Exámenes auxiliares. Hemograma completo.

Fórmula
leucocitaria. Tiempo de coagulación y sangría.
Bioquímica sanguínea
Dr. Jose Humberto Escobedo Dios
Asignatura: Cirugía Bucal y Maxilofacial I
Integrantes: Ponciano Crisologo, Fabiola
San Martin Hilario, Nelly Fiorella
Olivares
3er Año (B)
2020
Examenes
auxiliares
HEMOGRAMA
 ¿Qué es el Hemograma?
En el hemograma o conteo sanguíneo
completo se reflejan todos los elementos o
componentes de la sangre, su número, su
proporción en el organismo y si sufren
alteraciones.
Hemograma menor
 Glóbulos rojos
 VCM,HCM,CHCM
 Hemoglobina
 Leucocitos
 Plaquetas (Trombocitos)
 Hematocrito Hemograma mayor
 Granulocitos neutrófilos
 Granulocitos eosinófilos
 Granulocitos basófilos
 Linfocitos
 ERITROCITOS

• Vasos sanguíneos: 30 billones de glóbulos rojos.

• Para su formación: hierro, vitamina B12 y ácido
fólico.
• Viven 120 días.
• Función: Transportar oxigeno por las arterias hasta
llegar a todas las células del cuerpo.

Intervalo de referencia de eritrocitos

Mujeres: 4.1 – 5.1 millones/ μl
Hombres: 4.5 – 5.9 millones/ μl
 Número alto Número bajo

Poliglobulia Anemia debida a la falta de hierro, proteínas,

cobre o vitaminas (Vit. C y B12, ácido fólico),
Estrés anomalías en la medula ósea o en la
asimilación del hierro
Enfermedades de la medula ósea
Perdida de sangre debida a pequeñas
Policitemia hemorragias gástricas o intestinales (síntoma:
heces muy oscuras), encías sangrantes crónicas
(parodontitis), menstruaciones muy
abundantes
 HEMOGLOBINA
• Proporciona a la sangre su característico color rojo.
• Cada glóbulo rojo: 300 millones moléculas de Hb.
• Función: Capta O2 en los pulmones y lo transporta por los capilares hasta todas las células.
En el viaje de vuelta hacia el pulmón van cargadas de CO2.

Intervalo de referencia de eritrocitos

Mujeres: 12.3 – 15.3 g/dl
Hombres: 14.0 – 17.5 g/dl
 Número alto
Medicamentos contra la epilepsia,
neuralgia de trigémino, lesiones
nerviosas causadas por la diabetes,
diuréticos.
Número bajo
Ingredientes de algunos medicamentos
como el ácido acetilsalicílico (puede
provocar hemorragias internas)
Anemia. Junto con el contaje de
eritrocitos, el nivel de hemoglobina
indica el tipo de anemia que se trata
HEMATOCRITO
• Factor de cálculo.
• Indica: porcentaje total en volumen de los
glóbulos rojos en relación con el volumen total de
sangre.
• Al médico le es imprescindible conocer este valor
para poder diagnosticar correctamente una
anemia.

Intervalo de referencia de eritrocitos

Mujeres: 34.6 – 44.7 %
Hombres: 36.0 – 48.2 %
 Número alto Número bajo

Poliglobulia Anemia

Disminución del volumen de plasma Pérdida de sangre

sanguíneo (perdida de fluidos por
sudoración intensa, diarreas o vómitos) Aumento del volumen de plasma
sanguíneo (puede ser por enfermedad de
las capsulas suprarrenales)
Intoxicación por monóxido de carbono
(y por fumar)
Embarazo
VCM, HCM, CHCM
Estos valores se calculan a partir del numero de eritrocitos y el nivel de hemoglobina. Así
pueden detectarse anomalías patológicas en los eritrocitos, como por ejemplo un aumento de
tamaño.

Significado:

VCM: volumen corpuscular medio, es el valor estandarizado del

volumen de los eritrocitos. Los valores normales se encuentran entre
80 y 96 fl.
 VCM, HCM, CHCM

HCM: hemoglobina corpuscular media, nos indica la hemoglobina que contiene cada eritrocito.
El resultado se expresa en picogramos (pg=10-12 gramos).
Los valores de referencia se encuentran entre 27 y 32 pg.
 VCM, HCM, CHCM

CHCM: concentración de hemoglobina corpuscular media), indica la concentración de

hemoglobina de los glóbulos rojos y nos da una idea de su elasticidad (viscosidad).
Los valores de referencia están entre 32 y 36 %.

Con el estudio de estos dos últimos índices (HCM y CHCM) es posible determinar si los
hematíes son hipocromos, hipercromos o normocromos.
 Número alto Número bajo

VCM VCM, HCM, CHCM

 Problemas en la división celular
durante la producción de sangre Anemia. Generalmente se debe a falta de
(anemia macrocítica o hipercrómica) hierro, pero también puede haber una
 Cirrosis hepática carencia de cobre y Vit. B6
 Alcoholismo, fumar
 Carencia de Vit. B12 o ácido fólico
HCM
Carencia de Vit. B12 o ácido fólico

CHCM
Defecto congénito en los glóbulos rojos:
esferocitosis
 FÓRMULA LEUCOCITARIA
La fórmula leucocitaria es un análisis de sangre que mide la cantidad de cada tipo de
glóbulo blanco que hay en el cuerpo.
Los glóbulos blancos (también llamados leucocitos) son parte del sistema inmunitario,
una red de células, tejidos y órganos que colaboran para protegerlo de las infecciones.
Hay cinco tipos de glóbulos blancos:
Neutrófilos, Linfocitos, Monocitos, Eosinófilos, Basófilos

La fórmula leucocitaria tiene por objetivo determinar los porcentajes de las distintas clases de
leucocitos normales y anormales en la sangre. A partir de los porcentajes puede incluso calcularse
el número real de cada clase de leucocitos por mm3 de sangre (valor absoluto), conociéndose el
total de leucocitos.
 PROCEDIMIENTO
1. Se examina la lámina a pequeño aumento para comprobar si los
elementos celulares están bien distribuidos.
2. La parte ideal para visualizar células para la fórmula leucocitaria es
en la parte final del cuerpo y comienzos de la cola, recorriendo la
lámina de izquierda a derecha o de arriba hacia abajo hasta
contar 100 leucocitos incluidos los agranulocitos y granulocitos.
3. A medida que se va contando, se va anotando el número de cada
una de las clases de glóbulos blancos observados.
4. Se determina luego los porcentajes de cada uno de ellos para
luego comparar con los porcentajes normales.
5. Si se tiene en el recuento de leucocitos valores por encima de
10000 y por debajo de 5000 se debe repetir el recuento.
Neutrofilia: Aumento en el recuento absoluto de neutrófilos (neutrófilos >8.000/ml), se observa
con mayor frecuencia en procesos infecciosos bacterianos.
Neutropenia: Disminución en el recuento absoluto de neutrófilos (RAN <1.500/ml, la causa
más frecuente es la inducida por fármacos.
Otras alteraciones en la fórmula diferencial de los leucocitos:
Eosinofilia: Aumento en el recuento absoluto de eosinófilos, (eosinófilos >800/ml). Alergias,
parasitosis y algunos fármacos son sus causas más frecuentes.
Linfocitosis: Aumento en el recuento absoluto de linfocitos, (linfocitos >4000/ml). Con mayor
frecuencia es producida por infecciones virales.
Monocitosis: Aumento en el recuento absoluto de monocitos, (monocitos>1000/ml). Es
característica en el período de recuperación de neutropenias y en convalecencia de cuadros
infecciosos.
 TIEMPO DE COAGULACIÓN

MÉTODO DE LEE-WHITE
Se observa la formación del coágulo en tubos de
vidrio en condiciones estandarizadas; esta
prueba mide el mecanismo intrínseco de la
coagulación.
MÉTODO:
Resultados: El tiempo normal de coagulación en tubo es de 5 a 15 minutos a
37 ºC.
Interpretación: El tiempo de coagulación está prolongado cuando hay severa
deficiencia de todos los factores de coagulación, excepto en la
trombocitopenia y deficiencia de factor VII o XIII. También está prolongado
en presencia de heparina o anticoagulantes circulantes endógenos. Un
tiempo de coagulación normal no excluye un desorden de la hemostasia.
 TIEMPO DE SANGRÍA
Método de Ivy
Principio:
Mediante esta prueba se estudia la
adhesión de las plaquetas al
endotelio vascular y su capacidad
para formar el trombo plaquetario
que detiene la hemorragia a nivel
de un vaso de pequeño calibre.
Consiste, por tanto, en realizar una
pequeña herida y medir el tiempo
que tarde en dejar de sangrar.
Materiales:
♦ Esfingomanómetro o tensiómetro de
mercurio.
♦ Lanceta (dispositivo descartable
estandarizado para tiempo de sangría).
♦ Cronómetro.
♦ Papel Wathman Nº 1, cortado en
círculos.
♦ Vendita compresiva.
♦ Algodón y alcohol.
 Técnica:
♦ Exponer el antebrazo del paciente y escoger una zona libre de vénulas,
hematomas, heridas y otros.
♦ Limpie con alcohol la zona escogida.
♦ Coloque el tensiómetro en el brazo del paciente.
♦ Se extrae la lanceta de su reservorio estéril y se quita el seguro.
♦ Se presiona el disparador al mismo tiempo que el cronómetro y un segundo
después retire el dispositivo.
♦ Cada 30 segundos secar con el papel de filtro.
Interpretación del resultado:
El valor normal del tiempo de sangría según esta metodología es de 2 a 8 minutos,
por lo que los valores superiores a 10 minutos pueden ser ya considerados
patológicos.
 Limitaciones:
♦ Si existe trombocitopenia menor de 50 000/mm3 el tiempo debe ser
prolongado.
♦ Debe tenerse cuidado de que el paciente no haya ingerido medicamentos que
interfieran la función plaquetaria.

Interpretación:
El tiempo de sangría por este método es la mejor valoración de la función
plaquetaria. La prolongación del tiempo en esta prueba se encuentra en
trombocitopenias o las enfermedades de alteración funcional de las plaquetas,
como son la enfermedad de Von Willebrand, la tromboastenia de Glasmann, el
Síndrome de Bernard-Soulier, la enfermedad de Storage Pool y otras.
 Método de Duke: MATERIALES:
Con una lanceta se hace una pequeña
incisión en el lóbulo de la oreja. La
sangre fluye por esta incisión y se
mide el tiempo que transcurre hasta
que se detiene el sangrado. Este
ensayo se lleva a cabo:
Para diagnosticar ciertos
padecimientos hemorrágicos.
Antes de realizar operaciones
quirúrgicas.
Antes de efectuar una punción en el
hígado o el bazo.
Método:
Resultados: Comunique el tiempo de sangrado redondeándolo al medio
minuto más cercano.
Observaciones: Si el tiempo de sangrado se prolonga examine una
extensión de sangre teñida según el método de Romanowski para
observar si las plaquetas son escasas.
Interpretación del resultado: El valor de referencia del tiempo de sangría
según este método es de 1 a 4 segundos.
 PLAQUETAS
Las plaquetas desempeñan una función importante en el mecanismo de la
hemostasia, así como en la respuesta a la lesión vascular. La detención
de la hemorragia depende de la formación de un trombo plaquetario
que se consolida con la formación de fibrina por activación del
mecanismo de la coagulación; su disminución o incorrecto
funcionamiento se relaciona con trastornos hemorrágicos.
Recuento de plaquetas:
El recuento de plaquetas se realiza directamente en un microscopio de
contraste de fases, previa lisis de los hematíes, o también se puede
observar en un microscopio convencional.
Materiales : Método:
♦ Hemocitómetro o ♦ Mezclar bien la muestra de sangre obtenida con
cámara de Neubauer. EDTA.
♦ Solución de procaína ♦ Hacer una dilución de 20 uL de sangre total con
380 uL de solución de procaína en un tubo de
(Anexo A).
plástico de 12 x 75 (dilución 1/20).
♦ Pipetas automáticas ♦ Dejar en reposo por 15 minutos en una gradilla.
de 100 a 1000 mL y 0 a ♦ De esta dilución, llenar en cámara de Neubauer.
100 mL. ♦ Dejar en reposo por 15 minutos en cámara
♦ Cámara húmeda. húmeda.
♦ Tubos de plástico de ♦ Enfocar con objetivo de 45x y contar las
plaquetas en el retículo central de 1 mm2
12 x 75. cuadrado.
♦ Microscopio ♦ Calcular el número total de plaquetas según la
convencional fórmula que se lee a continuación:
Resultados:
Valores de referencia: 150 000 - 450 000 plaquetas/mm3
Recuento en lámina: Se cuentan 10 campos con objetivo de 100x y se multiplica por 1000 que es
la fórmula convencional para recuento de plaquetas.
Trombocitopenia:
Es la disminución del recuento plaquetario bajo el rango de
referencia establecido por el laboratorio (recuento plaquetario
<100x109/l).
Puede ser originada por diversos mecanismos:
-Inmunológico
-Trombopoyesis ineficaz
-Destrucción no inmune, sobreconsumo

Trombocitosis:
Corresponde a recuento de plaquetas mayor al rango de referencia
establecido por el laboratorio (recuento plaquetario >400 x 109/l), se
puede observar en diferentes patologías como: cuadros inflamatorios
crónicos, recuperación de procesos infecciosos, hemorragia aguda,
déficit de fierro, post esplenectomía, entre otros.
 CONCLUSIONES
 Un análisis de sangre es cuando se saca una muestra de sangre para analizarla en un laboratorio.
Los médicos mandan análisis de sangre para evaluar cosas como la concentración de glucosa, la
hemoglobina o los glóbulos blancos en sangre. Esto puede ayudar a detectar problemas, como
una enfermedad o una afección médica. A veces, los análisis de sangre les pueden ayudar a saber
lo bien que está funcionando un órgano (como el hígado o los riñones).
 
 En el hemograma o conteo sanguíneo completo se reflejan todos los elementos o componentes
de la sangre, su número, su proporción en el organismo y si sufren alteraciones.
 
 Es muy importante realizarse los diferentes exámenes de laboratorio mencionados, ya que
dependiendo del tipo de análisis se obtendrá datos sobre los niveles de las diferentes células y
así determinar el estado de salud de la persona, por ello radica la importancia de realizarse en
forma periódica para prevenir futuras enfermedades.
 Referencia bibliográfica
 Martin P, Soto J. Enfermería, anatomofisiología. Barcelona: Ediciones Científicas y Técnicas
S.A; 1993.
 Speelig P, Meiners M. Análisis clínicos, como entenderlos e interpretarlos. España: Editorial
Hispano europea; 2004.
 Muñoz Zambrano, María E.; Morón Cortijo, Cecilia G. Manual de procedimientos de
laboratorio en técnicas básicas de hematología. Lima: Instituto Nacional de Salud, 2005.
 Zamora-González, Yaneth. Pruebas del coagulograma y componentes de la hemostasia.
Utilidad para diagnosticar las diátesis hemorrágicas. Revista Cubana Hematología,
Inmunología y Hemoterapia. 2012; 28(2): 141-150.
 Torrens P., Mónica. Interpretación clínica del hemograma. Rev. Med. Clin. Condes. 2015;
26(6) 713-725.