Tripanosomiasis

Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi.
 Chagas y un poco de historia
• En 1909 un medico brasileño Carlos Chagas descubre un protozoo en las
deposiciones de un insecto (vinchuca)
• Hace picar a un mono y otros animales por estas vinchucas infectadas y los
animales enferman y presentan los protozoos en la sangre
• Al estudiar a una niña que presentaba fiebre y adenopatías encuentra los
mismos protozoos
• Es el único caso en la historia de la medicina en que se describe primero al
agente causal y luego la enfermedad
• Pocos años mas tarde concluye describiendo el parasito, los síntomas y el ciclo
biológico de la enfermedad
 Biología
•Vector biológico o huésped intermediario:
– Triatoma infestans (vinchucas): Ciclo doméstico

•Huésped definitivo:
– Mamíferos (perros, gatos, ratas, monos, hombre)

•Tejidos (amastigotes)
– Sistema retículo-endotelial (hígado, bazo, médula
ósea)
– Miocardio
– Músculo (Sistema digestivo)
– Sistema Nervioso

Sangre (tripomastigotes)
Metamorfosis
Habitat de la vinchuca
 Morfología
• Tripomastigoto

• Amastigoto
 Biologia
El estadio infectante, tanto para los huéspedes vertebrados como
para el vector es el tripomastigoto.

Vías de Infección Mecanismos de Infección

piel , mucosas contaminación con

deyecciones del vector
transplacentaria congénito

transfusión sangre infectada

transfundida
transplantes transplante de órganos
infectados
Ciclo de Vida
 PATOGENIA
Al interior de la célula, se produce destrucción celular y
fenómenos degenerativos locales.

•Enfermedad de Chagas adquirida.

Período agudo
• Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar
• Cardiomegalia, meningoencefalitis, hepatoesplenomegalia.

Período latente o intermedio

• Multiplicación intracelular de T. Cruzi

Período crónico
• Compromiso cardíaco
• Megalopatías (cardiomegalia, megaesófago, megacolon)
 Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar

Megaesofago

megacolon Cardiomegalia
 Mecanismo de daño

•Enfermedad de Chagas congénita.

– Prematurez.
– Compromiso variable del SNC.
– Hepatoesplenomegalia.
– Compromiso cardíaco.

•Enfermedad de Chagas transfusional.

– Cuadro clínico según estado inmunológico del
paciente.
 Epidemiología
•Distribución
•Situación en Chile
 Epidemiología
• Desde la parte sur de USA hasta la patagonia en Argentina
· En Chile existe desde la I a la VI Región
· De acuerdo a la OMS existen alrededor de 24 millones de personas infectadas
· Mueren 50.000 anualmente
· En Chile 350 mil infectados
· La cadena epidemiológica está constituida por: hombre o animales infectados -
vectores - hombre o animales susceptibles.
· El parásito puede ser transmitido por sangre transfundida. El tripomastigoto
mantiene su viabilidad en los bancos de sangre hasta por dos meses.
· Se debe considerar cuando se hace un transplante de órgano, la posibilidad de
transmisión de la enfermedad de Chagas.
• 1997: Interrupción de la transmisión vectorial por T. infestans y transfusional de T. cruzi en
Uruguay.

• 1999: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi en Chile.

• 2000: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en la mayor parte del
área endémica de Brasil.

• 2001: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en cuatro provincias

endémicas de Argentina (Jujuy, Río Negro, La Pampa, Neuquén).

• 2002: Descenso de la infestación domiciliar por T. infestans en amplias áreas endémicas de

Paraguay. Precertificación de interrupción de la transmisión en el Departamento de Amambay.

• Reprogramación y avances en calidad y cobertura del control antivectorial sobre T. infestans

en Bolivia, con apoyo de BID, PNUD y OPS/OMS.

• Descenso de los índices de infestación domiciliar por T. infestans y descensos de la

incidencia/prevalencia de la infección humana por T. cruzi en toda la Subregión del Cono Sur.

• Evaluación y mejora de la situación y calidad de la transfusión sanguínea, con un mejor, más

eficaz y eficiente control de la enfermedad de Chagas. (INCOSUR, 2002).
 Profilaxis
•Eliminación del vector
biológico
•Educación sanitaria de
la población
 Tratamiento

-Benznidazol

-Nifurtimox
Contraindicaciones: Embarazo
 Diagnóstico
•Metodos directos
– Examen de sangre al fresco
– Extendido coloreado
– Gota gruesa
– Xenodiagnóstico