Universidad Privada Antenor Orrego

Facultad de Medicina Humana

Fisiología Cardiovascular
Músculo Cardiaco
Sistema de éxito conducción cardiaca
Ciclo cardiaco

Dr. NOE A. LEON QUIROZ

Trujillo 2019
Generalidades Sistema Cardiovascular

• Sistema Cardiovascular: comprende

• 1. circulación pulmonar (entre el
corazón y los pulmones)
• 2. circulación sistémica (entre el
corazón y el resto del cuerpo)
• El Corazón contiene 4 cámaras
musculares, 2 asociadas con cada
circulación
• Atrio Derecho recive sangre de la
circulación sistémica y pasa al
Ventrículo Derecho el cual expulsa la
sangre en la circulación pulmonar.
• Atrio Izquierdo recive sangre de la
circulación pulmonar y pasa al
Ventrículo Izquierdo el cual expulsa
la sangre a la circulación sistémica

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Generalidades Sistema Cardiovascular

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Anatomía Fisiológica del músculo cardiaco

• Corazón está Compuesto por 3 tipos principales de músculo

cardiaco:
• músculo auricular
• músculo ventricular
• fibras musculares excitadoras y de conducción especializada.
• 99% de miocitos cardiacos son contráctiles mientras 1% son
autoritmicos.
• Miocitos Cardiacos están unidos por discos intercalares los
cuales permiten:
• Difusión casi completa de iones entre célula y célula
• Baja resistencia eléctrica (1/400 con respecto a la membrana externa)
• Se evidencian dos “Sincitios”: Auricular y ventricular, separados
por un anillo fibroso…

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Anatomía Fisiológica del músculo cardiaco

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Sistema de éxito-conducción cardiaca

• Cardiocitos autoritmicos se
despolarizan espontáneamente Nodo
sinoauricular
para producir potenciales de
acción
Vias
internodales
• Conformado por:
• Nodo sinoauricular
• Vías internodales
Nodo
• Fibras de transición auriculo
ventricular
• Nodo atrioventricular
• Haz de His Haz de his

• Fibras de Purkinje
ramas Fibras de
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
purkinje
 Estimulación rítmica del corazón: Flujo de la señal eléctrica
(b) Despolarización del
Nodo SA
Nodo SA

La señal eléctrica avanza

Nodo AV rápidamente hacia el nodo
AV a través de las vías
(a)
internodales

Nodo SA

Vías
internodales La despolarización se
propaga más lentamente a
través de las aurículas.
La conducción eléctrica se
retarda en el nodo AV.
Nodo AV

Haz AV
Ramas derecha
e izquierda Fibras de Purkinje
del haz AV
La despolarización se
propaga rápidamente a
través del sistema de
La onda despolarizante se conducción ventricular hacia
propaga hacia arriba, a el ápex del corazón.
ambos lados del ápex.
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Potenciales de acción sinoauriculares y miocárdicos

Potencial de membrana
de célula autorítmica

Señal Potencial de
eléctrica membrana de
célula
contráctil

Células contráctiles
Células del
Nodo SA

Discos intercalares con

uniones intersticiales

La despolarización de células autorítmicas

rápidamente se propagan a las células
contráctiles adyacentes por medio de las
uniones intersticiales
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Autoritmicidad

• Potencial de membrana en reposo -55mv (otras células -85 a -90mv)

• Canales iónicos implicados:

1) Canales rápidos de Na+
2) Canales lentos de Na+ y Ca++
3) Canales de K+

• Na+ difunden al interior de la célula aumento de potencial de

membrana Alcanza voltaje umbral (-40mv) Activación de canales
de Na+ y Ca++ (entrada muy rápida de estos iones) potencial de
acción.
• Responsable de autoexcitación: Na
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Autoritmicidad: Efecto del SNA

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Potenciales de acción miocárdico
Repolarización
rápida, cierre de Meseta, apertura
canales de Na+ y de canales lentos
apertura de canales de Ca2+ y Na+
de Cl- controlados por
voltaje
1

0
Apertura de Cierre de canales
canales rápidos de 3 de Ca2+ y apertura
Na+ (entrada 0 prolongada de
rápida) canales de K+
(salida rápida)

4 Reposo
-90mv

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Mecanismo de Excitación del Músculo Cardiaco
Contracción & Relajación
Ca2+
Canal – Receptor
de Rianodina

Retículo
Sarcoplásmico
(RS) Ca2+
Túbulo T

Tropomiosina Troponina

Actina
Cabeza de miosina

Brazo de miosina
Filamento grueso de miosina

Disco M Línea Z
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Ciclo Cardiaco

• Conjunto de acontecimientos que se presentan

desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el
comienzo del siguiente latido.
• Cambios eléctricos de excito conducción
• Contracción y relajación del músculo cardiaco
• Apertura y cierre coordinados de las válvulas
• Variación de las presiones intracavitarias
• Cambios volumétricos sanguineos
• Ruidos cardíacos
• De manera general 2 fases: Sístole y Diástole
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

5 Relajación ventricular isovolumétrica
– Cuando el ventrículo se relaja, la
presión ventricular cae, el flujo de
sangre regresa y cierra las válvulas
semilunares. va llegando grandes
cantidades de sangre en las aurículas
Llenado ventricular – Terminada la sístole ventricular, las
1 presiones ventriculares caen a los bajos valores diastólicos
y las presiones auriculares moderadamente elevadas
(debido a la cantidad de sangre que se ha ido acumulando
en las aurículas) abren las válvulas AV y entra la sangre a
los ventrículos (fase de llenado rápido)

2 Sístole auricular – La
contracción auricular
impulsa una pequeña
cantidad de sangre
adicional al interior de
los ventrículos (25%)

CICLO
CARDIACO
3 Contracción
ventricular
isovolumétrica – En
una primera fase, la
contracción ventricular
empuja a las válvulas
AV cerrándolas pero
no genera suficiente
4 Eyección ventricular – Como la presión presión para abrir las
ventricular se halla incrementada y excede a válvulas semilunares
la presión de las arterias, las válvulas
semilunares se abren y la sangre es
eyectada hacia los grandes vasos.
Eventos del ciclo cardiaco (Subfases)

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

 Relajación (0.03 a 0.06
(0.02 a 0.03 Contracción isovolumétrica segundos)
segundos) isovolumétrica Expulsión

Electrocardiograma
(EKG)

Se cierra
válvula
aórtica
Presión aórtica
Se abre
Presión válvula
(mmHg) aórtica
Se cierra
válvula Se abre
AV válvula
AV
Presión auricular
Presión ventricular
Ruidos
cardiacos

Volumen ventricular
izquierdo
(mL)

Sístole auricular Sístole ventricular Sístole auricular

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Facultad de Medicina Humana
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Ruidos cardiacos

• Durante la auscultación se perciben ruidos … “Lum, dup …

Lap, dap …”

• Génesis:

• Primer ruido cardiaco (lum): vibraciones por cierre de las

válvulas A-V (500 ciclos/segundo)
• Segundo ruido cardiaco (dup): vibraciones por cierre de las
válvulas semilunares (aórticas y pulmonares).
• Tercer ruido cardiaco: al inicio del 1/3 medio de la diástole
(flujo turbulento por llenado ventricular).
• Cuarto ruido cardiaco: contracción auricular (muy débil, 20
ciclos/segundo)
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Volumen sistólico y Gasto cardiaco

• Volumen sistólico: volumen de sangre que se expulsa en una

contracción ventricular. Aprox. 70 ml
• Gasto cardiaco: vol. de sangre que expulsa el corazón en un minuto
volumen sistólico (70 ml) x frecuencia cardíaca (70 latidos /min ) = 4.9 l/min
• Variación gasto cardiaco:
• Variación volumen sistólico: fracción de eyección
• Variación de la frecuencia

volumen
sistólico
(70ml )

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Precarga y pos carga

• Precarga: Grado de tensión del músculo cuando el

ventrículo empieza a contraerse al final de la diástole 
presión del vol. telediástólico (aprox. 120ml).
• Postcarga: Carga contra la que el músculo ejerce su
fuerza contráctil durante la sístole. Corresponde a la
presión sistólica de la arteria que sale de el. ) 
resistencia en la circulación

PRECARGA POSTCARGA
Retorno venoso por la presión arterial
(diástole) (sístole)

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Autoregulación intrínseca de la acción de bomba del
corazón: Mecanismo de Frank-Starling
• Capacidad intrínseca del corazón para adaptarse a las cargas
variables de sangre que le llegan.
• “Dentro de límites fisiológicos, el corazón impulsa toda la sangre
que le llega sin permitir un remanso excesivo de la misma en las
venas”.
• Estiramiento  valor de acoplamiento óptimo entre puentes
de actina y miosina

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Inervación del corazón

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Regulación extrínseca de la acción de bomba del
corazón: Control SNA
• El SNA modula la actividad del corazón:
• Sistema Ps: nervio vago ( estimula los canales de K+)
• Sistema Simp. : plexo cardiaco ( estimula los canales de Na+ y Ca++)

Efecto Simpático Parasimpático

Cronótropo
+ _
(frecuencia de descarga)
Inótropo
+ _
(fuerza de contracción)
Batmótropo
+ _
(grado de excitabilidad)
Dromótropo
+ _
(velocidad de conducción)

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Efectos del SNA sobre el gasto cardiaco
Corazón Hipereficaz
Gasto Cardiaco (litros/minuto) (ejem. Estimulación simpática)

15

Corazón Normal
10

Corazón Hipoeficaz
5 (ejem. Estimulación parasimpática)

0
-4 0 +4 +8
Presión en aurícula derecha (mmHg)
Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez
Efectos del K+ sobre el corazon
• Concentración normal de K en LEC  4.5mEq/L
• Exceso  disminuye el potencial de membrana en reposo de las fibras
cardiacas, disminuyendo la intensidad del potencial.
• Efectos: Flacidez cardiaca, disminución de Frecuencia, incluso bloquear
los impulsos.
• Por encima de 8 – 12 mEq/L  Muerte
• Paro en diástole

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

Efecto del Ca++ sobre el corazón

• Exceso de Ca++, produce efectos contrarios al

exceso de K+.
• Efecto directo sobre proceso de contractilidad de
las fibras cardiacas.
• Paro en sístole.

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

• Elevación de la TC (ejem. Fiebre)  Aumento
de frecuencia cardiaca
• Calor  Modificaciones de la permeabilidad de la
membrana a los iones y aumento de la actividad
enzimática
• Hipotermia disminuye grandemente la frecuencia
cardiaca.

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez

• MUCHAS GRACIAS

Dr. Othoniel Abelardo Burgos Chávez