GASES ARTERIALES

ELECTROLITOS
 ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
 ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
• Funcionamiento neuromuscular.
 ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
• Funcionamiento neuromuscular.
• Equilibrio acido básico.
 ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
• Funcionamiento neuromuscular.
• Equilibrio acido básico.

• Intracelulares: cationes: potasio, magnesio, sodio.

Aniones: cloro, bicarbonato.
 ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
• Funcionamiento neuromuscular.
• Equilibrio acido básico.

• Intracelulares: cationes: potasio, magnesio, sodio.

Aniones: cloro, bicarbonato.
• Extracelulares: cationes: sodio, calcio, Aniones: cloro.
 SODIO
• El sodio es el principal catión extracelular y es el
responsable de mantener la presión osmótica del
espacio extra celular.
 SODIO
• El sodio es el principal catión extracelular y es el
responsable de mantener la presión osmótica del
espacio extra celular.

• El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y

3meq/l, Se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno). La
principal vía de eliminación es a través de los riñones.
 SODIO
• El sodio es el principal catión extracelular y es el
responsable de mantener la presión osmótica del
espacio extra celular.

• El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y

3meq/l, Se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno). La
principal vía de eliminación es a través de los riñones.

• El riñón es el encargado de mantener la constancia de

concentración de sodio en el plasma sanguíneo, por
medio de variaciones en su eliminación a través de la
orina.
• Hipertensión, afecciones o insuficiencia renal,
insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas y
diarrea.
• Hipertensión, afecciones o insuficiencia renal,
insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas y
diarrea.

• En el tubo colector interviene la hormona

antidiurética, al regular finalmente la excreción de
agua.

• Valores normales: 138-146meq/l

Hipernatremia
Patología
• Elevación de sodio en el organismo:
– Ingestión excesiva de cloruro e sodio
– Hipertiroidismo primario
Hipernatremia
Patología
• Elevación de sodio en el organismo:
– Ingestión excesiva de cloruro e sodio
– Hipertiroidismo primario
• Sin elevación de sodio total:
– Hiperhidrosis
– Diabetes insípida
– Diarrea
Hipernatremia
Patología
• Elevación de sodio en el organismo:
– Ingestión excesiva de cloruro e sodio
– Hipertiroidismo primario
• Sin elevación de sodio total:
– Hiperhidrosis
– Diabetes insípida
– Diarrea

Hiponatremia

• Con sodio del organismo disminuido:

– Deshidratación por diarrea
– Insuficiencia renal
– Hipoaldosteronismo
– Diuréticos
Hipernatremia
Patología
• Elevación de sodio en el organismo:
– Ingestión excesiva de cloruro e sodio
– Hipertiroidismo primario
• Sin elevación de sodio total:
– Hiperhidrosis
– Diabetes insípida
– Diarrea

Hiponatremia

• Con sodio del organismo disminuido:

– Deshidratación por diarrea
– Insuficiencia renal
– Hipoaldosteronismo
– Diuréticos
• Sin disminución de sodio total:
– Insuficiencia cardiaca congestiva
– Sobre hidratación acuosa
– Secreción inadecuada de hormona antidiurética
 Potasio
• El potasio es indispensable para mantener en óptimas
condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La
contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función
renal.
 Potasio
• El potasio es indispensable para mantener en óptimas
condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La
contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función
renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de
proteína, en la acción enzimática y en la función de la
membrana celular.
 Potasio
• El potasio es indispensable para mantener en óptimas
condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La
contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función
renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de
proteína, en la acción enzimática y en la función de la
membrana celular.

• El potasio juega un papel importante en el control del

volumen de los líquidos dentro de la célula. Cuando el potasio
sale de la célula, ingresan sodio e hidrógeno, la relación
habitual es de tres iones de potasio por dos de sodio y uno de
hidrógeno
 Potasio
• El potasio es indispensable para mantener en óptimas
condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La
contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función
renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de
proteína, en la acción enzimática y en la función de la
membrana celular.

• El potasio juega un papel importante en el control del

volumen de los líquidos dentro de la célula. Cuando el potasio
sale de la célula, ingresan sodio e hidrógeno, la relación
habitual es de tres iones de potasio por dos de sodio y uno de
hidrógeno.

• El análisis es importante en hipertensión, afecciones o

insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, deshidratación,
náuseas y diarrea.
• Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el ingreso
y las perdidas del mismo.
• Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el ingreso
y las perdidas del mismo.

• El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg

de peso por día.
• Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el ingreso
y las perdidas del mismo.

• El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg

de peso por día.

• El potasio se regula por medio de su eliminación

renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas.
• Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el ingreso
y las perdidas del mismo.

• El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg

de peso por día.

• El potasio se regula por medio de su eliminación

renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas.

• En el glomérulo se filtra todo el potasio.

• Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el ingreso
y las perdidas del mismo.

• El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg

de peso por día.

• El potasio se regula por medio de su eliminación

renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas.

• En el glomérulo se filtra todo el potasio.

• Valores normales: 3.5 - 4.9meq/l

 Patología
• El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas
alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.
 Patología
• El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas
alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.

• Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l

– Administración excesiva
– Insuficiencia renal
– Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras.
 Patología
• El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas
alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.

• Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l

– Administración excesiva
– Insuficiencia renal
– Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras.

• Disminución de potasio con una cifra menor de 3.5meq/l Hipopotasemia

– Renal:
• Déficit de ingreso
• Exceso de pérdida renal: hipoaldosteronismo primario, enfermedad tubular,
diuréticos.
 Patología
• El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas
alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.

• Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l

– Administración excesiva
– Insuficiencia renal
– Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras.

• Disminución de potasio con una cifra menor de 3.5meq/l Hipopotasemia

– Renal:
• Déficit de ingreso
• Exceso de pérdida renal: hipoaldosteronismo primario, enfermedad tubular,
diuréticos.

– Extrarrenal:
• Vomito
• Diarrea.
• Entrada a las células: en alcalosis metabólica, insulina.
 CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.
 CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.

• Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y

crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.
 CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.

• Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y

crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.

• El contenido total del adulto es de 1100 gramos.

 CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.

• Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y

crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.

• El contenido total del adulto es de 1100 gramos.

• De la cantidad normal del calcio sérico, el 45% se encuentra en estado de

calcio iónico libre y el 55% se halla fijado a las proteínas, especialmente a
la albúmina.
 CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.

• Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y

crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.

• El contenido total del adulto es de 1100 gramos.

• De la cantidad normal del calcio sérico, el 45% se encuentra en estado de

calcio iónico libre y el 55% se halla fijado a las proteínas, especialmente a
la albúmina.

Regulación:
• El metabolismo del calcio lo regulan tres hormonas principales:
paratormona, vitamina D activa y calcitonina.
 Patología
• El calcio en sangre siempre estará aumentado
cuando haya exceso de vitamina D o
paratormona.
 Patología
• El calcio en sangre siempre estará aumentado
cuando haya exceso de vitamina D o
paratormona.

• Estará disminuido con el déficit de la vitamina

D y la parathormona, en pancratitis,
insuficiencia renal aguda.
• Si Calcio:
paratiroides secreta PTH.
• Si Calcio:
paratiroides secreta PTH.

• Si sigue el Calcio: la PTH

(aumentando la reabsorción del Ca)
• Si Calcio:
paratiroides secreta PTH.

• Si sigue el Calcio: la PTH

(aumentando la reabsorción del Ca)

• Si continúa el Calcio: más la reabsorción

del Ca (osteoclastos).
• La del Magnesio: el Calcio.
(estimula la producción de la PTH)
• El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.
• El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.
• Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa
• Se produce hipomagnesemia – magnesuria.
• El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.
• Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa
• Se produce hipomagnesemia – magnesuria.

• Si hay Calcio + PTH se produce:

reabsorción del HCO3 y Potasio
(favoreciendo la Alkalosis met).
• El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.
• Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa
• Se produce hipomagnesemia – magnesuria.

• Si hay Calcio + PTH se produce:

reabsorción del HCO3 y Potasio
(favoreciendo la Alkalosis met).
• Si PTH hay inhibición de secreción de H+ y
pérdida de HCO3 (produciendo acidosis).
GASES ARTERIALES
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?

•Cuáles son los valores normales?

ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?

•Cuáles son los valores normales?

• Qué es el pH?
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?

•Cuáles son los valores normales?

• Qué es el pH?

• Terminología importante
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?

Ofrece información importante

relacionada a la oxigenación arterial y
al balance ácido-base.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Cuales son los valores normales?
PaO2 (mide la presión parcial de O2)
disuelto en 100 mL de plasma)
Normal: 80 mmHg – 100 mmHg
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Cuales son los valores normales?
PaO2 (mide la presión parcial de O2)
disuelto en 100 mL de plasma)
Normal: 80 mmHg – 100 mmHg
SaO2 (mide la cantidad de O2 unido a
la Hgb comparado con la capacidad
máxima de la Hgb para unirse al O2.
Normal: >95%
ANALISIS DE GASES ARTERIALES

•Qué es el pH?
Expresa el estatus ácido-base del
cuerpo en términos de la
concentración de H+
Normal: de 7,35 a 7,45.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:

PaCO2: mide la presión parcial de

dióxido de Carbono en 100 mL de
plasma.
Normal: 35 – 45 mmHg
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:

HCO3: mide los iones de bicarbonato

libre presentes en la sangre.
(representa la porción de regulación renal
–metabólica-)
Normal: 22-26 mEq/L
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:

Exceso de base:
Se utiliza para utilizar desbalances no
respiratorios.
-distingue la acidosis metabólica de la
alkalosis metabólica.
Normal: -2 a +2
 Anion GAP
-intervalo aniónico-
A nivel de los líquidos corporales las sumas de
las cargas positivas como los cationes sodio y
potasio
 Anion GAP
-intervalo aniónico-
A nivel de los líquidos corporales las sumas de
las cargas positivas como los cationes sodio y
potasio debe ser igual a la suma de las cargas
como cloro y bicarbonato y otros no medibles
a los que se les llama Anion GAP.
A nivel de los líquidos corporales las
sumas de las cargas positivas como
los cationes sodio y potasio debe ser
igual a la suma de las cargas como
cloro y bicarbonato y otros no
medibles a los que se les llama Anion
GAP.
Valor normal: 8 a 16 mEq/L.
 AGUA TOTAL
hombres: 50% - mujeres: 60%
 AGUA TOTAL
hombres: 50% - mujeres: 60%
LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)
LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)
LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)
Osm. Plasmática: 2Na+ (BUN/2,8) (GLUCOSA/18) = 280-300 mOsm/KgH2O
 ANION GAP

• A. GAP= Na - (Cl + HCO)

 ANION GAP

• A. GAP= Na - (Cl + HCO)

• A. GAP= 140 – (100+24)
 ANION GAP

• A. GAP= Na - (Cl + HCO)

• A. GAP= 140 – (100+24)
• A.GAP= 16
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
HIPOXEMIA e HIPOXIA
Hipoxemia es la disminución parcial
de O2 en la sangre arterial.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
HIPOXEMIA e HIPOXIA
Hipoxemia es la disminución parcial
de O2 en la sangre arterial.

Hipoxia es la disminución de O2 en
los tejidos.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
ACIDOSIS - ACIDEMIA
Acidosis es el disturbio ácido-base
con cantidad predominante de ácido.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
ACIDOSIS - ACIDEMIA
Acidosis es el disturbio ácido-base
con cantidad predominante de ácido.

Acidemia es el estado en que

aumentan los H+ reflejados en un pH
en sangre arterial debajo de 7,35.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
• Terminología importante:
ALKALOSIS – ALKALEMIA
Alkalosis es el disturbio ácido-base en
el que predomina el estado básico.
ANALISIS DE GASES ARTERIALES
• Terminología importante:
ALKALOSIS – ALKALEMIA
Alkalosis es el disturbio ácido-base en
el que predomina el estado básico.

Alkalemia es el estado de disminución

de H+ reflejado en un pH de sangre
arterial por encima de 7,45.
Compensación:

Ocurre cuando el sistema no primariamente

afectado es responsable de regresar el pH a lo
normal.
*Parcial
*Completa
Corrección:

Envuelve a dirigirse al problema primario

usando intervenciones de enfermería y
médicos.
 Resumen de valores normales:

pH: 7,35 a 7,45

 Resumen de valores normales:

pH: 7,35 a 7,45

PO2: 80 a 100 mmHg
 Resumen de valores normales:

pH: 7,35 a 7,45

PO2: 80 a 100 mmHg
Sat. de O2: >95%
 Resumen de valores normales:

pH: 7,35 a 7,45

PO2: 80 a 100 mmHg
Sat. de O2: >95%
PCO2: 35 a 45 mmHg
 Resumen de valores normales:

pH: 7,35 a 7,45

PO2: 80 a 100 mmHg
Sat. de O2: >95%
PCO2: 35 a 45 mmHg
HCO3: 22 a 26 mEq/L
 ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Reduce la ventilación alveolar relativa a la
razón de la producción de dióxido de carbono,
resultando en aumento del ácido carbónico.

pH
PCO2
HCO3 normal o
en compensado
 Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
 Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
 Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
 Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza
 Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza
*Hipoventilación
 Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza
*Hipoventilación
*Exceso de sedación
 Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza
*Hipoventilación
*Exceso de sedación
*Ventilación mecánica inadecuada
 Tratamiento de la acidosis respiratoria

*Mejorar ventilación
Protección vía aerea
Paciente en ventilación mecánica
*Aumentar volumen tidal
*Corregir causa de depresión respiratoria
 Alkalosis respiratoria
• Aumenta la ventilación alveolar relativa a la
razón de la producción de dióxido de carbono.

pH
PCO2
HCO3
en compensado
 Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
 Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
 Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
 Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
*Coma hepático
 Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
*Coma hepático
*Fiebre
 Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
*Coma hepático
*Fiebre
*Lesiones en el cerebro
 Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
*Coma hepático
*Fiebre
*Lesiones en el cerebro
*Ansiedad
*Dolor
Tratamiento de la alkalosis respiratoria

*Tratar la causa del exceso de respiración

Ansiedad, pacientes en ventilación mecanica
*Disminuir el “rate” respiratorio.
*Disminuir el volumen tidal.
 Acidosis Metabólica
Proceso fisiológico caracterizado por ganancia
primaria de H+ o la pérdida de HCO3.

pH
PCO2 normal o en compensada.
HCO3
 Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
 Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
 Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos,
alcohol metílico.
 Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos,
alcohol metílico.
*Acidosis láctica
 Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos,
alcohol metílico.
*Acidosis láctica
*Fallo renal.
 Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos,
alcohol metílico.
*Acidosis láctica
*Fallo renal.
*Pérdidas de HCO3
 Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos,
alcohol metílico.
*Acidosis láctica
*Fallo renal.
*Pérdidas de HCO3
*Diarrea
*Drenaje pancreático
 Alkalosis metabólica
Ganancia primaria de HCO3, o pérdida de H+
por fluido extracelular.

pH
PCO2 normal o en compensada
HCO3
 Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
 Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino
 Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino
• El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis
respiratoria o esta normal
 Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino
• El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis
respiratoria o esta normal
• El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alkalosis
metabólica o esta normal
 Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino
• El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis
respiratoria o esta normal
• El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alkalosis
metabólica o esta normal
• El pH demuestra una condición compensada o no
compensada