PENSAMIENTO

Definición, aspectos psicológicos, bases cerebrales, alteraciones y métodos de exploración

MED PSIQ FANNY CUCHO ESPINOZA

 Pensamiento
 Proceso complejo y aditivo.
 Enlazar percepciones, representaciones, evocaciones y
afectos, y encaminarlos a una finalidad determinada
(Serralonga, 1986)
 Mantenerse abierto a información, comprender, adoptar
decisiones, establecer juicios ( Scharfetter ,1977)
 Productos: conceptos y juicios, conclusiones.
 Se reconoce a través del lenguaje (oral, escrito, mímico)
 Aspectos Psicológicos
• “Capacidad cognitiva para la resolución de problemas
nuevos utilizando la experiencia previa del sujeto.”
Pensamiento Categorial:
Debería desarrollarse después de los 15 años.
Utiliza sistemas preposicionales para producir
categorías, que son el instrumento del
conocimiento.
Las operaciones son la argumentación y la
derivación.
Investigación científica.
 Bases Cerebrales
• Confluencia parieto-témporo-occipital (Centro asociativo posterior):
Organización del pensamiento práctico o espacial.

• Sectores prefrontales (Centro asociativo anterior): Pensamiento lógico-verbal o

abstracto-conceptual. Posibilitan direccionalidad consciente del pensamiento.
Control global del acto intelectivo (Luria, 1980).
Sistema de planeación, regulación y control de los procesos psicológicos.
(Luria, 1986)
Heuríastica: Resolución de problemas.
“Centro ejecutivo del cerebro”.(Goldberg, 2001)
Fallo: alteraciones en el pensamiento abstracto y la metacognición (auto-
evaluación, monitoreo, ajuste y control de la actividad.) (Stuss & Levine,
2000).
Transformar pensamientos en decisiones, planes y acciones.
 Clasificación
PENSAMIENTO CONTENIDO: en qué piensa (obsesiones,
delusiones, ideas sobrevaloradas, ideas suicidas u
homicidas). Cuánto (empobrecido).

Se expresa por:
FORMA Y CURSO: cómo piensa (pensamiento
inhibido, perseverante, bloqueos, circunstancial,
tangencial, prolijo, embrollado, fuga de ideas,
disgregación, incoherente).

LENGUAJE
ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
Del Contenido:
• P. delusional o delirante
• P. obsesivo
• P. fóbico
• Ideas sobrevaloradas
• Fantástico
 Delusión
• Alteración del juicio.
• “Una creencia errónea basada habitualmente en
inferencias incorrectas acerca de la realidad externa y
que es firmemente sostenida a pesar de lo que
prácticamente todos los demás sostienen y pese a lo
que constituye prueba obvia e incontrovertible de lo
contrario.
DSM
• Delirio: Conjunto de las ideas delirantes . Ej.: delirio de
ruina, de culpa, de grandeza, etc. En sistematización de la
productividad delirante .
 Idea errónea

Incorregible por Conviccional,

la experiencia
DELUSIÓN
inmodificable

No compartida por
contexto
sociocultural
Jaspers

La delusión ocupa el centro y raíz de vida psíquica

del individuo que la sufre.
 DELUSIÓN Idea o ideación
(primaria) delirante,
surge “de novo” pensamiento
en la mente delusivo

Es
ta
do
de
á ni
m
o IDEA DELUSIVA
(secundaria, deliroide)
Pseudopercepción comprensible
genéticamente
n de
ra ció ia
te nc
Al ncie Delirium, delirio onírico
co

Las delusiones (primarias) son propias de

esquizofrenia y trastornos delirantes.
Las secundarias son propias de trastornos del ánimo.
Vivencias delirantes constan de:
• Humor delirante (temple, esquizoforia,
perplejidad.)
• Percepción delirante: adjudicación de
significados absurdos. (1er orden)
• Recuerdo delirante: transformación del recuerdo.
• Representación (Jaspers) u ocurrencia
(Schneider) delirante: “corazonada”.
Congruencia de las delusiones
Síndrome depresivo
• Delusiones de culpa, de ruina, de enfermedad.
• Delusiones nihilistas: Sd. de Cotard: Uno mismo está
muerto, vacío, sin víceras, y por lo tanto carece de
cuerpo material. Negación del Yo y del exterior.

Síndrome maniaco
• Delusiones de grandiosidad
• Delusiones de riqueza
• Delusiones de poder

Esquizofrenia
• Delusiones extravagantes, místicas.
• Delusiones de enajenación de pensamiento, de
pasividad somática, etc.
 Extravagancia de delusiones
No extravagantes Extravagantes
- De persecución, daño,
(paranoides) - De robo, publicación,
- De referencia control del
pensamiento
- Erotomaniacas (Clérambault) (enajenación)
- De infidelidad (Celotipia)
- De pasividad somática
- De grandiosidad
- De enfermedad (Hipocondría,
somáticas)
- De culpa, de ruina.

No hay buena correlación entre

tema de delusión y enfermedad.
Tip o s m á s fre c ue nte s d e d e lirio s y tra s to rno s e n lo s q ue s ue le p re s e nta rs e
Tip o s d e d e lirio Eje m p lo s Tip o d e t ra st o rn o
Pe rse c u t o rio El p a c ie n t e c re e q u e a lg u n a p e rso n a , Tra st o rn o d e lira n t e
g ru p o u o rg a n iza c ió n d e se a c a u sa rle e sq u izo fre n ia
a lg ú n d a ñ o físic o o m e n t a l
De re fe re n c ia El p a c ie n t e c re e q u e t o d o e l v e c in d a rioTra st o rn o d e lira n t e
le e sp ía , o q u e lo s p e rió d ic o s, TV, e t c .
h a b la n d e é l.
d e g ra n d e za El p a c ie n t e c re e q u e p o se e a lg u n a Tra st o rn o a fe c t iv o
h a b ilid a d o p o d e r e sp e c ia l, o b ie n q u e ( fa se m a n ia c a )
e s fa m o so , ric o , n o b lke o re la c io n a d o
c o n g e n t e ilu st re
De c u lp a El p a c ie n t e c re e h a b e r a c t u a d o d e Tra st o rn o a fe c t iv o
fo rm a in m o ra l y q u e m e re c e c a st ig o . ( fa se d e p re siv a )
Hip o c o n d ria c o El p a c ie n t e c re e e st a r e n fe rm o Tra st o rn o a fe c t iv o
( fa se d e p re siv a )
Nih ilist a s El p a c ie n t e c re e q u e n o e xist e , q u e Tra st o rn o a fe c t iv o
e st p á m u e rt o o q u e e l m u n d o se v a a ( fa se d e p re siv a )
a c a b a r.
C e lo t íp ic o s El p a c ie n t e c re e q u e su p a re ja le e s Tra st o rn o d e lira n t e
in fie l
Eró t ic o s/ se xu a le s El p a c ie n t e c re e q u e u n a p e rso n a fa m oT sa
ra st o rn o d e lira n t e
e in a c c e sib le se h a e n a m o ra d o d e e lla
De c o n t ro l e El p a c ie n t e c re e q u e su s a c c io n e s , Esq u izo fre n ia
in flu e n c ia im p u lso s o p e n sa m ie n t o s so n c o n t ro la d o s
p o r u n a a g e n c ia e xt e rn a .
De d ifu sió n d e l El p a c ie n t e c re e q u e su s p e n sa m ie n t o s Esq u izo fre n ia
p e n sa m ie n t o so n c o n o c id o s p o r lo s d e m á s, a t ra v é s d e
la ra d io , t e le p a t ía u o t ro s m e d io s
De ro b o d e l El p a c ie n t e c re e q u e a lg u ie n le q u it a Esq u izo fre n ia
p e n sa m ie n t o lo s p e n sa m ie n t o s d e la c a b e za
De d o b le s El p a c ie n t e c re e q u e h a n su b st it u id o a Esq u izo fre n ia
( Sín d ro m e d e o t ra s p e rso n a s ( p e j. Fa m ilia re s)
C a p g ra s) p o r d o b le s.
Delirio de Capgras o ilusión de Sosias
Creencia de que ciertas personas significativas para
su vida, como sus familiares, han sido sustituídos por
dobles exactos, que asumen sus roles y se comportan
como si fueran las personas originales.
Delirio Heautoscópico
Delirio del doble.
Sd. De Frégoli
Reconocer al desconocido
Trastornos de la experiencia del pensamiento
(Enajenación)

El mundo interno del paciente se escapa de su control y

pierde su propiedad privada.

1.-Difusión: Pensamientos se difunden fuera de su mente,

pueden ser captados por otros.
2.-Inserción : Pensamientos han sido insertados en su interior
mediante algún mecanismo y está pensando lo que otros
quieren.
3.-Robo: Alguna fuerza externa le ha sacado los
pensamientos de su cabeza.
4.-Lectura : Los demás pueden leer su mente.
 Examen psicopatológico del pensamiento
Preguntas sobre intervención o inserción del pensamiento
 ¿ Le parece que su mente hay pensamientos que no son suyos , que

parecen venir de otro sitio?

 ¿ Cree que algo o alguien se introduce en su mente y le obliga a

pensar en cosas extrañas?

 ¿ Cómo cree que lo hacen?

Preguntas sobre difusión o eco del pensamiento

 ¿Le parece que sus pensamientos son en cierta forma públicos , de

manera que los demás pueden saber lo que está pensando?

 ¿ Tiene la sensación de que sus pensamientos pueden ser oídos por los

demás , como si se amplificara n en su cabeza?

Preguntas sobre robo del pensamiento
• ¿ Ha sentido alguna vez que una fuerza externa o alguna persona con
poderes desconocidos le extraigan sus pensamientos o los envíen fuera de
su mente ?
• ¿ Le parece que sus pensamientos pueden ser leídos por otras personas ?
Delirio de control o de influencia
Se trata de una sensación subjetiva e intensa de estar bajo el
control de alguna fuerza extraña o de alguna persona, muchas
veces mediante mecanismos más o menos sofisticados que de
alguna forma modifican su mente.

Ej. Una paciente manifestaba: “Me han colocado un chip en el

cerebro, con eso me controlan, hacen lo que quieren
conmigo, me lo han puesto mientras dormía, no se porque me
han hecho esto”
Delirios de significación
El paciente encuentra significados especiales en los hechos
cotidianos, recibe información que sólo él puede descifrar,
pudiendo interpretar todo como “pruebas”que el paciente ha
de ir superando

John F. Nash
John F. Nash, premio Nobel de Ciencias Económicas
en 1994 por sus análisis sobre el equilibrio en la teoría
de juegos no cooperativos.
 Examen psicopatológico del pensamiento

Preguntas sobre humor delirante

• ¿ Ha tenido la sensación de que esta pasando algo extraño, a usted o al
ambiente o a las personas que le rodean que no puede explicar? ¿ Cree que
algo importante va a ocurrir ?
• ¿ Se siente inquieto y angustiado por ello ?
Deliro de persecución
• ¿ Le parece que alguien esta intentando hacerle daño, envenenarle o matarle ?
• ¿ Cree que hay personas que conspiran contra usted ?
• ¿ Le parece que intentan aislarle, arruinar su vida, su fama ?
Delirios de referencia
• ¿ Le parece que la gente deja caer comentarios despectivos sobre usted o dice cosas en doble
sentido ?
• ¿ Cree ver mensajes para usted en los periódicos o en la televisión , o cree escucharlos en la
radio ?
Delirios de Control
• ¿ Ha sentido usted que esta siendo controlado por una especie de fuerza exterior ?
• ¿ Cree que alguna persona le está controlando ?
Delirios de celos
– La gente dice que usted es celoso ¿ Cree que es cierto ? ¿ Tiene celos de su
esposo (a) , amigo (a) ? ¿ Que pruebas tiene ? ¿ Que piensa hacer al respecto ?
Delirio erotomaniaco
– ¿ Cree que le ama alguna persona importante que no lo reconoce
públicamente ?
Delirios místicos
– ¿ Ha tenido alguna experiencia religiosa o mística difícil de explicar ? ¿ Cree
que tiene una misión importante que cumplir y para la que le han designado
solo a usted , como salvar a la humanidad de sus pecados ?
Delirios de posesión
– ¿ Cree usted que algo sobrenatural vive dentro de usted ? ¿ Que tipo de ser
maligno es el diablo ? ¿ Que le obliga hacer o pensar ?
 Obsesión
• Contenidos mentales que ejercen un
dominio sin motivo y que, en reaparición
constante e inoportuna, tienen tendencia a
la repetición infinita y a la incoercibilidad, a
pesar del esfuerzo voluntario para
desecharlos.
• Experimentados con rechazo y lucha
aunque el sujeto reconoce son propios de
su mente (egodistónicos).
 Solo aceptaba la compañía de mormones. Comía
pastel de chocolate de forma cuadrada y cada vez
lo medía con una regla. Las latas de alimentos en
conserva las hacía limpiar hasta que ya no se
viera la etiqueta.

Howard Hughes
(1905-1976)
 Pensamiento Fóbico

• Temores irracionales a objetos, situaciones o seres

vivientes cuya presencia real o imaginada, provoca
angustia que puede llegar hasta el pánico.
• El sujeto reconoce como anormal su respuesta.
a) Agorafobia: Lugares públicos y donde podría tener
dificultades para escapar o ser auxiliado en caso de
súbita incapacidad.
b) Fobia Social: Exponerse a observación o evaluación .
c) Fobias Simples: Animales y situaciones (claustrofobia,
acrofobia.
Preguntas sobre obsesiones y fobias

• ¿ Siente últimamente como si se introdujeran una y otra vez

pensamientos absurdos en su cabeza y no puede evitarlos ?
• Sus familiares dicen que se pasa mucho tiempo comprobando
cosas que ellos saben que usted ya ha hecho, como cerrar la llave
del gas , comprobar las cerraduras de las puertas , comprobar si
está cerrada la llave del gas, ordenar su ropa y sus zapatos en el
ropero ¿realmente hace esas cosas?
• ¿tiene con frecuencia imágenes o pensamientos desagradables
que le viene a la mente y que usted no puede controlar ? ¿ Intenta
luchar contra ellos?
• ¿ tiene la necesidad irresistible de lavarse las manos muchas veces
al día y le dedica cada vez mucho tiempo ,pero se queda con la
sensación de suciedad?
• ¿ hay situaciones o personas que le hacen sentir mucha ansiedad o
incluso pánico?
• ¿ Intenta evitar siempre esas situaciones ?
 IDEAS SOBREVALORADAS

Aspecto afectivo del convencimiento

predomina sobre el racional, llegando a
orientar unilateralmente su conducta.
Políticos, artistas, religiosos o "hinchas”.
• Evaluación desmesurada, se identifica
visceral y rígidamente con el yo. (McKenna)
• P.e.: fanatismo, figura corporal en TCA,
hipocondriasis.
Del Curso o progresión:
• Disgregación
• P. inhibido
• Fuga de ideas
• P. prolijo (Circunstancial)
• Bloqueo
 Disgregado vs. Incoherente
(En ambos se pierde la finalidad)

oración oración oración

DISGREGADO: “pienso en mi operación, Ud. sabe

que soy del sur, dígame la hora.”

oración ? oración
? oración

INCOHERENTE: “el día cae que era pues así así

el cuello sobre la libertad y corriendo fideo…”
(extremo: ensalada de palabras)
• Bradipsiquia: Disminución en la velocidad del curso del pensamiento.
• P. Inhibido: Tipo de bradipsiquia, característica del depresivo, sensación subjetiva de
dificultad e interferencia, que le impide lograr mayor rapidez aunque se esfuerce.
• Bloqueos: Súbita supresión del curso del pensamiento, pierde la conexión con el tema.
• P. Restringido o pobreza de pensamiento: Significativa falta de ideas, estrechado y
limitado a muy pocos temas.
• P. Concreto: Ausencia significativa de racionamiento deductivo, inductivo, y por
analogías. Trastorno en la capacidad de abstracción y generalización.
• Alogia: Pobre, lacónico. Limitación del habla, contenido, bloqueos y latencia alta.
• Taquipsiquia: Aumento en la velocidad del curso del pensamiento.
• P. Ideofugal: Tipo de taquipsiquia, que caracteriza la fase maniacal. Pasa rápidamente
de un tema a otro, su entusiasmo es tan exagerado que no le es posible rechazar,
seleccionar ni perder nada. Todo le es impostergable.
• P. Circunstancial: Abundante flujo de ideas, relacionadas ellas entre sí, dando múltiples
rodeos pero logrando finalmente volver al tema.
• P. Tangencial: El flujo de ideas relacionadas ellas entre sí, están al margen del tema en
cuestión. Da la impresión que evitara consciente o inconscientemente tocar el tema.
Con pararrespuestas.
• P. Perseverativo: Persistente repetición de ideas, dando la impresión de que se hubiera
quedado pegado en contenidos que repite reiteradamente.
Formales o Intrínsecos:
• P. esquizofrénico
P. autístico (dereístico)
Enajenación del pensamiento
Ambivalencia
Adjudicación de significaciones adventicias
• P. oligofrénico
• P. demencial
• Neologismos
• P. Pueril: Contenidos muy simples, elementales, sin que
necesariamente esté limitado a unos pocos temas. Superficialidad y
falta de elaboración.
“ La exploración del pensamiento no se puede
realizar directamente, sino sólo a partir de sus
expresiones, en especial el lenguaje, y en
menor grado otras, como el comportamiento
de la persona en diversas situaciones.”

Jaspers