APENDICITIS AGUDA EN EL EMBARAZO

Se define como la inflamación del apéndice cecal que obedece a diferentes causas independientemente del
embarazo.

Clasificación
• Anatomopatológica
• Clínico etiológica
• Evolutiva

 Apendicitis aguda catarral

 Apendicitis aguda no obstructiva: con
 Apendicitis aguda flegmonosa.
perforación, sin perforación.
 Apendicitis aguda supurada.
 Apendicitis aguda obstructiva: con
 Apendicitis aguda gangrenosa.
perforación, sin perforación
 Apendicitis aguda perforada
 LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DEL APÉNDICE DURANTE EL
EMBARAZO

apéndice vermiforme Órgano tubular antimesentérico y cuya base se encuentra

aproximadamente a 2,5 y 3 cm por debajo de la válvula ileocecal

.
Retrocecal, subcecal, pélvico, pre y post ileal. Su ubicación
varias orientaciones usual es intraperitoneal en pelvis derecha

Durante el primer trimestre el útero permanece

intrapélvico, a medida que se va agrandando se vuelve Modificaciones antomo-fisiológicas
intraabdominal (12 semanas)

• semana 32, el apéndice se encuentra sobre la cresta ilíaca

derecha
• El útero colinda con el apéndice
• El ciego y el colon ascendente al lado derecho
 CUADRO CLÍNICO

 Dolor abdominal agudo, generalmente de comienzo en epigastrio o región periumbilical

 Vómitos, tiene más valor después del 1er. trimestre ya que en el primero puede
confundir con una emésis gravídica

 Constipación aunque pueden aparecer diarreas y fiebre

 CUADRO CLÍNICO

Examen físico

después del primer trimestre este tendrá desplazamiento craneal sobre el punto de Mc
Burney

al hacer presión sobre el borde izquierdo del útero se produce dolor en el borde
derecho.

 Contractura abdominal
 Reacción peritoneal
 Percusión dolorosa.
 MEDIOS DIAGNÓSTICOS

Estudios de Laboratorio e imagenológicos

Hemograma: característico la leucocitosis que varia de 6000 a 16000 μL. De valor es el

incremento de polimorfonucleares. tiene baja sensibilidad del 78% y especificidad del
51%, con un valor predictivo muy bajo 25%.

Examen General de Orina: Se reporta piuría en el 20% de las gestantes, puede

encontrarse hematuria microscópica y proteinuria.

Ultrasonido: diagnóstico de apendicitis así como confirmar el estado de embarazo y

valorar el bienestar fetal. Sensibilidad del 75 al 90 % y especificidad del 86 al 100 %

Tomografía Computarizada: En casos seleccionados la sensibilidad es del 100 %, por

su costo es indicado en casos complicados o atípicos.
 TRATAMIENTO

Generalmente se realiza en el punto de máxima quirúrgico e inmediato sin

sensibilidad
importar la edad gestacional
En dependencia de las características del apéndice y las condiciones locales se
procederá de la siguiente forma:

Apendicitis perforada en su base con peritonitis generalizada

Apendicitis aguda no complicada: apendicectomía.
apendicectomía con cecostomia por sonda.

En embarazos próximos al término, si el útero tiene características

Absceso apendicular: drenaje extraperitoneal en el sitio más declive.
sépticas, valorar la realización de cesárea e histerectomía.

Apendicitis perforada en la punta con peritonitis localizada:

apendicectomía y drenaje.

https://www.researchgate.net/publication/262622422_Apendicitis_aguda_en_el_embarazo
• https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2008/rmc08
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• file:///C:/Users/Mima/Downloads/539-Texto%20del%20art%C3%ADc
ulo-3432-1-10-20200624.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/262622422_Apendicitis_a
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• https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/600/art15.pdf