CONSPIRACIÓN DEL

SILENCIO:
UN SECRETO A VOCES

DR. JHON ORMAZA

 DEFINICIÓN
Un acuerdo implícito o explíci­to de alterar la
información al paciente por parte de familiares,
amigos y/o pro­fesionales del equipo de salud con
el fin de ocultarle el diagnóstico y/o pronóstico y/o
gravedad de la situación
TIPOS DE CONSPIRACIÓN DEL
SILENCIO
Información de diagnóstico,
pronóstico y tratamiento

PACIENTE X
Paciente que conoce
CUIDADOR - su situación, pero
no quiere darla a su
FAMILIA - cuidador y
familiares
MEDICO X
 Información de diagnóstico,
pronóstico y tratamiento

PACIENTE -
Paciente y cuidador
CUIDADOR - que no tiene
información, los
FAMILIA X
familiares la
MEDICO X manejan
 Información de diagnóstico,
pronóstico y tratamiento

PACIENTE X
Paciente y cuidador
CUIDADOR X que tienen la
información, los
FAMILIA -
familiares no la
MEDICO X conocen
 Información de diagnóstico,
pronóstico y tratamiento

PACIENTE X Paciente y familiares

CUIDADOR X
conocen la
información pero la
FAMILIA X comparten
parcialmente o nada
MEDICO ? con el médico
 Información de diagnóstico,
pronóstico y tratamiento

PACIENTE - Paciente que no tiene

CUIDADOR X
información, uno de
los familiares la
FAMILIA ? maneja, resto de la
familia información
MEDICO X parcial o nula
 Información de diagnóstico,
pronóstico y tratamiento

PACIENTE -
Paciente que no
CUIDADOR X tiene información,
familiares que la
FAMILIA X
poseen
MEDICO X
Dimensiones de la Conspiración del
Silencio
1. Familia rechaza que se comunique la gravedad de la situación clínica al enfermo

2. Familia evita la comunicación abierta con el enfermo sobre su verdadera situación,

aunque el paciente esté informado
QUE MOTIVA A LA FAMILIA?

• Estilos de comunicación familiar

• La presencia explícita de la muerte y la idea del

sufrimiento inevitable crean una intensa
atmósfera de angustia

• Relación entre, una situación límite como la

enfermedad y la exacerbación de los conflictos
familiares
 QUE MOTIVA A LA FAMILIA?

• Fuerza de mitos y creencias

• Temor a causar mas sufrimiento en el paciente.

Intento de protección

• Temor a no saber como abordar el tema con el

paciente

Temor a la posible reacciones emocionales

CONSECUENCIAS PARA EL
PACIENTE
Barreras en la comunicación

Sentimientos de soledad

Aislamiento

Sensación de falta de comprensión

Sensación de engaño
CONSECUENCIAS PARA EL
PACIENTE
Perdida de confianza con familiares y el equipo de
salud

Depresión y ansiedad

Ira y miedo

Dificultad para expresar emociones y resolver

asuntos
CONSECUENCIAS PARA LA
FAMILIA
• Barreras en la comunicación

• Agotamiento. Claudicación familiar

• Culpa

• Miedo

• Aislamiento – abandono

• Soledad
CONSECUENCIAS PARA LA
FAMILIA
• Confusión

• Conflictos entre miembros de la familia y con el equipo de

salud

• Dificultad para expresar emociones

• Dificultad para elaborar duelos (tiempos)

• Mayor sufrimiento
 PARA ABORDARLA…
Diferentes posturas para abordar la conspiración:
 Validar - alentar
 Respetar – no involucrarse
 Normalizar - resolver

◦ Explorar conocimiento acerca de la situación de

enfermedad

◦ Indagar por las razones para no dar la información al

paciente
PARA ABORDARLA…

◦ Indagar por lo que podría sospechar o saber

ya el paciente

◦ Analizar con la familia las posibles

consecuencias de decir la verdad u ocultarla

◦ NEGOCIACION acerca de la información a

suministrar y tener claridad en que la pauta la
dará el paciente
PARA ABORDARLA…

◦ Brindar apoyo y acompañamiento a la

familia

◦ PRUDENCIA Y RESPETO por las

decisiones que sean enfáticas en el
momento

◦ No violentar a la familia con actitudes

contrarias
"Una alegría compartida se
transforma en doble alegría;
una pena compartida,
en media pena"

Proverbio sueco