Taller

TALLER DE RADIOLOGÍA
Dra. Amparo Gilabert Úbeda

Radiología Pediátrica
H.U.Virgen de la Arrixaca. Murcia
RADIOLOGIA DE TORTÍCOLIS EN
EL NIÑO
RADIOLOGÍA DE TORTÍCOLIS EN
EL NIÑO
1. DEFINICIÓN
2. ESTUDIO ANATÓMICO
3. CAUSAS
4. RADIOLOGÍA
5. CASOS
6. CONCLUSIONES
RADIOLOGIA DE TORTÍCOLIS EN EL NIÑO TALLER DE RADIOLOGÍA
DEFINICIÓN DE TORTÍCOLIS
Posición anormal de la cabeza y/o del cuello

con respecto al eje corporal, debida a:
Giro hacia un lado: Tortícolis Horizontal

Inclinación sobre un hombro: Tortícolis Torsional
Elevación / descenso del mentón: Tortícolis Vertical
La forma de presentación más habitual es la inclinación

lateral de la cabeza del niño con rotación en sentido
contrario del mentón.
En la mayoría el mecanismo es mixto.
Congénita: Presente desde el nacimiento

al año de vida.
Adquirida: Con frecuencia asocia patología subyacente

TORTICOLIS CONGÉNITA
• Enocasiones, estando presente desde el

nacimiento no se diagnostican hasta más
tarde.
• Cabe subrayar desde un principio la
importancia del diagnóstico de tortícolis en el
niño, porque si bien suele tener un carácter
benigno, puede ser grave cuando se debe a
una lesión del neuroeje.
• Cualquier torticolis debe considerarse grave
mientras no se demuestre lo contrario
1. DEFINICIÓN DE TORTÍCOLIS
3. CAUSAS DE TORTÍCOLIS
4. RADIOLOGÍA
5. CASOS
6. CONCLUSIONES
ESTUDIO ANATÓMICO
Las causas que originan tortícolis pueden

situarse en:
 Base del cráneo y columna cervical.
 SNC.
 Partes blandas del cuello.
1. DEFINICIÓN DE TORTÍCOLIS
4. RADIOLOGÍA
5. CAUSAS
6. CONCLUSIONES
CAUSAS DE TORTÍCOLIS
La tortícolis no constituye un diagnóstico específico, se

trata de un signo clínico que expresa un trastorno
subyacente.
1. INFECCIOSA
2. INFLAMATORIA
3. MALFORMATIVA
4. TUMORAL
5. TRAUMÁTICA
6. MULTIFACTORIAL
7. MISCELÁNEA
. MULTIFACTORIAL
• Subluxación rotatoria atlantoaxial

• Tortícolis muscular congénita
• Plagiocefalia
Plagiocefalia postural
.
TORTICOLIS MUSCULAR CONGÉNITA ECM
Causa más frecuente de tortícolis en RN y lactantes
Hay dos teorías:

-Traumático/obstétrica: antecedentes de parto difícil
- Injuria vascular intrauterina: la postura intrauterina del feto
provocaría una alteración en la irrigación (ECM).
Fibrosis con acortamiento del ECM que desencadenaría tortícolis.
El RN normal o con tumefacción en la zona laterocervical afectada. En

1/3 de casos a los 20 días aparece un nódulo no doloroso de
consistencia firme en el seno del ECM.
Realizar exploración ortopédica completa del RN. Puede ser bilateral

o asociarse a fractura de clavícula, a displasia del desarrollo de la
cadera,a asimetria congénita de pelvis, a pie zambo, a plagiocefalia
postural.
CASO
 Niño de 1 meses con torticolis sin signos

inflamatorios a la exploración en cuello
DIAGNÓSTICO: FIBROMATOSIS COLLI
La ECOGRAFÍA es la prueba de elección:
• Confirma la alteración en el ECM y excluye otras alteraciones

que pueden simular esta patología. US DE AMBOS ECM
• FASE AGUDA : Inflamación y edema condiciona el ↑ difuso y

uniforme del tamaño del ECM con ecogenicidad heterogénea. A
veces masa hipoecoica en el tercio inferior del ECM.
• FASE CRÓNICA : Poco a poco predominan la atrofia y la

fibrosis con adelgazamiento del músculo. Si hay masa puede
regresar progresivamente o persistir hasta los 2 años.
PLAGIOCEFALIA POSTURAL
• Tortícolis también puede estar relacionada con

PLAGIOCEFALIA: asimetría de la parte posterior
del cráneo ( occipital).
• Puede tener un origen postural, por costumbre del

niño de apoyar siempre el mismo lado, o deberse a
cierre de la sutura lambdoidea.
• La plagiocefalia postural es una de las anomalías

óseas que con mayor frecuencia se asocia a
tortícolis , se evalúa con RX cráneo y TC.
PLAGIOCEFALIA POSTURAL
. MISCELANEA
• Tortícolis postural benigna o muscular reactiva

• Tortícolis paroxística benigna
• Sd. de Sandifer (torticolis intermitente como síntoma de esofagitis
por reflujo o hernia de hiato)
• Distonías
• Reacción distónica a drogas (Antieméticos, Fenotiazinas…)
• Patología ocular: estrabismo, ambliopía unilateral…
• Calcificación aguda de un disco cervical
• Psiquiátrico: trastornos y reacciones de conversión
TORTÍCOLIS POSTURAL BENIGNA O

MUSCULAR REACTIVA
Causa más frecuente de tortícolis salvo en RN y

lactantes
Suele aparecer por las mañanas en relación con

malas posturas y empeorar a lo largo del día
Duración variable, no debe rebasar la semana, si

sobrepasa los 5-7 días de duración o es recidivante
debe estudiarse.

HISTORIA CLÍNICA Y
EXPLORACIÓN FÍSICA
•Las causas que la originan son múltiples, se requiere una orientación

clínica adecuada para poder seleccionar la técnica diagnóstica idónea
- Neurológica.
- Oftalmológica.
- Otorrinolaringológica.
- Traumatológica.
La amplia y variada patología implicada en la producción de

tortícolis, incluye entidades de diagnóstico:
1. Clínico-Analítico: tortícolis postural benigna, tortícolis

muscular congénita, otitis, meningitis, trastornos oculares,...
2. Radiología simple (fracturas, malf. esqueléticas,

calcificación discal, neumonía apical,...)
3. Ecografía modo B - Doppler (adenitis, tumores y malf.

vasculares de partes blandas del cuello, miositis, ...)
4. TC y/o RM diagnóstico, confirmarlo, completar el

estudio de extensión o planificación terapéutica.
 1. DEFINICIÓN
 2. ESTUDIO ANATÓMICO
 3. CAUSAS
 4. RADIOLOGÍA
 5. CASOS
 6. CONCLUSIONES
RADIOLOGIA SIMPLE
INDICACIONES:
- Estudio de la columna cervical.
- Patología malformativa vertebral.

- Patología traumática.
- Proyecciones AP y LATERAL.
VENTAJAS:
- Técnica rápida y de fácil acceso
INCONVENIENTES:
- Radiación ionizantes
- Dificultades técnicas en niños pequeños
ECOGRAFIA CERVICAL
INDICACIONES:
- Estudio de partes blandas del cuello (superficiales).
- Patología inflamatoria-infecciosa.
- Fibromatosis colli.
- Patología tumoral y congénita.
- Seguimiento
VENTAJAS:
- Ausencia de radiaciones ionizantes.
- Rápida y de fácil acceso.
- Estudio de vascularización ( Doppler).
INCONVENIENTES:
- No valora compartimentos profundos del cuello ni el hueso.
TC
INDICACIONES:
- Estudio de cráneo- columna cervical- cuello.
- Alta sospecha de patología ósea cervical con RX dudosa
- Estudio de los compartimentos profundos del cuello ( abscesos)
- Patología tumoral y congénita ( extensión y valorar vía aérea)
VENTAJAS:
- Reconstrucciones multiplanares y 3D.
- Mas información anatómica que RX y Ecografía.
INCONVENIENTES:
- Radiación ionizante.
- Uso de contrastes iodados.
- Necesidad de sedación en niños pequeños.
INDICACIONES:
RM
- Patología cerebral y vertebro-medular.
- Patología tumoral y congénita cervical.
- Seguimiento
VENTAJAS:
- AUSENCIA DE RADIACIÓN IONIZANTE.
- Capacidad multiplanar y definición tisular
- Mas información anatómica que RX y Ecografía.
- Mejor definición tisular que el TC
INCONVENIENTES:
- Estudio de larga duración.
- Escasa disponibilidad.
- Necesidad de sedación, precisa monitorización .
- Uso de contraste paramagnético ( fibrosis nefrogénica)
RADIOLOGIA DE LA TORTÍCOLIS EN EL NIÑO TALLER DE RADIOLOGÍA
La RM es la única técnica
radiológica que permite una
correcta valoración anatómica
de todas las estructuras
involucradas en la producción
de tortícolis: óseas, partes
blandas, fosa posterior y
médula, siendo una
herramienta de gran utilidad en
el diagnóstico final
1. DEFINICIÓN
4. RADIOLOGIA
5. CASOS
6. CONCLUSIONES
1. INFECCIOSA
• Otitis, mastoiditis, apicitis petrosa
• Absceso retrofaríngeo
• Adenitis cervical
• Osteomielitis vertebral
• Espondilodiscitis
• Meningitis, encefalomielitis
• Neumonía de lóbulos superiores
Mastoiditis
2. INFLAMATORIA / AUTOINMUNE
• Artritis idiopática juvenil
• Miositis
• Esclerosis múltiple
Esclerosis multiple
INFECCIOSA-INFLAMATORIA
CASO 1
 Niño de 5 años con torticolis.

 Se palpa masa submandibular izquierda con
cambios inflamatorios, visualizandose
pequeño orificio submandibular izquierdo
CASO 1
¿ Que prueba radiológica seria la indicada
inicialmente?
- RX SIMPLE CERVICAL.
- ECOGRAFIA CERVICAL.
- TC.
- RM.
ECOGRAFIA CERVICAL
CASO 1
ECOGRAFIA: Colección heterogénea submandibular

izquierda con hiperemia en eco doppler.
FISTULOGRAFIA: Trayecto fistuloso

CASO 1
DIAGNÓSTICO:
ABSCESO DEBIDO A INFECCIÓN DE

UNA FISTULA DE 2º ARCO BRANQUIAL.
CASO 1 Quistes branquiales:
•El aparato branquial se desarrolla entre la 3ª y 8ª semanas de la vida

embrionaria. Tiene un complejo desarrollo, del cual pueden derivar
anomalías como quistes, senos o fístulas.
• El quiste de 2º hendidura branquial es la anomalía branquial más

frecuente (95%).
•Edad de presentación típica: adolescentes y adultos jóvenes.
•Se presentan como una masa blanda, indolora de 1-10 cm en el ángulo

mandibular que puede crecer con las infecciones respiratorias altas. Si
se infecta produce dolor y crecimiento brusco.
•Tratamiento: Resección quirúrgica completa.

CASO 2
Niño de 3 años con cuadro catarral

fiebre de varios días de evolución ,
estridor y rigidez cervical.
CASO 2
RM: SE T1 AXIAL SG RM: TSE T2 SAGITAL

TC cuello con contraste CON CONTRASTE
CASO 2
DIAGNÓSTICO:
ABSCESO RETROFARINGEO.
CASO 2
Si se sospecha absceso retrofaríngeo o masa que

comprima vía aérea ¿que prueba radiológica seria
la indicada ?
- RX SIMPLE CERVICAL.
- ECOGRAFIA CERVICAL.
- TC.
- RM.
TC CUELLO DE URGENCIA
CASO 2: ABSCESO RETROFARINGÉO
• Debido a infecciones del tracto respiratorio superior en la infancia

precoz (amigdalitis, sinusitis, otitis media..), que diseminan a
través de ganglios linfáticos situados en el espacio retrofaríngeo.
• Estos ganglios empiezan a atrofiarse a partir de los 5 – 6 años, a

partir de esta edad ↓ el riesgo de absceso retrofaríngeo.
• Raramente hay dificultad respiratoria y estridor por compresión

de la vía aérea.
• TC y la RM: para detectar complicaciones como extensión de la

infección a estructuras espinales (osteomielitis, discitis o abscesos
epidurales).
CASO 3
 Niño de 2 años con cuadro catarral febril

de varios días de evolución y torticolis.
 Alteración a la palpación del cuello.
¿ QUE PRUEBA DE IMAGEN SERIA LA INDICADA?

CASO 3
ECOGRAFIA: ADENOPATIAS
CASO 3 TC
• Modalidad de elección si hay
ECOGRAFÍA: alta sospecha de absceso, sirve
para confirmar el diagnóstico y
DIAGNÓSTICO:
• Indicada en casos de adenitis
determinar la extensión.
clínicamente significativa o
conglomerados adenopáticos para
descartar absceso. • Indicado en la adenitis
tuberculosa, aunque los
• En la adenitisADENOPATÍAS hallazgos pueden ser
no complicada se INFLAMATORIAS.
inespecíficos. La presencia de
observan nódulos linfáticos
aumentados de tamaño, calcificaciones en la US o masa
relativamente hipoecogénicos con multiloculada con áreas centrales
de baja atenuación y grueso
hilio normal ecogénico.
realce periférico en TC, son
altamente sugestivos de esta
entidad.
CASO 3
 Signos clínicos sospechosos de malignidad:

 Nódulo firme o duro de más de 2 cm de diámetro.
 Fijación a tejidos profundos.
 Nódulo que crece.
 Sin cambios inflamatorios.
 No doloroso.
 Que no responde al tratamiento antibiótico.
CASO 4
 Niño de 4 años con antecedentes de

AIJ, tortícolis y dolor cervical de
varios meses de evolución
CASO 4
CASO 4
RM SE T2 SAGITAL RM SE T1 CONTRASTE CON SG

RM SE T2 CORONAL
CASO 4
DIAGNÓSTICO:
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL CON

CAMBIOS INFLAMATORIOS C1-C2.
CASO 4: ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL (AIJ ) CON

CAMBIOS IFLAMATORIOS C1-C2.
AFECTACIÓN DE LA ARTICULACIÓN ATLO-ODONTOIDEA:
• Inflamación y destrucción del cartílago articular y hueso

subcondral, hipertrofia sinovial alrededor de la odontoides
(pannus), fibrosis y engrosamiento de ligamentos.
• Clínicamente: dolor, rigidez cervical y tortícolis.
• Otras veces predomina la laxitud, con inestabilidad por

hiperemia local exacerbada por el tto corticoideo pudiendo
conducir a la luxación rotatoria atlantoaxial.
CASO 4: ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL (AIJ ) CON

CAMBIOS IFLAMATORIOS C1-C2.
LA RM ES ESPECIALMENTE ÚTIL PARA VALORAR LA

ACTIVIDAD INFLAMATORIA:
•Pannus
•Cartílago: Adelgazado o ausente si la erosión es mayor.
•Erosiones óseas en la cara anterior de la odontoides
•Erosión y fusión de las articulaciones interapofisarias
•Estructuras ligamentosas engrosadas y con calcificaciones.

CASO 5
 Niño de 9 años con rigidez y dolor

cervical de más de 15 días de evolución.
CASO 5
¿Qué hallazgo
radiológico destacarías?
RX: rectificacion e
inversion de la lordosis
cervical
CASO 5
RM SE T2 SAGITAL RM SE T1 CONTRASTE CON SG

CASO 5
DIAGNÓSTICO:
ESPONDILODISCITIS C2-C3.
3. MALFORMATIVA
A) De la unión cráneo-cervical y columna cervical:
• Invaginación basilar
• Platibasia
• Hemivértebra cervical
• Asimilación atlantooccipital
• Hipoplasia condilea unilaterales o asimétricas Invaginación basilar
• Hipoplasia basioccipital
• Anomalías del atlas y axis
• Asociada a Sd: Klippel-Feil, Arnold-Chiari,
acondrodisplasia…
B) Del SNC
• Rombencefalosinapsis
• Sd. de Joubert M. Dandy-Walker
• Displasias corticales cerebelosas
• Malformación de Dandy-Walker
• Siringomielia
C) De estructuras vasculares
• De alto flujo: fístulas y malformaciones arterio-venosas
• De bajo flujo: malformaciones venosas, linfáticas, mixtas A
Malformación linfática
PATOLOGÍA MALFORMATIVA
CASO 6
 Niño de 7 años con cuello corto, escoliosis

y torticolis.
PATOLOGÍA MALFORMATIVA TALLER DE RADIOLOGÍA
CASO 6
Fusión entre C1-C2 y C2-C3. Hemivertebra derecha D1 que condiciona una escoliosis cervico-dorsal.
Agenesia de 1ª costilla izquierda con una costilla cervical en C7.
CASO 6
A B C
La TC es más útil que la RM para mostrar anomalías de las estructuras óseas,

pero requiere RM cuando se plantea la cirugía ortopédica o hay síntomas
neurológicos debidos a compresión medular (subluxación rotatoria atlanto-axial)
CASO 6
DIAGNÓSTICO:
SÍNDROME DE KLIPPEL-FEIL TIPO II
Alteración del desarrollo del tubo neural.

Se define por la fusión de varios cuerpos vertebrales cervicales
CASO 6: SÍNDROME DE KLIPPEL-FEIL TIPO II.
• TIPOS:
I. Fusión completa de todos los cuerpos vertebrales cervicales
II. El más frecuente: fusiones aisladas entre C2-C3 y C5-C6
III. Además asocia fusiones vertebrales en columna dorsal y lumbar
• Anomalías espinales asociadas: hemivértebras, Chiari,

hidrosiringomielia, mielodisplasia, diastematomielia y raquisquisis.
• Otras anomalías asociadas: a nivel de escápula, faciales, renales,

digestivas y cardiacas que deben investigarse.
• Clínica: Alteración de los reflejos de deglución, regurgitación cíclica

y sincinesias ( raquisquisis de la médula cervical). El 20% pueden
presentar tortícolis y asimetrías faciales.
¿CÚAL ES EL DIAGNÓSTICO?
PSEUDOARTROSIS 1ª-2ª
COSTILLA DERECHA
COSTILLA CERVICAL IZQUIERDA

PATOLOGÍA MALFORMATIVA SNC
ROMBOENCEFALOSINAPSIS
HIDROSIRINGOMIELIA.
DISPLASIA CEREBELO.
4. TUMORAL
A) De fosa posterior y médula cervical
• Astrocitoma pilocítico
• Meduloblastoma
• Gliomas de tronco y médula
• Ependimoma
• Ganglioglioma y gangliocitoma MEDULOBLASTOMA
B) Ósea:
• Leucemia
• Sarcoma de Ewing
• Granuloma eosinófilo
• Osteoblastoma
• Osteosarcoma SARCOMA DE EWING
C) De partes blandas del cuello

• Hemangiomas
• Sarcomas
• Carcinoma epidermoide
HEMANGIOMA
CASO 7
 Niño de 4 años con síntomas neurológicos

y torticolis.
PATOLOGÍA TUMORAL SNC
CASO 7
RM SE T2 AXIAL
RM SE T1 AXIAL RM SE T1 AXIAL
CONTRASTE
CASO 7
DIAGNÓSTICO:
MEDULOBLASTOMA
CASO 7: MEDULOBLASTOMA
•La tortícolis es una forma de presentación frecuente de
estos tumores, por afectación de vías vestibulares, cuando
afectan al vermis.
•Causa de torticolis adquirida.
•Suele presentarse más allá del primer año de edad.
•Síntomas derivados de la hipertensión intracraneal.
 ASTROCITOMA PILOCÍTICO
 MEDULOBLASTOMA (PNET)
 GLIOMAS DE TRONCO
 EPENDIMOMA
CASO 8
Paciente con cefalea de 1 mes de

evolución, tortícolis, ataxia y
Romberg positivo.
CASO 8
A B C
RM SE T2 CORONAL RM SE T1 CORONAL Gd RM SE T1 SAGITAL Gd
RM: Tumor en fosa posterior, adyacente al IV ventrículo con componente quístico isointenso
con respecto al LCR, y sólido hiperintenso en T2, intenso realce tras la administración de
Gd. Hidrocefalia por compresión del IV ventrículo.
CASO 8
DIAGNÓSTICO:
ASTROCITOMA PILOCÍTICO JUVENIL
HALLAZGOS EN RM :
•Son tumores bien definidos

•Su aspecto típico es quístico con nódulo mural
•El componente sólido capta de forma intensa tras contraste
CASO 8: ASTROCITOMA PILOCÍTICO JUVENIL
•Descartar estos tumores en niños con tortícolis adquirida,

para evitar el retraso diagnóstico, terapéutico y por la
posibilidad de secuelas a largo plazo.
•El astrocitoma pilocítico es la neoplasia infratentorial

más frecuente en la infancia:
• Suele localizarse en el cerebelo.
• Son benignos (grado I de la OMS) y crecimiento lento
PATOLOGÍA TUMORAL CUELLO
CASO 9
 Niño de 3 años que acude a urgencias por

masa cervical, torticolis y dificultad
respiratoria.
CASO 9
TAC CON CONTRASTE

CASO 9
•DIAGNÓSTICO:
El neuroblastoma de cabeza y cuello normalmente es
metastásico.
• La localización primaria cervical es rara (5%).

NEUROBLASTOMA CONGÉNITO
• Usualmente afecta a los ganglios linfáticos cervicales,
órbita y cráneo, compromiso óseo frecuente
• La extensión a través del foramen intervertebral puede

producir compresión medular y dificultar la resección
quirúrgica.
CASO 10
Niño de 6 años con masa en cuello y

torticolis .
CASO 10 ecografía
A
TSE T1 axial TSE T2 axial TSE T1 axial con Gd
Linfangioma en ECM y espacio retrofaringeo , con compresión de la via aérea. La masa es hiperintensa
en T2, multiquística con septos hipointensos y niveles líquido líquido,con realce de pared y de los
septos
CASO 10 • Se localizan con gran

frecuencia en cabeza y cuello
MALFORMACIONES (70-80%), especialmente en el
LINFATICO-
DIAGNÓSTICO: triángulo cervical posterior.
Pueden aumentar de tamaño
VASCULARES con los procesos infecciosos,
comprimir la vía aérea y
• US y RM son las pruebas de presentar extensión torácica.
MALFORMACIÓN
imagen más útiles para confirmar LINFÁTICA
la sospecha diagnóstica, • Aspecto multiquístico, con
determinar la extensión y buscar quistes de distintos tamaños y
anomalías asociadas. con frecuencia con niveles
líquido–líquido (contenido
• El uso de una prueba de linfático y/o hemorrágico en la
imagen inapropiada, o una pobre porción declive).
calidad de imagen pueden
conllevar a una clasificación • No presentan realce, solo
errónea o diagnóstico incorrecto. de los septos.
CAUSAS DE TORTÍCOLIS TALLER DE RADIOLOGÍA
5. TRAUMÁTICA
• Lesiones del plexo braquial
• Fracturas vertebrales
• Fracturas claviculares SUBLUXACION ATLANTO-AXOIDEA
• Subluxaciones atlanto-occipital, atlanto-
axial y C2-C3
• Lesión muscular
• Hematoma epidural
FRACTURA C5
CONCLUSIONES
 Es muy importante conocer las múltiples patologías causantes

de tortícolis y sus localizaciones para poder establecer la
indicación y planificación del estudio radiológico.
 Si se sospecha patología de columna cervical se realizara RX

de columna y si no es concluyente TC.
 En casos en que se sospeche tortícolis muscular congénita la

primera prueba a realizar es una ecografía.
 Si persiste más allá del 1 año de vida, es recurrente, y hay

síntomas neurológicos o infecciosos, la RM es la prueba de
elección, ya que valora con excelente resolución todos los
territorios anatómicos implicados en la etiología de la tortícolis,
siendo de utilidad diagnóstica en todos los casos.
BIBLIOGRAFÍA
Al-Khateeb TH, et al. A Descriptive Retrospective Study of 252 Cases. J Oral Maxillofac
Surg 2007; 65:2242-7.
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May-Jun; 19(3):583-600.
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TALLER DE RADIOLOGÍA

Dra. Amparo Gilabert Úbeda

Posición anormal de la cabeza y/o del cuello

Giro hacia un lado: Tortícolis Horizontal

La forma de presentación más habitual es la inclinación

En la mayoría el mecanismo es mixto.

Congénita: Presente desde el nacimiento

Adquirida: Con frecuencia asocia patología subyacente

• Enocasiones, estando presente desde el

Las causas que originan tortícolis pueden

 Base del cráneo y columna cervical.

La tortícolis no constituye un diagnóstico específico, se

• Subluxación rotatoria atlantoaxial

Causa más frecuente de tortícolis en RN y lactantes

Hay dos teorías:

Fibrosis con acortamiento del ECM que desencadenaría tortícolis.

El RN normal o con tumefacción en la zona laterocervical afectada. En

Realizar exploración ortopédica completa del RN. Puede ser bilateral

 Niño de 1 meses con torticolis sin signos

DIAGNÓSTICO: FIBROMATOSIS COLLI

La ECOGRAFÍA es la prueba de elección:

• Confirma la alteración en el ECM y excluye otras alteraciones

• FASE AGUDA : Inflamación y edema condiciona el ↑ difuso y

• FASE CRÓNICA : Poco a poco predominan la atrofia y la

• Tortícolis también puede estar relacionada con

• Puede tener un origen postural, por costumbre del

• La plagiocefalia postural es una de las anomalías

• Tortícolis postural benigna o muscular reactiva

TORTÍCOLIS POSTURAL BENIGNA O

Causa más frecuente de tortícolis salvo en RN y

Suele aparecer por las mañanas en relación con

Duración variable, no debe rebasar la semana, si

•Las causas que la originan son múltiples, se requiere una orientación

La amplia y variada patología implicada en la producción de

1. Clínico-Analítico: tortícolis postural benigna, tortícolis

2. Radiología simple (fracturas, malf. esqueléticas,

3. Ecografía modo B - Doppler (adenitis, tumores y malf.

4. TC y/o RM diagnóstico, confirmarlo, completar el

- Estudio de la columna cervical.

- Patología malformativa vertebral.

- Técnica rápida y de fácil acceso

 Niño de 5 años con torticolis.

ECOGRAFIA: Colección heterogénea submandibular

FISTULOGRAFIA: Trayecto fistuloso

ABSCESO DEBIDO A INFECCIÓN DE

CASO 1 Quistes branquiales:

•El aparato branquial se desarrolla entre la 3ª y 8ª semanas de la vida

• El quiste de 2º hendidura branquial es la anomalía branquial más

•Edad de presentación típica: adolescentes y adultos jóvenes.

•Se presentan como una masa blanda, indolora de 1-10 cm en el ángulo

•Tratamiento: Resección quirúrgica completa.

Niño de 3 años con cuadro catarral

RM: SE T1 AXIAL SG RM: TSE T2 SAGITAL

Si se sospecha absceso retrofaríngeo o masa que

CASO 2: ABSCESO RETROFARINGÉO

• Debido a infecciones del tracto respiratorio superior en la infancia

• Estos ganglios empiezan a atrofiarse a partir de los 5 – 6 años, a

• Raramente hay dificultad respiratoria y estridor por compresión

• TC y la RM: para detectar complicaciones como extensión de la

 Niño de 2 años con cuadro catarral febril

¿ QUE PRUEBA DE IMAGEN SERIA LA INDICADA?

 Signos clínicos sospechosos de malignidad:

 Niño de 4 años con antecedentes de