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Dr. Osvaldo
Osvaldo Iribarren
Iribarren Brown
Brown
Escuela
Escuela de
de Medicina
Medicina
Universidad
Universidad Católica
Católica del
del Norte
Norte
PARED TORAXICA
MÚSCULOS DE LA PARED TORÁXICA
• MAYOR:
ACCESORIO
RESPIRATORIO EN
INSPIRACIÓN FORZADA
• ESCALENOS
MÚSCULO SERRATO ANTERIOR
• ORIGEN:
SUPERFICIE INTERNA DE
LA ESCÁPULA
INSERCIÓN:
• 8 COSTILLAS SUPERIORES
• INERVACIÓN
NERVIO TORÁXICO LARGO
MÚSCULO SERRATO ANTERIOR
• CUBRE LA SUPERFICIE
LATERAL DEL TORAX
• ROTA LA ESCÁPULA
• FIJA LA ESCÁPULA
• ESTABILIZA LA PARED
TORAXICA
SERRATO
SERRATO POSTERO
POSTERO
SUPERIOR
SUPERIOR
INSERCIÓN
INSERCIÓN POSTERIOR
POSTERIOR EN
EN
LIGAMENTO
LIGAMENTO NUCAL
NUCAL Y
Y APÓFISIS
APÓFISIS
ESPINOSAS
ESPINOSAS DE
DE C7
C7 HASTA
HASTA T3
T3
INSERCIÓN
INSERCIÓN ANTERIOR
ANTERIOR EN
EN
BORDE
BORDE SUPERIOR
SUPERIOR DE
DE 2ª
2ª A
A 5ª
5ª
COSTILLA
COSTILLA
FUNCIÓN
FUNCIÓN :: ELEVA
ELEVA LAS
LAS 4
4
PRIMERAS
PRIMERAS COSTILLAS
COSTILLAS
MÚSCULOS SERRATOS
• SERRATO POSTERO
INFERIOR
• APÓFISIS ESPINOSAS DE T11
HASTA L2
• FUNCIÓN:
ANTERIOR
POSTERO
INFERIOR
MÚSCULOS SERRATOS
ANTERIOR
POSTERO
INFERIOR
MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS
COSTILLAS
ORIGEN:
ORIGEN:
INSERCIÓN
INSERCIÓN POSTERIOR
POSTERIOR DESDE
DESDE
APÓFISIS
APÓFISIS TRANSVERSA
TRANSVERSA DE
DE C7
C7
A
A TT 11
11
INSERCIÓN
INSERCIÓN
INSERCIÓN
INSERCIÓN ANTERIOR
ANTERIOR EN
EN EL
EL
TUBÉRCULO
TUBÉRCULO DE
DE LAS
LAS COSTILLAS
COSTILLAS
MÚSCULO ELEVADOR COSTAL
• APÓFISIS TRANSVERSA
C7 A T 11
• TUBERCULO COSTAL
• 12 MUSCULOS
• FUNCIÓN
INSPIRATORIA MENOR
MUSCULOS ELEVADORES COSTALES
•• MUSCULO
MUSCULOELEVADOR
ELEVADOR
CORTO
CORTO
•• MUSCULO
MUSCULOELEVADOR
ELEVADOR
LARGO
LARGO
MÚSCULOS
INTERCOSTALES
Músculos intercostales
• BORDE INFERIOR
COSTAL SUPERIOR
• BORDE SUPERIOR
COSTAL INFERIOR
MÚSCULOS INTERCOSTALES
• OCUPAN
OCUPAN LOS
LOS ESPACIOS
ESPACIOS INTERCOSTALES
INTERCOSTALES
• DESDE
DESDE EL
EL TUBÉRCULO
TUBÉRCULO COSTAL
COSTAL HASTA
HASTA LA
LA
UNIÓN
UNIÓN CONDRO
CONDRO COSTAL
COSTAL
• EN
EN LA
LA PARTE
PARTE ANTERIOR
ANTERIOR SON
SON REEMPLAZADOS
REEMPLAZADOS
POR
POR LA
LA MEMBRANA
MEMBRANA INTERCOSTAL
INTERCOSTAL EXTERNA
EXTERNA
Músculos
Músculos serratos
serratos ee intercostales
intercostales
MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO
• ANTERIOR ES
REEMPLAZADO POR
MEMBRANA INTERCOSTAL
• INSPIRATORIO Y ELEVADOR
DE COSTILLAS
MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO
• PERPENDICULAR AL EXTERNO
• SENTIDO INFERO POSTERIOR
• POR POSTERIOR Y ANTERIOR
ES REEMPLAZADO POR
MEMBRANA INTERCOSTAL
INTERNA
• CONTINÚA CON
OBLICUO INTERNO
• INSPIRATORIO
MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO
• OCUPA EL ESPACIO
COMPRENDIDO ENTRE LÍNEA
AXILAR MEDIA Y BORDE
LATERAL DEL ESTERNÓN
• CONSTITUYE PORCIÓN
PROFUNDA DEL INTERNO
• FUNCIÓN IMPRECISA
MEMBRANA INTERCOSTAL
EXTERNA ÍNTIMA
MEMBRANA INTERCOSTAL INTERNA
MÚSCULO
MÚSCULO TRANSVERSO
TRANSVERSO
DEL
DEL TÓRAX
TÓRAX
ǿǿ SE
SE INSERTA
INSERTA EN
EN CARA
CARA POSTERIOR
POSTERIOR
DE
DE APÉNDICE
APÉNDICE XIFOIDES,
XIFOIDES,
ESTERNÓN
ESTERNÓN Y
Y
CARTÍLAGOS
CARTÍLAGOS COSTALES
COSTALES
ǿǿ UNE
UNE ESTERNÓN
ESTERNÓN CON
CON CARTÍLAGOS
CARTÍLAGOS
COSTALES
COSTALES 2º
2º A
A 6º
6º
ǿǿ SE
SE CONTINÚA
CONTINÚA CON
CON EL
EL MÚSCULO
MÚSCULO
TRANSVERSO
TRANSVERSO ABDOMINAL
ABDOMINAL
ǿǿ DESCIENDE
DESCIENDE CARTILAGO
CARTILAGO COSTAL
COSTAL
ǿǿ FUNCIÓN
FUNCIÓN ESPIRATORIA
ESPIRATORIA
Músculos
Músculos Transversos
Transversos
MUSCULOS SUBCOSTALES
• FASCÍCULOS
POSTERIORES DEL
INTERCOSTAL
ÍNTIMO
• CARA INTERNA
DE DOS
COSTILLAS
ACCIÓN PRINCIPAL
MÚSCULOS PARED TORÁXICA
• SUBCOSTAL •• ELEVADOR
ELEVADOR COSTAL
COSTAL
•• RAMA
RAMA COMUNICANTE
COMUNICANTE BLANCA
BLANCA
•• RAMA
RAMA COMUNICANTE
COMUNICANTE GRIS
GRIS
•• RAMA
RAMA COLATERAL
COLATERAL
•• RAMA
RAMA CUTÁNEA
CUTÁNEA LATERAL
LATERAL
•• RAMA
RAMA CUTÁNEA
CUTÁNEA ANTERIOR
ANTERIOR
•• RAMA
RAMA MUSCULAR
MUSCULAR
ESPACIO
ESPACIO INTERCOSTAL
INTERCOSTAL
NERVIOS INTERCOSTALES
• INERVAN:
• MÚSCULOS SUBCOSTALES
• ELEVADOR DE LAS COSTILLAS
• MÚSCULOS INTERCOSTALES
• MÚSCULO TRANSVERSO
• SERRATO POSTEROSUPERIOR
• PIEL DE PARED TORÁXICA
• 7º AL 12º : DIAFRAGMA PERIFÉRICO
• PERITONEO Y PLEURA
NERVIOS
NERVIOS INTERCOSTALES
INTERCOSTALES
NERVIOS INTERCOSTALES
• 3º INTERCOSTAL
• NERVIO INTERCOSTOBRAQUIAL ACCESORIO
BRAZO
VASCULARIZACIÓN DE LA PARED TORÁXICA
• ARTERIAS SUBCOSTALES
• ARTERIA TORÁXICA INTERNA
• ARTERIA INTERCOSTAL SUPREMA
• ARTERIA TORÁXICA SUPERIOR
• ARTERIA TORÁXICA LATERAL
Circulación
Circulación
de
de la
la pared
pared
toráxica
toráxica
MAMA
MAMA
• LÍMITES:
LÍMITES:
• BORDE
BORDE LATERAL
LATERAL
DEL
DEL ESTERNÓN
ESTERNÓN
HASTA
HASTA LINEA
LINEA AXILAR
AXILAR
ANTERIOR
ANTERIOR
• 2ª
2ª A
A 6ª
6ª COSTILLA
COSTILLA
LÍMITES
VER MÁS ALLA
•• PEZÓN
PEZÓN
•• CARECE
CARECE DE
DE
•• GLÁNDULAS
GLÁNDULASSEBÁCEAS,
SEBÁCEAS,
PELO
PELOYYGLÁNDULAS
GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
SUDORÍPARAS
CIRCULACIÓN ARTERIAL
Y VENOSA DE LA MAMA
• ARTERIA
ARTERIA TORÁXICA
TORÁXICA INTERNA
INTERNA
• ARTERIA
ARTERIA TORÁXICA
TORÁXICA LATERAL
LATERAL
• ARTERIA
ARTERIA TORACOACROMIAL
TORACOACROMIAL
• ARTERIAS
ARTERIAS INTERCOSTALES
INTERCOSTALES 2ª
2ª A
A 4ª
4ª
RETORNO
RETORNO VENOSO
VENOSO DE
DE LA
LA MAMA
MAMA
•VENAS HOMÓNIMAS:
TORÁXICA INTERNA,
TORÁXICA LATERAL
VENA AXILAR
DRENAJE LINFÁTICO DE LA MAMA
•• PLEXO
PLEXO LINFÁTICO
LINFÁTICO SUBAREOLAR
SUBAREOLAR
•• LINFONODOS
LINFONODOS AXILARES
AXILARES
•• LINFONODOS
LINFONODOS INFRA
INFRA Y
Y
SUPRACLAVICULARES
SUPRACLAVICULARES
•• CONDUCTO
CONDUCTO LINFÁTICO
LINFÁTICO
DERECHO
DERECHO
•• LINFONODOS
LINFONODOS PARAESTERNALES
PARAESTERNALES
INERVACIÓN DE LA MAMA
• RAMO CUTÁNEO
ANTERIOR