INTRODUCCIÓN

● Un antimicrobiano ideal para usarse en el tratamiento de las enfermedades

periodontales debe ser específico para periodontopatógenos, alógeno, atóxico,
sustantivo, excluido del uso general y de bajo costo.
 TETRACICLINAS
 Las tetraciclinas son los antimicrobianos de mayor uso en periodoncia. Inhiben la síntesis
proteica y son bacteriostáticas, poseen un espectro de actividad muy amplio.

 Pueden estar indicadas en infecciones en la cual el Actinobacillus actinomycetemcomitans es

el patógeno predominante ya que ellas pueden concentrarse en los tejidos periodontales .
Además, las tetraciclinas ejercen un efecto anticolagenasa que suprime la destrucción de
tejido y ayuda a la regeneración ósea y suprimen el crecimiento de los microorganismos que
causan alteraciones periodontales.
● Recientemente se han propuesto otras aplicaciones, como son la capacidad que tienen para bloquear las
enzimas como las metaloproteinasas de la matriz de los polimorfo nucleares neutrófilos y de esta forma
reducen indirectamente la actividad de las enzimas catabólicas. Todo esto se consigue con el empleo de
dosis inferiores a las concentraciones inhibitorias mínimas para las bacterias o con tetraciclinas
químicamente modificadas sin actividad antibacteriana.
USO CLÍNICO:
● Son coadyuvantes en el tratamiento de la periodontitis, la eliminación mecánica del calculo y la
placa de las superficies radiculares no eliminan esta bacteria de los tejidos periodontales.
Eliminan las bacterias de los tejidos periodontales que justo al raspado y alisado radicular
demuestra detener la perdida ósea. En el pasado se recomendó el uso a largo plazo de bajas
dosis de tetraciclina; un estudio a largo plazo de los pacientes que tomaron bajas dosis de
tetraciclina mostraron persistencia de bolsas profundas que no sangraban al sondeo.
DOSIS
● Administración de 250 mg, es económica, pero difícil de administrar al tener que tomar cuatro
capsulas al día.
 MINOCICLINA
● Eficaz contra un amplio espectro de microorganismos; en pacientes con periodontitis del
adulto suprime las espiroquetas y los bacilos móviles tan efectivamente como el raspado y
alisado radicular.

● Se administra 2 veces al día, facilita el cumplimiento cuando se compara con la tetraciclina. Se

administra en dosis de 200 mg al día por una semana.
DOXICICLINA
● Mismo espectro de actividad que la minociclina y puede ser igual de eficaz, como se
administra 1 vez al día los pacientes pueden cumplir. La dosis recomendad es de 100 mg 2
veces al día, el primer día y después 100 mg una vez al día.

● Para reducir as molestias estomacales se toman 50 mg 2 veces al dia.

METRONIDAZOL
● El metronidazol, antimicrobiano de amplio espectro, que actúa sobre los cocos anaeróbicos y
bacilos gram-negativos y Gram positivos. Atraviesa la pared bacteriana y es bactericida. El
metronidazol tiene un efecto sinérgico con la amoxicilina, lo que lo convierte en un
antimicrobiano idóneo para tratar la periodontitis agresiva, la condición de refracción y el
tratamiento de la gingivitis necrotizante.

● La dosis recomendada es de 500 mgs / 3 veces al día por 8 días

INDICACIONES :
● Infecciones gastrointestinales y aparato genital femenino, gingivitis ulcerativa aguda, periodontitis
refractaria por Porphyromonas gingivalis, infecciones por Prevotella intermedia, abscesos
cerebrales, osteomielitis y endocarditis. El Metronidazol se combina con otros antimicrobianos
para el tratamiento de las infecciones mixtas por gérmenes aerobios y anaerobios.

EFECTOS COLATERALES:
● Tiene un efecto de antabús cuando se ingiere alcohol, puede producir vomito, nauseas y
calambres. Los productos que contienen alcohol se evitan durante el tratamiento y por lo menos
un día después. A los pacientes que se sometan a tratamientos de anticoagulantes no se les debe
administrar metronidazol, prolonga el tiempo de protrombina.
METRONIDAZOL + AMOXICILINA

● Provee una erradicación relativamente predecible de A.

actinomycetemcomitans y Porphyromonas gingivalis en las formas de periodontitis de
instalación temprana y de periodontitis refractaria del adulto. En caso de pacientes alérgicos a
los betalactámicos se puede sustituir la Amoxicilina por Ciprofloxacina para el tratamiento de
infecciones periodontales anaeróbicas mixtas
 PENICILINAS
● Son fármacos de elección para el tratamiento de muchas infecciones graves, son derivados
naturales y semisinteticos de cultivos de hogo. Son bactericidas inducen reacciones alérgicas
y resistencia bacteriana.
 AMOXICILINA
● Es una penicilina semisintetica con espectro antimicrobiano extenso que incluyen
basteriasgrampositivas y gramnegativs. Absorción excelente después de la administración
oral. Amoxicilina-clavulanato de potasio (Augmentina): la combinación hace la Augmentina no
sea mas susceptible a las enzimas de penicilina producidas por las bacterias; detiene la
perdida del huso alveolar en pacientes con enfermedad periodontal que refractaria al
tratamiento con otros antiioticos.
DOSIS:
●  La dosis recomendada es de 500 mg tres veces al día durante ocho días
CEFALOSPORINAS
● Se utiliza para infecciones que también podrían ser tratados con penicilina. Es Resistente a un número de
B- lactamasas normalmente activas contra la penicilina.
MODO DE ACCIÓN:
● Tiene el mismo modo de acción como penicilinas, es decir, inhibición de la síntesis de la pared celular
bacteriana. Sin embargo, se unen a diferentes proteínas que las que se unen las penicilinas.
USO CLÍNICO:
● La cefalexina es una cefalosporina disponible para la administración en una forma de dosificación oral.
Alcanza altas concentraciones en el fluido gingival. Inhibe el crecimiento de anaerobios obligados gram-
negativas, no inhibe a los anaerobios facultativos gram-negativas.
EFECTOS COLATERALES:
● Hay que considerar que los pacientes alérgicos a las penicilinas lo son también a los productos de la
lactamasa beta. Con las cefalosporinas aparecen ; exantemas, urticaria, fiebre y trastornos digestivos.
CLINDAMICINA
● Es eficaz frente a bacterias gram-positivas y la mayoría de las anaeróbicas. Inhibe la síntesis de proteínas y es
bacteriostática. Se utiliza en casos de pacientes alérgicos a la penicilina, en presencia de abscesos y en pacientes
con una condición de refracción de cualquiera de las formas de enfermedad periodontal. Puede producir efectos
colaterales como colitis seudomembranosa lo que limita prescripción
USO CLÍNICO:
● Es eficiente en pacientes con periodontitis refractaria al tratamiento con
tetraciclina

EFECTOS COLATERALES
 Produce colitis seudomembranosa con mayor frecuencia que otros antibióticos

 Se puede emplear con precaución

 La diarrea o los calambres que aparecen durante el uso de la clindamicina
pueden ser indicio de colitis y hay que suspender su administración
CIPROFLOXACINA
 Antimicrobiano de amplio espectro, que actúa sobre bacilos gramnegativos incluidos
facultativos y ciertos microorganismos anaeróbicos. Inhibe la síntesis de ADN bacteriano, es
bactericida. El tratamiento con ciprofloxacina puede facilitar el restablecimiento de una flora
asociada a salud periodontal. Tiene un efecto sinérgico con el metronidazol y se pude emplear
en caso de periodontitis agresiva y en condición de refracción de cualquiera de las formas de
enfermedad periodontal.
USO CLÍNICO :
● Surte efecto mínimo sobre las especies de Streptococcus por lo que puede facilitar el
establecimiento de una microflora de salud periodontal
● Es el único antibiótico del tratamiento periodontal al que son sensibles todas las cepas de A.
actinomycetemcomitans

EFECTOS COLATERALES
● Náuseas
● Cefalea
● molestias intestinales
● Las quinolonas inhiben el metabolismo de la teofilina y la cafeína y la administración coincidente
puede provocar toxicidad.
De igual modo, se ha observado que las quinolonas fomentan el efecto de la warfarina y otros
anticoagulantes.
 MACRÓLIDOS (ERITROMICINA)
● Pueden ser bacteriostáticos o bactericidas, según sea la concentración del medicamento y la
naturaleza del microorganismo
USO CLÍNICO
● No se concentra en el líquido del surco gingival y no es eficaz contra la mayoría de los
patógenos periodontales
● No se recomienda como complemento de la terapéutica periodontal
ESPIRAMICINA.
●  Activa contra microorganismos grampositivos y se excreta en concentraciones
altas en saliva.
● Es un fármaco seguro, atóxico, con pocos e infrecuentes efectos colaterales y
no se halla en uso general para enfermedades sistémicas.
 AZITROMICINA.
● Miembro de la clase azalida de macrólidos
● Es eficaz contra anaerobios y bacilos gramnegativos
● Después de una dosis oral de 500 mg, una vez por día, por tres días consecutivos, se han
detectado niveles significativos de acitromicina en la mayoría de los tejidos entre siete y diez
días
DOSIS
● El uso terapéutico requiere una sola dosis de 250 mg por día durante 5 días después de una
dosis de ataque de 500.