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jos j.

aparici

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abril de 2010

CRIOTERAPIA
La crioterapia es la utilizacin del frio con fines teraputicos. Los egipcios utilizaban el frio para el tratamiento de lesiones y procesos inflamatorios. A mediados del siglo XIX el mdico ingls James Arnott describi los beneficios de la utilizacin del frio, al mezclar soluciones de sales con hielo, en el tratamiento de numerosas enfermedades. Las primeras aplicaciones de gases licuados para la aplicacin del frio en tratamientos mdicos tuvieron lugar en EE.UU (New York) por el Dr. Campbell White.

En la actualidad la crioterapia es una tcnica ampliamente difundida y utilizada, no solo en fisioterapia, traumatologa, reumatologa o medicina esttica, sino que tambin se utiliza con aparatos de criociruga para tratamientos de diversa ndole en dermatologa y oncologa. Los principales efectos de la crioterapia son: A) Efectos analgsicos y anestsicos B) Efectos antiinflamatorios C) Efectos vasomotores D) Efectos neurolgicos

A)- Efectos analgsicos y anestsicos: Est demostrado que el frio tiene un efecto no solo antlgico (alivio del dolor durante el tiempo que se efecta el tratamiento) sino tambin analgsico (ausencia prolongada del dolor, despus de retirado el frio) pero para ello es necesario bajar la temperatura local a un nivel de entre 12 / 15C, este efecto puede perdurar entre h., y 3h, despus del tratamiento por la disminucin de sustancias que causan el dolor por la disminucin de la irritabilidad de los nociceptores y por la ralentizacin de la conduccin nerviosa. Para ello habr que bajar la temperatura de la piel, que normalmente est a unos 32 /34 C en el menor tiempo posible y as evitar la acomodacin o mecanismo de respuesta defensiva del organismo ante un cambio de la temperatura local. El efecto anestsico se producir cuando se baje la temperatura entre los 5 y los 12C.

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B)- Efectos antiinflamatorios: Si hay una rpida aplicacin, se produce una menor intensidad del proceso inflamatorio por una clara oposicin a la vasodilatacin que origina la reaccin inflamatoria, manifestada en una vasoconstriccin arterial y capilar. Adems se produce una reduccin del drenaje de los detritus y lquidos intersticiales responsables del edema y del fluido sanguneo, lo cual produce una importante reduccin de la presin hidrosttica que a menudo causa tambin dolor.

C)- Efecto vasomotor: es como consecuencia de la termorregulacin que produce una vasoconstriccin arterial y capilar por va refleja

VASOCONSTRICCION

HEATING REACTION HIPERTERMIA PROTECTORA

VASODILATACION

Esta es la razn por la que generalmente los tratamientos de crioterapia no se recomienda que sean de ms de 15 - 20 de duracin.

D)- Efecto neurlgico: como ya se ha indicado produce, en funcin de la temperatura alcanzada, un efecto anestsico por la ralentizacin de la conduccin nerviosa, una mejora de la respuesta refleja, durante y despus del tratamiento, una reduccin de la espasticidad y unos muy buenos resultados en caso de espasmos musculares, con efecto miorelajante por disminucin del tono muscular. Son muchos los elementos con los que podemos obtener una disminucin de la temperatura, aunque muy pocos de ellos van a poder alcanzar el SHOCK TERMICO en un tiempo mnimo con total seguridad. Los neuroreceptores cutneos son activados y el organismo reacciona inmediatamente por una respuesta refleja de correccin a distancia activando el sistema neurovegetativo.

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INDICACIONES: - Tratamiento del dolor - Reeducacin Funcional: o Facilitacin de la movilizacin o Disminucin del dolor o Relajacin muscular - Traumatologa y Medicina Deportiva: o Traumatismos (Edemas Hematomas, procesos inflamatorios en general) y secuelas de luxaciones - Reumatologa o Reumatismo inflamatorio y degenerativo o Algodistrofias - Procesos quirrgicos post-operatorios

CONTRAINDICACIONES: Las contraindicaciones a la crioterapia son: - Problemas de sensibilidad en la piel - Alergia al frio - Sndrome de Reynaud (episodios vasoespsticos isqumicos) - Crioglobulinemia

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Elementos de aplicacin:

Hielo: Provoca un descenso rpido de la temperatura de la piel, tambin de la


musculatura, por lo tanto es un mtodo efectivo pero es.. Poco prctico La temperatura no es constante La temperatura es difcilmente verificable.

Compresas: Provocan un descenso muy lento de la temperatura de la piel. La


temperatura muscular desciende muy pocos grados, y adems.. Son poco flexibles y adaptables (depende de la viscosidad o densidad de la compresa) En muchas ocasiones no hay contacto directo Si estn a -18 o -20 hay que poner protecciones que atenan el frio.

Gas: Se alcanzan temperaturas muy bajas (generalmente se utiliza el CO2 que sale
de la bombona a unos -78), alcanzndose muy rpidamente el shock trmico, de 32 a 2 C en 30 por lo que es muy efectivo, pero.. Se producen quemaduras por frio El coste econmico es alto Se necesita establecer una logstica suministro de bombonas y recargas de

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Crioconductores: Obtienen el frio con elementos termo-elctricos, la mayor parte


de ellos captan el aire del ambiente, lo pasan por un mecanismo-refrigerador (similar al de los acondicionadores de aire) y con la asistencia de gases crioconductores, lanzan a travs de una manguera una corriente de aire a -30 C. Se alcanza rpidamente el shock trmico (tarda un poco ms que con el gas) El caudal es constante, regular y verificable. Se puede preseleccionar la temperatura deseada. Permite una aplicacin sin presencia, en aquellos aparatos que tengan sensor trmico por infrarrojos y regulador de caudal y temperatura automtico.

Equipos de terapia combinada:


En la actualidad existen equipos que combinan dos tipos de terapia de forma combinada y/o simultnea:

Diatermia y crioterapia (Shock trmico DINAMICO controlado). Crioterapia a + 4 C

Ultrasonidos y crioterapia U.S. a 1 MHz Crioterapia a -8 C

Como ya se han indicado ambas terapias, estos equipos proporcionan, como efecto aadido a lo indicado anteriormente, los beneficios de la vasoconstriccin, seguida de una vasodilatacin.