Es la disminución de la Hb y Hto en sangre por

debajo el limite normal para edad, sexo y estado

fisiológico.

Donde se sufre de Hipoxia Tisular, por disminuciòn

de transporte de O2 en la sangre.
• Adquiridas:
Nutricionales:
• Por deficiencia de Hierro
• Por deficiencia de acido folico
• Por deficiencia de vitamina B12.
Anemia por sangrado agudo
Anemia secundaria a Enf. Inflamatorias o malignas
Anemia hemolitica adquirida.
Anemia hipoplasica o aplasica.
• Hereditarias:
Talasemias
Hemoglobinopatias
Anemia hemolitica hereditaria
• Anemia en el Embarazo
Segun OMS: Anemia en la embarazada es
cuando esta tiene una Hb < 11g/dl.

• Anemia fisiologica: en mujeres sanas es por >

expansion del volumen plasmatico en relacion
con el incremento de la masa de Hb y el volumen
de Eritrocitos.
Hb Normal:
Primer trimestre: Hb < 11 gr./dl
Segundo Trimestre: Hb < 10.5 gr. /dl
Tercer trimestre: Hb < 11 gr./dl

Anemia:
Leve: Hb 10 a 10.9 gr./dl
Moderada: Hb 7 a 9.9 gr./dl
Severa: Hb < 7 gr./dl
ALTURA HEMOGLOBINA POR HEMATOCRITO
DECILITRO
< 1000 11 33
1000 11.2 33.5
1500 11.5 34.5
2000 11.8 35.5
2500 12.3 37
3000 12.9 39
3500 13.7 41.5
4000 14.5 44
4500 15.5 47
a. Aporte territorios:
Nuevos: utero-placentario
Hiperperfundidos: mama, rinones, etc.
Grandes vasos venosos
 Anemias del embarazo
• Por deficit de hierro
• Por deficit de vitaminasB12
• Por deficit de folato.
 Tambien:
A. hemolitica: congenita y adquiridas
A. aplasicas
AEC o de medula osea.
La presencia de anemia en el embarazo hace que
aumente el RIESGO de:

• Mortalidad Materna
• Parto Pretermino
• Bajo peso al nacer.
• > frec (> 500 mill de personas)
• En embarazadas:
35-75% de paises en desarrollo.
18% en paises desarrollados.
• En America latina:
37% Sudamerica
52% Caribe
42% Centroamerica
Deficiencia de hierro sin Anemia: Fe bajo y Hg N.
Es mas frecuente a finales del embarazo.
• Es el aumento del requerimiento de hierro,
relacionado con la velocidad del crecimiento.
• Etapas sucesivas que modifican el balance de
hierro:
1. Cese de la menstruaciòn : balance positivo
2. Comienza la expansiòn de la masa de GR,-
maxima entre las 20 – 25 sem.
3. El feto capta màs Fe, luego de 30 sem.
 La necesidad maximas de hierro en corto tiempo
es por:
Requerimientos del feto y placenta
Necesidad de expansion del volumen sanguineo
materno
La prevision de las perdidas de sangre durante el
parto.
• Ninguna dieta es suficiente si la embarazada no tiene
reservas. Una mujer no embarazada necesita 1,36mg/dia.
Requerimiento de Fe en el embarazo :
• Total de Fe requerido en el embarazo : 840 mg
• Feto y placenta : 350 mg
• Perdida durante el parto : 250 mg
• Perdidas basales : 240 mg
• Expansiòn de masa eritrocitaria circulante : 450 mg
• Costo neto : 600mg (placenta, feto y perdida en parto )
 En segundo y tercer trimestre hay que garantizar
la absorcion de 5-6 mg/d (10%) del consumo 50-
60 mg/d.
 Multiparas
 Intervalos intergenesicos cortos (<2a)
 Antecedentes de menstruacion abundante (DIU).
 Dietas bajas en disponibilidad de hierro
 Adolescentes
 Parasitosis anemizantes (uncinarias).
Anemia de origen nutricional
Hiperemesis gravídica
Antecedente de abortos espontáneos
Antecedentes de menstruaciones abundantes y/o
prolongadas
Hemoglobinopatías
Gestación que en presencia de DIU
Períodos intergenésicos cortos
Cáncer y embarazo
Placenta previa sangrante
 Aumenta mortalidad materna posparto en anemia
severas.
 Aumenta riego de prematurez
 Restriccion del crecimiento fetal.
 Cansancio, apatia.
Proteinas: Eritropyetina
Minerales: Hierro
Elementos traza escenciales:Zinc, Cobalto, Cobre,
etc.
Vitaminas: Acido fólico, Vit, B12, Piridoxina,
Riboflavina, Vit. A, Vit C.
Hormonas: Andrógenos y Tiroxina
El contenido de hierro de un adulto normal es de
unos 4000 mg.
3000 mg circulan por la sangre
800 a 1200 mg. están en los depósitos tisulares, la
mioglobina y otras enzimas.
Las pérdidas diarias son alrededor de 1 mg.
La recirculación de hierro es un proceso eficaz en el
cual la destrucción de los eritrocitos libera el hierro a
la transferrina, y éste es incorporado nuevamente a la
hemoglobina.
1. Ferritina serina < 12 mg / dl.
2.Eritropoyesis deficiente
3. Es anemia por deficit de hierro
•Hb < 11 g /dl
•Hto es menos preciso
•VCM < 80
•CMHC < 32
 Dieta: alimentos en 2 formas, HierroHeme y No
Heme.
 Sulfato ferroso
 Factores de riesgo : bajo nivel s-e, desnutriciòn ,
adolescentes.
 En sintomaticas y asintomàticas: extendido de
sangre periferica, indice eritrocitario,
concentraciòn serica de ferritina < 12mcg/l,
biopsia de medula osea-
 Tto. Sulfato ferroso vo 100-200 mg/ dia
 Hierro dextran IM 50 mg dosis inicial luego
200mg 2 veces por semana
 Deficiencia de hierro:
Modificación de dieta
Fortificación de algún alimento base de dieta con
hierro
Suplementacion con compuestos
medicamentosos del mineral
 Anemia por deficit de folatos y vitamina B12
Es la 2da.causa de anemia durante el embara.
Es megaloblastica y macrocitica
 Metabolismo de folato en embarazo
Requerimientos de ac. Folico en una mujer
=0.05-0,1 mg/dia y en embarazada = 0,15 g/dia.
Por aumento de eritropoyesis materna y el
crecimiento fetal.
El folato es transportado de forma activa a travès
de la placenta hasta el feto.
 Las concentraciones sericas de folato
disminuyen a lo largo de una gestacion nl,
pudiendo llegar al final al 50% del valor previo a
la concepcion del feto.
 Diagnostico
folato: 2,7 a 17ng/ml
• < 2,7 indica deficiencia
 Vitamina B12: 200- 900 pg/ml
• <100 indica deficiencia.
 Causas
Consumo inadecuado
Absorcion insuficiente
Consumo excesivo de farmacos:
anticonvulsivantes, agentes quimioterapeuticos
Alcohol
Anticonceptivos.
 Fuentes diarias de Folato: visceras, verduras
verdes, y cereales integrales.
 Deficiencia de vit. B12 asociada a absorcion:
anemia perniciosa, gastrectomias y vegetarianos.
Fuentes mas importantes son carnes, huevo y
lacteos.
 En primeras semanas de embarazo aumentan
riesgo a desarrollar:
Defectos en cierre del tubo neural: anencefalia,
espina bifida y onfalocele.
 Labio leporino y paladar hendido
Defectos conotroncales
Anormalidades de vias urinarias.
 prevencion
Periodo preconcepcional: 0.4 mg/dia de acido
folico sintetico, 4 semanas antes de la concepcion
y al final del 1er trimestre de embarazo
 Hay una disminución fisiológica de Hb en embarazo.
 Hay un aumento importante de la necesidad de Fe.
 El estado nutricional previo, en especial el Fe condiciona, la
anemia de la embarazada.
 La administración de Fe oral evita la ferropenia.
 La administración de Fe parental está indicada si falla el Fe oral.
 Previamente se debe confirmar el diagnóstico.
 La profilaxis del estado ferropénico es una medida adecuada.
 No hay datos que demuestren sin lugar a dudas que el producto de
una gestación en deficiencia de Fe tenga alteraciones secundarias.