OTITIS MEDIA AGUDA

DEFINICIÓN
 Infección aguda del oído medio que se caracteriza por la presencia de líquido
en el oído medio asociado a cambios inflamatorios.

Abombamient
o timpánico
Otalgia febril (Otoscopía)

Eritema

2 días de
Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020 evolución
 EPIDEMIOLOGÍA
 Factores de riesgo: Ausencia o
corta Anomalías
Causa de consulta más duración de craneofaciale
Edad lactancia s
(<3M)
frecuente y uso de

antibióticos. Uso de Nivel socio-

Sexo chupete económico
masculino

Afecta a los niños entre 6 Historia Alimentación

familiar de Raza
con fórmula
meses y 3 años. OMA
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 FISIOLOGÍA-FISIOPATOLOGÍA
SUSCEPTIBILIDA
D
OTITIS MEDIA
AGUDA

Características
anatómicas de Falta inmunidad
la trompa de protectora
Eustaquio
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 ETIOLOGÍA
Colonización con agentes patógenos Desarrollo de OMA
 4 meses (50% de niños) Colonizado por al menos un agente patógeno
 1 de vida Colonización asciende hasta el 70-80%.

ETIOLOGÍA VIRAL ETIOLOGÍA BACTERIANA

•Virus sincitial respiratorio •Streptococcus pneumoniae
•Virus parainfluenza •Haemophilus influenzae
•Virus de la inluenza •Streptococcus pyogenes
•Enterovirus •Moraxella catarrhalis
•Adenovirus
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 Punción timpánica Dx (y terapéutica)
CLÍNICA Falta de respuesta a tratamiento a las 48-72 horas
de instaurado.

 Los síntomas de la OMA comienzan luego de tres días de evolución de una infección
respiratoria aguda alta de origen viral.

• Tímpano opaco,

EXAMEN OTOSCÓPICO
LACTANTES
NIÑOS

• Otalgia • Irritabilidad
• Rechazo a la eritematoso,
• Fiebre abombado y con
• Hipoacusia lactancia
• Llanto persistente bulas
(sensación de • Progresa a
oído tapado) • Alteración del
perforación
sueño timpánica:
• Vómitos • Otorrea purulenta,
Manual de Pediatría Segunda Edición, Dra Cecilia Perret,2020 mejoría de
 La toma de decisión con antibióticos se basa:
TRATAMIENTO - Edad
-Certeza diagnóstica
-Severidad de la OMA.

OMA no OMA
OMA OMA no
OMA: complicada recurrente
grave: grave:
Signos y
: :
síntomas de Otalgia Otalgia 3 o más
Sin leve y episodios
inflamación otorrea moderada a
del oído intensa por temperatur en los
medio de >48horas o a < 39°C últimos 6
inicio temperatura ≥ meses
rápido(menos 39°C
de 48 horas)

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 2 TIPOS:

1.Observar debe
asegurarse 2. Iniciarse
seguimiento a las 48- antibióticos en caso de
TRATAMIENTO
72 horas o antes en persistencia (más de 2
DOLOR:
caso de que aumenten a 3 días) o
-24 horas de
los síntomas o agravamiento de los
enfermedad,
empeore el estado síntomas
independiente del
clínico del paciente
uso de antibióticos.
-Paracetamol
-Ibuprofeno
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 ANTIBIÓTICO TERAPIA:

• Es la amoxicilina eficacia para erradicar S.

Primera línea pneumoniae de la cavidad del oído medio.
• Dosis sugerida es 60-80 mg/kg/día en 2 dosis

Lactantes, • Cualquier edad, signos de gravedad, duración del

tratamiento10 días.
Preescolares y • > 2 años, enfermedad leve a moderada, duración se
Niños puede acortar a 7 días.

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 ANTIBIOTICO TERAPIA

• Si el paciente haya recibido antibiótico en los últimos

OMA recurrente 30días
• Amoxicilina – Ac. clavulánico 90mg/Kg/día en 2 dosis.

• Indicado cefuroximo 30 mg/kg/día en 2 dosis.

• Alergia tipo I usa claritromicina 15 mg/kg/día en 2 dosis
Alergia o azitromicina 10 mg/kg/día por 1 día luego 5 mg/kg/día
Amoxicilina por 4 días.
• Si el paciente presenta vómitos: ceftriaxona
50mg/kg/día por 3 días.
 COMPLICACIONES
Presencia de Liquido
Las complicaciones
Perforación timpánica en oído Complicaciones graves
supurativas
medio(EFUSION)
• El 5 % de los • No favorece la • Infrecuentes • Laberintitis
pacientes lo cicatrización. • Más habitual la • Meningitis
presenta • Retraso en mastoiditis. • Encefalitis focal
• Complicación desarrollo del • Absceso
más frecuente. lenguaje debido cerebral,
• Erradicación del a hipoacusia. subdural o
agente patógeno • Causa de otitis extradural
si se sospecha media recurrente • Parálisis facial.
una bacteria. o crónica.

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 PREVENCIÓN

-Fomento de
-Evitar la asistencia -Evitar exposición a lactancia materna al
a guarderías tabaco menos los primeros
6 meses de vida
-También se debe
-Vacuna conjugada
recomendar vacuna
para neumococo
influenza de
-Evitar el chupón. disminuye en
acuerdo con
menos de un10% la
calendario
incidencia de OMA.
MINSAL.

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 CALENDARIO
MINSAL

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