LARINGOMALACIA (6) ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO (1,4) Definición Inflamación de estructuras Obstrucción grave de la vía aérea Inflamación de las Anomalía congénita del desarrollo de la Obstrucción de vía respiratoria glóticas y subglóticas superior de origen infeccioso estructuras supraglóticas laringe colapso intraluminal de los superior de inicio abrupto tejidos supraglóticos durante la inspiración estridor Agente Virus paragripales 1,2,3 75% Mycoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae tipo Etiología desconocida pero se postula - etiológico Virus gripales A, B S. a ureus (35-75 %) B predominantemente la interacción de 3 factores: Adenovirus H. Influenzae (6-40 %) anatómicos, histológicos y VSR Streptococcus alfa hemolítico (0-40 %) neuromuculares
Streptococcus del grupo A (0-29 %)
Edad 3 meses – 5 años (pico de Niños en edad escolar (edad media: 8 2 – 7 años Se puede presentar al nacimiento o, de Lactantes y preescolares incidencia a los 2 años) años) forma más frecuente, a partir de la 1ª o 2ª semana de vida. Su sintomatología es máxima a los 6 meses de vida. Habitualmente, se resuelve por completo antes de los 18-24 meses. Clínica Dificultad respiratoria, tos Alteración grave del estado general, Evolución aguda. Aspecto Estridor inspiratorio progresivo, Los síntomas varían de acuerdo con perruna, disfonía y estridor con aspecto séptico, fiebre alta, tóxico. generalmente intermitente, aunque el sito de ubicación del objeto en vía inspiratorio. insuficiencia respiratoria, estridor y Fiebre alta, distrés también puede ser constante. Su aérea, si el objeto se aloja en laringe, Existe una fase prodrómica con presencia de secreciones purulentas respiratorio agudo con intensidad aumenta con el decúbito puede presentar ronquera y estridor, síntomas de rinorrea hialina, en la tráquea. aleteo nasal, sialorrea supino, mejorando al decúbito prono, y mientras que, si está localizado en la coriza y congestión nasal que se constante y disfagia; empeora con los esfuerzos del niño, ya región superior del esófago, presenta presenta de 12 a 48 horas antes * Puede complicar un crup viral usualmente, no presenta tos sea con el llanto, al agitarse o al tos seca y estridor. A diferencia del de la aparición de la tos . Solo enfermedad bifásica: 1° sintomatología ni estridor. mamar. En casos graves, pueden crup, no presenta fiebre. algunos niños presentan fiebre, de crup viral 2° fiebre elevada, Posición en trípode presentar: aspiración por falsas vías, por lo que su presencia no es toxicidad y obstrucción de vía aérea. cianosis, apneas obstructivas, accesos indispensable para el diagnóstico. de tos, bronquitis de repetición y pectus excavatum. Rx Estenosis subglótica o signo de la - En la radiografía cervical Colapso intraluminal de los tejidos Cuerpo extraño de aspecto aguja. lateral, se observa el signo supraglóticos durante la inspiración. radiopaco del pulgar