzo
de la depresión.

Se trata de una terapia de eficacia

bien establecida basada en el
concepto de autocontrol y la
importancia que el autor le da a éste
aspecto en la autogestión
conductual.
RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS PARA LA
DEPRESIÓN
Es un modelo de intervención, basado en
técnicas cognitivas y conductuales, que
tiene como objetivo mejorar nuestras
capacidades para enfrentarnos a aquellas
situaciones que nos complican el día a día
y nos producen malestar.
OBJETIVOS
1. identificar problemas como causa
de malestar psicológico.
2. reconocer los recursos que
poseen para abordar sus
dificultades y control ante
circunstancias negativas.
3. Facilitarles un método sistemático
de sobreponerse a sus problemas.
4. Dotarles de un método para
afrontar dificultades en el futuro.
 AS A LA
PSICOTERAP
IA
 ELECTROCONVULSI
VA
Es un procedimiento que se lleva a
La terapia electroconvulsiva al
cabo con anestesia general y que
parecer provoca cambios en la
consiste en pasar pequeñas corrientes
neuroquímica cerebral que pueden
eléctricas a través del cerebro, para
revertir rápidamente los síntomas
desencadenar una convulsión breve
de algunas enfermedades mentales.
de manera intencional.
ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA
TRANSCRANEAL
Durante una sesión de EMT, se coloca
una bobina electromagnética sobre el
Es un procedimiento no invasivo
cuero cabelludo, cerca de la frente. El
que utiliza campos magnéticos
electroimán emite pulsos magnéticos
para estimular las células
sin causar dolor que estimulan las
nerviosas en el cerebro con el fin
células nerviosas en la región del
de mejorar los síntomas de
cerebro que controla el estado de
depresión.
ánimo y la depresión.
 TÉCNICAS PARA
EVITAR LAS
RECAÍDAS
ESQUEMAS
DISFUNCIONALES DE LA
INFANCIA
 Estos esquemas, que se
desarrollan durante la infancia, son
estables y duraderos. Se refieren a
uno mismo y las relaciones con los
demás; y al contar con una alta
carga afectiva o emocional sirven
como directrices para el
procesamiento de las experiencias
posteriores.
MINDFULNESS:
CONCIENCIA
PLENA
El Mindfulness tiene su origen en las
prácticas de meditación orientales,
tratándose de una manera de
prestar atención de manera especial,
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGI
CO
Depresión Unipolar

Gabriela Guzmán Villca

46
 ELECCIÓN DEL FÁRMACO
Considerar:

Antecedentes
👪
Antecedentes Prueba
patológicos personales y familiares ❏ Utilizar durante 4-8
❏ Episodios previos. ❏ Éxito de un semanas.
❏ Patología médica fármaco en ❏ Mejoría parcial →
asociada. tratamiento. Escalado hasta dosis
❏ Riesgo de máxima.
interacciones ❏ Sin mejoría →
Cambiar o asociar.

IDEAL → Menor perfil de efectos adversos, mejor tolerabilidad y menor potencial de toxicidad ante sobredosis 47
GRUPOS DE FÁRMACOS
ANTIDEPRESIVOS
Inhibidores selectivos de la Fluoxetina: 20-60 mg/día
11 Paroxetina: 10-60 mg/día
recaptación de serotonina (ISRS)
Sertralina: 25-200 mg/día

Inhibidores de la
22 Tranilcipromina: 20-60 mg/día
monoaminooxidasa (IMAO)

Inhibidores selectivos de la recaptación de Venlafaxina: 75-375 mg/día

33
serotonina y noradrenalina (IRSN) Duloxe­tina: 20-60 mg/día.

Noradrenérgicos o serotoninérgicos
44 Mirtazapina: 15-30 mg/día.
selectivos (NaSSA)

Imipramina: 10-200 mg/día

55 Tríciclicos Clomipramina: 25-250 mg/día

Inhibidores de la recaptación de
66 Bupropión: 150-300 mg/día
dopamina y noradrenalina (IRDN)
48
EFECTOS SECUNDARIOS
Iniciar con dosis bajas durante los primeros días y
escalar posteriormente.

ISRS Tricíclicos
● Gastrointestinales ● Boca seca
● Cefalea ● Retención urinaria
● Inquietud ● Estreñimiento
● Ansiedad (agravar ideación ● Hipotensión
suicida→ bupropión) ● Sedación
● Aumento de peso

* Disfunción sexual
49
EPISODIOS
Primer episodio
Tras la remisión, mantener entre 6
a 12 meses., en función a la
evolución de paciente.
Utilizar la dosis efectiva con la
que se obtuvo la remisión.
Uso de benzodiacepinas debe ser por tiempo LIMITADO.
Segundo episodio
Plantear tratar durante 2 años, por
lo menos.
Retirada lenta (síndrome de
discontinuación)
Los antidepresivos no crean
dependencia ni tolerancia.
50
DIAGNÓSTIC
O
DIFERENCIA
L
Depresión Unipolar

Cusicanqui Gutierrez Paulo Yasser

51
DEPRESION
Inicio bien definido
Evolución rápida y corta
Antecedentes previos de
depresión o acontecimientos
adversos
Quejas detalladas y elaboradas
de deterioro cognitivo
Poco esfuerzo para responder
Síntomas afectivos
Incongruente entre el
comportamiento y el déficit
cognitivo
Mejoría vespertina
Respuestas displicentesantes
de iniciar la prueba
Lagunas de memoria
especifica
DEMENCIA
Inicio insidioso
Evolución lenta
No antecedentes previos
Quejas escasas, no conciencia
de enfermedad
Se esfuerza por responder
Afecto plano y apatía
Congruencia ente el
comportamiento y el déficit
cognitivo
Empeoramiento vespertino y
nocturno
Respuestas intentando
disminuir el déficit
No hay lagunas especificas
DEPRESION
Sentimientos excesivos de culpa
o vergüenza, perdida de
autoestima
Aislamiento general de personas
y actividades
Perdida generalizada de interés
y placer
Desesperanza generalizada
los síntomas son persistentes y
generalizados
No es una reacción universal de
la vida
DUELO
Culpa o vergüenza especifica
hacia los eventos que causan el
estado actual
Involucramiento reducido en
actividades debido a la muerte
Perdida de interés y placer en
las actividades
Sentimientos ocasionales de
desesperanza pero una mirada
general positiva hacia el futuro
Los síntomas van y vienen
Es una reacción adaptativa y
esperada ante una perdida
significativa
DEPRESION
variación de los síntomas a lo
largo del día y de las
estaciones del año
Antecedentes de episodios
depresivos previos
personales y familiares
Suicidio en el 10 a 15%
Inicio en la vida adulta y
evoluciona en fases o
episodios
TRASTORNO OBSESIVO
Los síntomas no varían
Rasgos neurológicos de
personalidad
Suicidio poco frecuente
Inicia en la infancia o juventud y
evolución crónica
DEPRESION
Sentimientos de desesperanza
y animo depresivo
Se les dificulta y a veces no
son capases de desenvolverse
nuevamente
Se les dificulta o no pueden
olvidar esos pensamientos
negativos
TRASTORNO ADAPTATIVO
Episodio depresivo es causado
por un problema actual
Son capases de desenvolverse
nuevamente
Pueden olvidar esos
pensamientos malos o
dolorosos
DISTIMIA
ESTUDIANTE:
PAZSOLDAN HIDALGO DENILSON
DISTIMIA
NEUROSIS
DEPRESIVA

TENDENCIA
CRÓNICA
EPIDEMIOLOGÍA

 5-6 % POBLACIÓN EN
GENERAL
 FRECUENTE EN MUJERES
SOLTERAS, JÓVENES, DE
MENORES INGRESOS
ETIOPATOGENIA

 DIFUCULTADES PARA
ADAPTARSE
 EDAD ADULTA JOVEN
DIAGNÓSTIC
O
Distimia

Angie Borda Sejas

58
DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico del trastorno depresivo

persistente, los pacientes deben haber tenido un
estado de ánimo depresivo la mayor parte del día,
con más días presente que ausente durante ≥ 2 años.
 SEGÚN CIE 10:

INCLUYE
Depresión ansiosa EXCLUYE
Suele comenzar al iniciarse
persistente. Depresión ansiosa
la edad adulta y evoluciona leve o no persistente.
a lo largo de varios años, o
bien es de duración Neurosis depresiva.
indefinida. Cuando el Trastorno de Reacción de duelo de
comienzo es más tardío, personalidad menos de dos años
suele ser la consecuencia depresiva.
de un episodio depresivo
de duración.
aislado o asociarse a
pérdidas de seres queridos. Depresión neurótica Esquizofrenia
(de más de dos años residual.
de duración).
SEGÚN DSM-
IV
● A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días,
manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años.
● B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: pérdida o aumento de
apetito; insomnio o hipersomnia; falta de energía o fatiga; baja autoestima; dificultades para
concentrarse o para tomar decisiones; sentimientos de desesperanza.
● C. Durante el período de 2 años de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y
B durante más de 2 meses seguidos.
● D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración.
● E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco y nunca se han
cumplido los criterios para el trastorno ciclotímíco.
● F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico, como son
la esquizofrenia o el trastorno delirante.
● G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a enfermedad
médica.
● H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

Síntomas en común, comparten un deterioro funcional importante y bases biológicas comunes.

Se distinguen uno del otro en gravedad y evolución.

Distimia es menos grave pero tiene un curso crónico.

TRASTORNO
DEPRESIVO MAYOR
Y DISTIMIA
 DISTIMIA:
TRATAMIENTO

● FARMACOLÓGICO ● PSICOTERAPIA

Inhibidores Selectivos de la Recaptación Terapia:

de Serotonina (ISRS):
● Cognitiva
● Fluoxetina (Prozac)
● Sertralina (Zoloft) ● Conductual
● Escitalopram (Lexapro) ● Introspectiva
● Paroxetina(Paxil)
● Citalopram (Celexa)
O también un ansiolítico +antidepresivo.
64