HISTORIA CLÍNICA

ESTOMATOLOGÍA
REHABILITADORA
 ANAMNESIS

FILIACION

• Nombre : MARIA TORRES LUPACA

• Edad : 63 AÑOS
• Sexo : FEMENINO
• Fecha de nacimiento :
• Lugar de nacimiento : TACNA
• Procedencia : TACNA
• Estado Civil : CASADA
• Ocupación : AMA DE CASA
• Domicilio : Av.PROLONGACION LOS ANGELES S/N POCOLLAY
• Teléfono : 943046572
• En caso necesario comunicar a: CARLOS HUERTA SOTO (949936945)
 RIESGO
NINGUNO

MOTIVO DE LA CONSULTA:
Paciente Refiere:
“Paciente refiere,Quiero que me cure los dientes y ponerme
dientes“

• Última vez que visito al dentista:

HACE 2 años
 CUESTIONARIO DE SALUD

 Hábitos : NO
 ¿Tiene problemas con los anestésicos? : NO
 ¿Es alérgico (a) a algo? ¿A qué? : NO
 ¿Sufre de problemas de presión arterial? : NO
 ¿Sufre de alguna enfermedad del corazón? : NO
 ¿Sufre de diabetes? : NO
 ¿Sufre de problemas gástricos? : NO
 ¿Ha tenido alguna operación en los últimos años? : NO
 ¿Está tomando algún medicamento? ¿Cuál? : NO
 ¿Está usted gestando? : NO
 ¿Ha padecido o padece de alguna enfermedad infectocontagiosa? : NO
 ¿Ha tenido experiencias desagradables en tratamientos odontológicos anteriores? NO
 EXAMEN FÍSICO GENERAL
ECTOSCOPÍA (apreciación general) :
ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP

FUNCIONES VITALES
Presión Arterial : 100/70 mm/Hg
Pulso : 60 ppm
Frecuencia respiratoria : 20
Temperatura : 36.9 Cº
Peso : 40 kg
Talla: 1,45m
 EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

Cráneo: Mesocéfalo
Cara: Braquifacial
Cuello: erguido – simétrico
Ganglios:
Maxilares

Maxilar superior: Maxilar superior:

▪ Forma: Ovoide ▪ Forma: Ovoide
▪ Tamaño: ▪ Tamaño:
▪ Alineación: ▪ Alineación:
f) Glándulas salivales:

g) Articulación Temporomandibular (ATM):

Ruidos:
Apertura:
Cierre:
Protrusión:
Lateralidad derecha:
Lateralidad izquierda:
Labios:
Asimétricos, delgados
Vestíbulo:
Surco vestibular:
Frenillos: cortos
j) Paladar:

k) Lengua:
lengua geográfica
l) Piso de boca:
ODONTOGRAMA
 OCLUSION

ANÁLISIS EN ESTÁTICA
Relación molar :
Derecha:
Izquierda:
Relación canina :
Derecha:
Izquierda:
Curva de Spee :
Curva de Wilson:
 OCLUSIÓN
OJ
0mm.

RCI RMI
RMD RCD
No reg. No reg.I No reg. No reg.

RMD

0%
Linea Media:

Análisis en dinámica:

Deslizamiento en céntrica: ____mm.

Lateralidad derecha:
Lado de trabajo:
Lado de no trabajo:
Lateralidad izquierda:
Lado de trabajo:
Lado de no trabajo: ▪ Protusiva
Protusiva:
EXAMENES AUXILIARES EXAMENES RADIOGRAFICO
RADIOGRAFIA PANORAMICA

ÁREA DE LA ATM:
Cavidad glenoidea
Eminencia articular:
Espacio articular:
Cóndilo:
ÁREA FRONTONASAL:
Espina nasal anterior:
Cavidades nasales:
Tabique nasal:
ÁREA DEL MAXILAR SUPERIOR:
ÁREA DEL MAXILAR INFERIOR: