ETAPAS DEL DESARROLLO

EMBRIONARIO
DANIEL FONSECA V-21144019
THG-0253 ED01D0V Genetica y Conducta
ETAPAS DEL DESARROLLO DEL
EMBRIÓN
 Segmentación:Es el conjunto de divisiones celulares en virtud de las cuales a
partir de una única célula se origina un cuerpo multicelular o blástula. El
huevo o cigoto se divide por mitosis sucesivas hasta de constituir los
blastómeros, conocidos como mórula. Se produce una reorganización celular,
y los blastómeros se colocan delimitando una cavidad central, blastocele. La
estructura así formada se denominada blástula. Según la cantidad y
distribución del vitelo que presenta el huevo la segmentación se puede
realizar de varias formas
 Es la repetida división por mitosis del óvulo fecundado hasta llegar al estado
de blástula, dando lugar a numerosos blastómeros. Puede ser, según la
participación de todo el vitelo o la distinción en formativo y nutritivo, total o
parcial; la primera puede ser igual o desigual, y la segunda discoidal o
superficial.
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EMBRIÓN
 Blastulación:
son las sucesivas divisiones de la segmentación conducen a una etapa en la
que el Cigote ha alcanzado un gran número de células.
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EMBRIÓN
 Gastrulación:
es el proceso de formación de la gástrula. Comprende la invaginación o
embolia, que es la forma ordinaria de la gastrulación de la blástula,
consistente en que una parte de la misma se introduce en la otra, como
sucede cuando se comprime una pelota de goma pinchada hasta formar con
ella un casquete hemisférico: la parte que queda fuera viene a ser el
ectodermo de la gástrula, y la parte invaginada el endodermo.
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EMBRIÓN
 Organogenesis:

Es la formación de los esbozos organógenos y diferenciación de los mismos.

Terminado el desarrollo embrionario, el animal surge al exterior, bien por la
eclosión del huevo, como en los reptiles y aves, bien en el acto del parto,
como en la inmensa mayoría de los mamíferos. En numerosos peces y
anfibios, como en muchos invertebrados, parte del desarrollo embrionario se
realiza en la vida libre, y se continua insensiblemente, con las metamorfosis
que conducen al estado adulto
A partir de tres hojas blastodermicas de A partir de tres hojas blastodermicas
de la gástrula se produce la diferenciación
Celular que se traducen en la formación y desarrollo de los distintos órganos.
A partir del ectodermo se originan la epidermis de la piel y las formaciones
tegumentarias, sistema nervioso y los receptores sensoriales. partir del
meso dermo se forman La dermis, los músculos, los huesos y los
aparatos circulatorio, excretor y reproductor.
La semana 1: La primera semana del embarazo en realidad no existe ya que se trata
de la semana en que ocurrió la última menstruación previa a la fecundación; sin
embargo, las dos semanas (14 días) que siguen al primer día de la última
menstruación se toman en cuenta para el calculo de la edad del embarazo ya que es
el único dato (fecha) verificable para hacer el cálculo de la edad gestacional. Lo
cierto es que toda la obstetricia moderna (incluyendo la ecografía obstétrica)
considera este lapso de "no embarazo" como si lo fuera. Así pues, la Fecha Probable
del Parto y la Edad Gestacional del feto se calculan partiendo del "Primer día de la
última regla". La forma más sencilla para calcular la fecha probable de parto es
la regla de Naegele
En casos de reproducción asistida "fertilización in vitro" asumimos el día de la
implantación del embrión como el día 14 del ciclo y por ende para el cálculo de la
edad gestacional, fecha de parto y última regla retrocedemos 2 semanas en el tiempo
y asignamos la fecha resultante como Fecha de Ultima Regla o Período para hacer
todos ,los cálculos pertinentes durante todo el embarazo..
 La semana 2: Al finalizar la segunda semana (alrededor del día 14 del ciclo
menstrual) ocurre la ovulación y eso permite que, si hay una relación sexual
sin protección, el esperma y el óvulo se unan en la trompa de Falopio
(fecundación) para formar una entidad unicelular llamada zigoto. Si más de
un óvulo se libera y es fertilizado, usted puede tener múltiples zigotos
(embarazo múltiple). El zigoto tiene 46 cromosomas — 23 de usted y 23 de su
pareja. Estos cromosomas contienen el material genético que determinará el
sexo del bebé y rasgos tales como el color de los ojos y el cabello, la altura,
las características faciales y — por lo menos hasta cierto punto — la
inteligencia y la personalidad. Inmediatamente después de la fecundación, el
zigoto iniciará su viaje hacia el interior del útero a través de las trompas de
Falopio. Al mismo tiempo, se empezará dividir para formar rápidamente un
grupo cada vez mayor de células
 La semana 3: A tres días de la fecundación el zigoto que se ha dividido
muchas veces y tiene el aspecto de una mora (Mórula) llega al útero en su
viaje por la trompa de Falopio. El zigoto — que ha seguido dividiéndose y ya
tiene cerca de 500 células — ahora es conocido como un blastocisto. Cuándo
alcanza el interior del útero, aproximadamente al día 6 después de la
fecundación, el blastocisto hará una madriguera en la pared uterina
(endometrio) para alimentarse (implantación). La superficie externa del
blastocisto dará origen a la placenta y el cúmulo celular interno dará origen al
bebé. Al final de esta semana (día 21 del ciclo) y faltando aún 7 días para que
se presente el período siguiente, la prueba de embarazo (bhCG) ya comienza
a hacerse positiva (un buen laboratorio) y el embrión es solo un pequeño disco
microscópico de dos capas. Ecográficamente no hay ninguna evidencia de
embarazo, no se ve nada.
 La semana 4: Al finalizar esta semana debería ocurrir un sangrado menstrual pero
este no ocurre porque estas embarazada (oops!), esta equivale a la segunda
semana del desarrollo embrionario. En cuestión de 7 días pasamos de un cúmulo
de células a una estructura bien diferenciada con células externas (placenta y
membranas) e internas (cúmulo embrionario de tres láminas que dará origen a
diversos órganos y tejidos). La organización y la división celular es tan rápida que
para el final de esta cuarta semana el rudimento básico del bebé ya se está
formando, especialmente en lo que concierne al cerebro, la médula espinal,
sistema musculoesquelético y el sistema cardiovascular (entre otros). Comienza el
período de mayor susceptibilidad teratogénico (malformación por agentes
externos) del bebé. El embrión mide menos de 1mm (desde la cabeza hasta la
"rabadilla" o rabito) y no se puede ver por ecografía, en el mejor de los casos solo
se ve el saco que lo rodea (embarazo de 4 semanas); lo único que se observa es
un pequeño saco de unos pocos milímetros rodeado por un anillo blanco. (Anillo de
doble contorno)
 La semana 5: Hacia el final de la semana 5 el corazón del bebé comienza a
latir y el embrión ya se hace evidente, ecográficamente, dentro del saco
gestacional (1-3mm de longitud). Con un equipo sofisticado y por vía vaginal
podemos incluso oír los latidos embrionarios (Doppler) al final de esta
semana, alrededor de 100 latidos por minuto; ecográficamente el corazón
parece ocupar al menos la mitad del bebé (ecografía 5 semanas). Desde el
punto de vista embriológico el extremo superior (cefálico) de la columna
vertebral (conocido por ahora como tubo neural) se cierra al final de esta
semana y el embrión empieza a adquirir una forma de media luna, de hecho,
parece un animalito con cola. El bulto central es efectivamente el corazón y
ocupa casi el 25% del embrión.
 La semana 6: El extremo caudal ("colita") del tubo neural embrionario se
cierra determinando o no la presencia del defecto conocido como espina
bífida (defectos del tubo neural o DTN). El crecimiento es rápido esta semana
y el embrión mide unos 4mm. Las características faciales básicas comenzarán
a aparecer, incluyendo los rudimentos oculares, una apertura para la boca y
los corredores que compondrán el oído interior. Los sistemas digestivo y
respiratorio se comienzan a formar también. Los bloques pequeños del tejido
que formará su tejido conjuntivo de bebé, las costillas y los músculos se
desarrollan en la línea media del bebé. Cuatro brotes pequeños pronto
crecerán para convertirse en brazos y piernas. Sigue el proceso de
doblamiento ventral adquiriendo una forma de "C" muy cerrada.
Ecográficamente se observa como un grano de unos pocos milímetros
(ecografía de 6 semanas) con actividad cardiaca pero sin movimientos
"corporales"
 La semana 7: Aparece el cordón umbilical porque el bebé empieza a
separarse de las paredes del saco gestacional; en ocasiones se lo puede seguir
hasta el punto donde se está formando la placenta primitiva. El embrión en
este momento mide en promedio 11mm — un poco más grande que el
borrador de un lápiz. Los brotes de los brazos que aparecieron la semana
pasada ahora se parecen a pequeñas raquetas; los brotes inferiores (piernas)
son menos evidentes. La cara del bebé toma más definición esta semana y
pueden verse una perforación para la boca y muescas diminutas de nariz y
esbozos de las orejas. Se hacen evidentes las primeras manifestaciones del
desarrollo cerebral mediante la formación de las vesículas cerebrales
primitivas, que pueden ser evidentes por vía ecográfica transvaginal
(ecografía de 7 semanas) haciendo clara la diferenciación de los extremos
del bebé: la cabecita (polo cefálico) y el "rabito" (polo caudal).
 La semana 8: El cerebro emite sus primeras ondas cerebrales detectables, lo
más notable de este momento son los movimientos del embrión: se mueve
como un gusanito con pequeños movimientos de contorsión. Son evidentes los
brotes de los cuatro miembros con mejor definición de los rayos digitales (el
inicio del desarrollo de los dedos de los pies y manos) y la formación de las
vesículas cerebrales. Las muñecas, los codos y los tobillos son claramente
visibles y los párpados del bebé se comienzan a formar. Las orejas, el labio
superior y la punta de la nariz se hacen reconocibles. El corazón del bebé late
con mayor rapidez, 150 latidos un minuto — cerca de dos veces la frecuencia
adulta usual; el corazón adquiere sus 4 cavidades y se inicia el desarrollo del
sentido del olfato. Ecográficamente vemos un embrión de 17mm con clara
diferenciación de los polos podálico (rabito) y cefálico (cabeza), esbozo de los
cuatro miembros y movimientos embrionarios (ecografía de 8 semanas)
 La semana 9: El embrión comienza a alargarse y el abultamiento del polo
cefálico (cabeza) y el elongamiento de los 4 miembros le comienza a dar
aspecto humano al embrión. La cola embrionaria se encoge, lo que hace que
parezca menos como un renacuajo y más como una persona. La cabeza del
bebé — que es casi la mitad del tamaño de su cuerpo — ahora se mete hacia
abajo en el pecho. Los pezones y los folículos pilosos se comienzan a formar. .
El páncreas del bebé, conductos biliares, la vesícula biliar y el ano están en su
lugar; los intestinos empiezan a migrar dentro del cordón umbilical a través
del ombligo, dando origen a la llamada "hernia fisiológica" quedesaparecerá
en la semana 11. Los órganos reproductores internos, testículos u ovarios, se
empiezan a desarrollar. La imagen ecográfica comienza a ser más definida
como un bebé (ecografía de 9 semanas) y cada vez se hace más fácil detallar
estructuras embrionarias que anteriormente solo describía la embriología
mediante el estudio de embriones sin vida. Mide en promedio24mm (pesa
unos 2gr)
 La semana 10: !Semana de Graduación! con baile incluido: el embrión se
denomina feto en lo sucesivo, la movilidad es mucho mayor e incluye movimientos
corporales y de los 4 miembros; se mueve por todo el saco gestacional lleno de
líquido amniótico (unos 50 mL en total). Las neuronas siguen multiplicándose de
manera muy rápida (casi 250.000 neuronas nuevas cada minuto), los órganos
esenciales del bebé ya se han formado y el feto se hace más resistente a
las lesiones externas (fin de la organogénesis). Los brazos y las piernas están
claramente formados y articulados y los dedos separados entre si; comienza la
calcificación de los huesos del cuerpo incluyendo la columna vertebral. Los
párpados del bebé son evidentes y ocluyen los ojos, que ya no se ven como puntos
negros a los lados de la cabeza, sino localizados al frente en su posición final. Los
oídos externos empiezan a asumir su forma final, y los dientes comienzan a
brotar dentro de las encías. La forma del cráneo, las órbitas oculares, los huesos
nasales y el desarrollo del maxilar inferior dan al bebé su perfil facial
típicamente humano. Si su bebé es un varón (46,XY), los testículos empezarán a
producir la testosterona que hará que se desarrolle el pene y el saco escrotal; si
es hembra (46,XX) y no hay testosterona los genitales seguirán una vía hacia los
genitales propios de la mujer. Ecográficamente (ecografía de 10 semanas) la
imagen es sumamente parecida a la imagen embriológica, es la imagen de una
"personita" de unos 34mm (pesa
4gr) que se mueve, se toca, se estira, etc. Aquí iniciamos la evaluación
Ecográfica avanzada para descartar problemas cromosómicos en el bebé
mediante el uso del esquema del eco genético del primer trimestre.
Durante este estudio se puede establecer el sexo fetal precoz mediante el ángulo
del tubérculo genital (>90% de éxito), pero sugiero esperar unas 4 semanas
más antes de comprar las cosas del bebé...
 La semana 11: Desde hace una semana el bebé ha ido adquiriendo una forma
cada vez más parecida al bebé que nacerá (las pacientes dicen que se parece
a un marcianito en esta etapa: la cabeza es grande en comparación con el
cuerpo), multiplicará su peso unas 30 veces y su estatura unas 15 veces. Los
órganos y estructuras cada vez son más grandes y fáciles de visualizar, los
riñones comienzan a producir orina y la vejiga se plenifica, el estómago es
fácilmente visible. El estudio del sistema nervioso central es muy interesante
e importante, se pueden ver los ventrículos, el cerebelo y la hoz cerebral con
gran detalle, la corteza cerebral es muy fina y transparente al ultrasonido.
Con equipos de alta resolución se pueden ver las 4 cámaras cardíacas iniciando
así el estudio estructural del corazón tempranamente (ecografía de 11
semanas). Mide 43mm (recuerda, se mide desde la cabeza hasta el
rabito, sin incluir las piernas) y pesa 7gr.
 La semana 12: El bebé sigue creciendo y se va estilizando, aparecen las uñas
en los dedos de las manos y los pies. Cada vez es más fácil verlo utilizando,
aún, la vía ecográfica transvaginal. Podemos definir mejor el rostro e incluso
se pueden detallar los cristalinos de los ojos, los movimientos respiratorios ya
son aparentes y observamos una gran variedad de movimientos corporales y
de los miembros. A pesar de todos esos movimientos la madre no siente a su
bebé todavía, y lo empezará a hacer en algún momento entre las semanas 16
a la 20. Mide unos 57mm y pesa alrededor de 14gr
 La semana 13: Para este momento el bebé puede poner un dedo en su boca,
los párpados permanecen fusionados para proteger el desarrollo ocular. La
osificación es mayor y se comienzan a ver claramente los huesos largos y las
costillas. Los dedos de las manos y los pies se ven con gran lujo de detalles.
La vía transvaginal comienza a abandonarse debido a que el bebé es muy grande
para este tipo de estudio: continuaremos por vía abdominal en los exámenes
ecográficos sucesivos. Durante las próximas 5 a 7 semanas entraremos en una
fase donde el lujo de detalles disminuye (el bebé es muy grande para la vía
vaginal y es pequeño para la vía abdominal), especialmente si la paciente es
obesa ya que la grasa corporal no conduce muy bien el ultrasonidos. Mide
unos 68mm y pesa alrededor de 23gramos. Fin del Primer Trimestre
 *A partir de este momento vamos a hablar de la talla del bebé incluyendo las
piernas (como si estuviese parado) utilizando una formula teórica que se
aproxima a la realidad: sumamos la edad gestacional en semanas (o la
longitud cráneo-nalgas) con la longitud del fémur multiplicada por 2. Inicia
ahora el Segundo Trimestre.
 En este momento dejamos de usar la vía transvaginal y todos los estudios
futuros se practicarán por vía abdominal
 La semana 14: El efecto de hormonas se hace patente ésta semana. En los
varones la glándula prostática se desarrolla. En las niñas, los ovarios se
desplazan desde el abdomen hasta la pelvis. El Meconio — que llegará a ser la
primera evacuación después del nacimiento del bebé — se comienza a
formar dentro de su intestino, pero no lo evacuará (en condiciones normales)
sino hasta después de nacer y durante sus primeras 24 horas de vida. Antes
del fin de esta semana, se formará completamente el techo de la boca del
bebé (paladar). La osificación de los huesos se hace notable y es a partir de
este momento donde se pueden presentar los problemas esqueléticos. El
sexo se puede determinar con seguridad a partir de esta semana. Pesa unos
43gr y mide aproximadamente 14cm (incluyendo las piernas, como si
estuviese parado; utilizaremos esta fórmula* de ahora en adelante)
 La semana 15: La piel se comienza a formar. En sus inicios la piel del bebé es
casi inexistente y transparente pero progresivamente comienza a engrosarse
cubriendo las arterias y venas y dándole el aspecto usual; el pelo de las cejas
y la cabellera comienza a formarse y a tomar la pigmentación que los padres
determinen. El hueso y la médula ósea que componen el sistema esquelético
de bebé siguen su desarrollo y la osificación que se hizo notable la semana 14
es mucho más evidente ahora; ya se pueden empezar a notar los trastornos
esqueléticos si existieren. Los ojos y orejas del bebé ya casi tienen su
apariencia y localización finales. Si la paciente es menor de 35 años y no
tiene antecedentes de enfermedad cromosómica pedimos el estudio de Riesgo
Sérico Materno durante esta semana (y hasta la semana 21, 15-21) como
método de despistaje para problemas cromosómicos y espina bífida.
Pesa 70gr y puede medir unos 15cm. Asignamos el sexo definitivo en el 100%
de los bebés de 15-16 semanas, especialmente en pacientes delgadas.
 La semana 16: El desarrollo anatómico y funcional ya le permite al bebé
comenzar a manifestar expresiones faciales: fruncir el entrecejo, arrugar la
cara, sonreír, etc. El bebé ya puede hacer un puño y su actividad es intensa;
la masa muscular es tal que a partir de esta semana la futura madre puede
comenzar a sentir a su bebé ya puede mover la pared uterina desde adentro).
Los ojos del bebé comienzan a ser sensibles a la luz. Su bebé puede tener
episodios frecuentes de hipo. En las hembritas ya se han formado un millón de
óvulos en los ovarios. Si existe indicación, comenzamos a practicar
la Amniocentesis desde este momento y durante las próximas 3 semanas (16- 19
semanas). Para este momento pesa aproximadamente 100gr y mide
unos 16cm
 La semana 17: La grasa se comienza a acumular en el tejido subcutáneo de
manera que la piel deja de ser transparente y los relieves óseos y demás
rasgos faciales comienzan a adquirir un toque menos esquelético (ya no se
parece tanto a ET). La grasa proporcionará energía y ayudará a mantener al
bebé tibio después del nacimiento. Pesa 140gr y puede medir unos 18cm
 La semana 18: El bebé comienza a oír gracias a que las terminaciones
nerviosas del sistema auditivo hacen conexión con el oído interno: ahora el
bebé puede oír los latidos cardiacos de su mamá, el estómago que retumba o
la sangre que se mueve por el cordón umbilical. Es posible que los ruidos
fuertes asusten al bebé. Su bebé puede tragar a partir de esta semana o al
menos lo hacía desde antes pero no se podía observar, ahora es fácil ver los
movimientos de deglución por ecografía. A partir de este momento se pueden
realizar estudios Anatómicos del Segundo Trimestre para lograr una
excelente evaluación de órganos que anteriormente no se veían bien, por
ejemplo, el corazón fetal. Pesa 190 gr y mide 20 cm
 La semana 19: Una fina capa de vello (lanugo) y grasa blanquecina (vernix
caseoso) comienza a cubrir y proteger la piel del bebé, esto no tiene nada
que ver con la dieta de la madre (el vulgo asegura que se debe a la ingesta de
quesos) y su origen está en la secreción cutánea glandular fetal. Los riñones
del bebé producen suficiente orina como para mantener niveles adecuados de
líquido amniótico (el líquido amniótico es fundamentalmente orina de bebé)
cuyo volumen es regulado por los movimientos de deglución fetal. Los órganos
de los sentidos siguen desarrollándose y ahora el bebé es más sensible a la luz
y su oído es más agudo; es posible que el bebé comience a reconocer sonidos
desde este momento y que pueda guardarlos en su memoria. El intestino sigue
formándose (se va canalizando) y ya es posible encontrar meconio en su
interior. Peso: 240gr y Talla 22 cm.Las hembras ya han acumulado 6 millones
de óvulos en sus ovarios
 La semana 20: El punto medio en el camino de su embarazo. Para este
momento se espera que todas la mujeres embarazadas puedan sentir y
reconocer los movimientos de su bebé que ya mide unos 25 cm y pesa
unos 300gr. Bajo la protección del vernix, la piel de bebé sigue
engrosándose y desarrollando capas en su epidermis; sin embargo, aún no se
le considera madura, esto ocurrirá cerca de la semana 35. Su bebé ahora
tiene cejas delgadas, cabello en la cabellera y miembros muy bien
desarrollados. La forma y las proporciones generales del bebé son
completamente humanas, ya oye, ve luz ,se mueve, traga, orina, quizás
comienza a tener memoria, etc.
Pero todos sus movimientos son reflejos sin objetivo alguno y aún no siente
dolor. Los movimientos son fundamentales para que no haya deformidades
articulares ni corporales. Cualquier pérdida durante estas primeras 20
semanas se denominará Aborto ya que el nacimiento en esta edad fetal
es uniformemente letal debido a la ausencia estructural de la porción
respiratoria de los pulmones (alvéolos)
 La semana 21: El sistema intestinal se ha desarrollado lo suficiente como
para comenzar a digerir ciertas sustancias disueltas en el líquido amniótico;
aun cuando la placenta proporciona casi todo el alimento al bebé (el
intercambio circulatorio con la madre le proporciona glucosa, ácidos grasos y
aminoácidos, minerales y oxigeno), su bebé comenzará a absorber las
cantidades pequeñas de azúcar del líquido amniótico tragado. Durante esta
semana, la médula ósea del bebé empieza a producir glóbulos rojos y otras
células sanguíneas — trabajo hecho por el hígado y el bazo hasta este punto.
Peso 360gr y talla 26cm
 La semana 22: Se desarrollan las papilas gustativas, quiere decir que el feto
comienza a distinguir sabores, que en el líquido amniótico serán muy
pocos. Para este momento los terminales nerviosos de la medula
espinal llegan al hipotálamo y la corteza cerebral, así el bebé ya es capaz
de tener experiencias táctiles y sentir dolor. Hasta este momento las
respuestas a la
estimulación eran reflejas pero a partir de ahora son conducidas al cerebro y
ubicadas en calidad de sensación y/o dolor desde el punto donde se originan
(topografía del tacto). Su bebé puede experimentar sintiendo su cara o
cualquier parte que se encuentre a su alcance. En los varones, los testículos
comienzan a descender del abdomen hacia los sacos escrotales, un viaje que
se inicia cerca de los riñones y termina en el saco escrotal. En las hembras, el
útero y los ovarios están en su lugar — completa con un suministro de folículos en
sus ovarios. Peso 430gr, talla 28cm
 La semana 23: Los pulmones se preparan para la vida fuera de la matriz debido al
desarrollo de los alvéolos pulmonares (porción del pulmón que es capaz de
intercambiar gases con la sangre), así mismo comienza la aparición de las células
que producen una sustancia denominada surfactante, la sustancia que permite
que los alvéolos permanezcan abiertos y llenos de aire una vez que el bebé nace
y respira por primera vez. La falta de surfactante es la causa de que los bebés
prematuros no puedan respirar y manifiesten ese cuadro conocido
como Membrana Hialina. Desde las 12 semanas el bebé manifiesta movimientos
respiratorios pero son de práctica para ayudar al desarrollo pulmonar, en realidad lo
que ocurre es que inhala y exhala pequeñas cantidades de líquido sin respiración
(intercambio de gases) alguna. A partir del fin de esta semana se pueden usar
medicamentos que aceleran la maduración pulmonar en casos complicados y con
riesgo de parto prematuro; la supervivencia de un bebé en terapia intensiva ya
comienza a ser una realidad aun cuando la mortalidad es sumamente alta
(alrededor -usualmente mayor- del 50% en Unidades muy bien preparadas). Pesa
501gr y mide unos 29cm
 La semana 24: Se desarrolla el sentido del equilibrio, el bebé pesa cerca
de 600gr y mide 30cm. Se forman las huellas dactilares. Gracias a un oído interior
completamente desarrollado, que controla el equilibrio, su bebé puede tener
sentido de orientación y saber si está al revés o boca arriba dentro de la matriz. El
bebé comienza a manifestar períodos cíclicos de sueño y vigilia. Los bebés
nacidos durante esta semana tienen poco más del 50 por ciento de posibilidades
de sobrevivir en una terapia intensiva. Las probabilidades se mejoran con cada
semana que pasa. A pesar de todos los avances, las complicaciones son frecuentes
y graves; las posibilidades de secuelas neurológicas en los supervivientes son
bastante altas, si no, inevitables. La maduración pulmonar comienza a surtir
efectos positivos a partir de esta semana (ya se formaron los alvéolos pulmonares)
 La semana 25: Las manos de bebé están casi completamente desarrolladas
pero los terminales nerviosos no han completado la inervación de todos sus
elementos. Explorar las estructuras dentro del útero es el principal
entretenimiento del bebé. La piel se ha engrosado bastante y ya no tiene ese
aspecto transparente que permitía ver las arterias y venas superficiales, se ve
roja y delicada pero es suficientemente gruesa para ser una barrera
adecuada; la grasa corporal es escasa pero evidente. Pesa 660gr y
mide 34cm. A partir de este momento ganará aproximadamente 1cm de talla y
100-150gr de peso por semana durante las próximas 5-6 semanas
 La semana 26: Los párpados se mantienen cerrados a pesar de que los ojos
están completamente desarrollados, hay movimientos oculares pero pasarán
unas dos semanas antes de que el bebé comience a abrir los ojos. Su bebé
pesa 760gr y mide 36cm. Las cejas y las pestañas son muy evidentes y el pelo
en la cabeza del bebé es más largo y más abundante. En este momento
empezamos a practicar elecosonograma 3D. La supervivencia, en terapia
intensiva, del prematuro de esta edad oscila entre el 30-50%. El estudio
Doppler de la circulación materna ya se hace adecuado para predecir el
riesgo de Preeclampsia en pacientes susceptibles
 Termina el Segundo Trimestre, comienza la etapa de supervivencia fetal con
tasas mayores del 50% en terapia intensiva (de buena calidad y experiencia).
 La semana 27: Los pulmones del bebé, el hígado y el sistema inmunológico
continúan madurando — y el bebé ha crecido de manera sumamente rápida: en
27 semanas, la longitud del bebé se habrá triplicado o incluso cuadruplicado con
respecto a sus medidas de la semana 12. Si su bebé nace esta semana, la
oportunidad de supervivencia ronda el 70%; sin embargo, las complicaciones
graves son todavía posibles. Peso: 875gr y talla: 37cm
 La semana 28: Los ojos del bebé se comienzan a abrir y cerrar regularmente pero
aun cuando el color ya está genéticamente determinado este solo se podrá
conocer después de los 6-8 meses de nacido. Su bebé alterna ciclos de
sueño/vigilia cada 20 a 30 minutos. Los movimientos fetales se hacen muy obvios
cuando usted se relaja, sentada o acostada, especialmente durante la noche. Los
rasgos faciales son muy claros y la deposición de grasa subcutánea da al bebé su
imagen redondeada propia de los bebés bien nutridos. Peso: 1005gr. Talla:
38cm
 La semana 29: Los movimientos fetales son cada vez más fuertes, la masa
muscular ha aumentado considerablemente y los huesos se han desarrollado
completamente pero siguen siendo elásticos, flexibles y moldeables (y se
mantendrán así durante buena parte de su infancia). Esta semana su bebé
empieza almacenar hierro, calcio y fósforo. Los movimientos pueden ser tan
fuertes como para generar dolor en la madre, despertarla durante el sueño y
ocasionalmente quitarle la respiración. El útero se acerca al diafragma materno y
ya se hace tan pesado y voluminoso como para generar molestias, torpeza y
cansancio en la madre. Peso: 1153gr. Talla: 39cm
 La semana 30: El bebé pesa aproximadamente 1319gr y mide 40cm.
Comienza la fase de ganancia rápida de peso con incrementos semanales que
van de 200 a 250 gr. La estatura sigue incrementándose al ritmo casi usual
de 1cm por semana. Para este entonces es muy fácil detectar la presencia
de hipo en el bebé: sacudidas cortas frecuentes y regulares en episodios de
1-2 minutos varias veces al día. El hipo es una señal de bienestar fetal y
nada tiene que ver con la dieta materna. La supervivencia fetal en este
punto es cercana al 90% en terapia intensiva neonatal
 La semana 31: En el varón, los testículos siguen su viaje desde su ubicación
cerca de los riñones pasando por ingle hasta el escroto, en muchos bebés ya
se ven en su localización final (dos pelotitas blancas dentro del escroto). Si su
bebé es una hembra, el clítoris ya está casi completamente cubierto por los
labios menores y mayores, que ya se distinguen unos de otros con mucha
claridad. El desarrollo pulmonar sigue avanzando pero aun no son
completamente maduros; aun faltan 6 semanas para que se adquiera la
madurez pulmonar en la mayor parte de los bebés. Si su bebé nace en esta
semana, la mortalidad rondará el 10% y las complicaciones por prematuridad
(membrana hialina, hemorragia intracerebral, enterocolitis necrotizante)
habrán disminuido considerablemente; aun así, la mayor parte de los bebés
requerirá soporte respiratorio durante algunas semanas. Por ejemplo, en uno
de mis casos de prematuridad manejado desde la semana 30 hasta la semana
31.5 (rotura pretérmino de membranas, 1600gr) el bebé requirió ventilación por
algunos días y egresó de la terapia intensiva en 10 días sin complicaciones ni
secuelas. Peso: 1500gr Talla: 41cm
 La semana 32: A partir de esta semana es frecuente que las pacientes en riesgo de
presentar Preeclampsia comiencen a manifestar algunos cambios en la tensión
arterial o pérdida de proteínas por la orina como antesala a la aparición de la
enfermedad. Su bebé mide aproximadamente unos 42cm y pesa 1702gr. Casi
todos bebés nacidos en esta edad sobreviven a los desafíos de un nacimiento
prematuro, permaneciendo un tiempo variable en terapia intensiva neonatal y
requiriendo respiración asistida por tiempos también variables pero cada vez
menores. La capa de pelo suave y velloso que ha cubierto la piel de bebé durante
los meses anteriores — el lanugo — comienza a caerse esta semana y, en conjunto
con secreciones de grasa corporal, da al líquido amniótico un aspecto grumoso; el
líquido amniótico comienza a adquirir su aspecto de líquido maduro: grumoso y
con cantidades cada vez menores de bilirrubina. El límite superior del útero se
encuentra en un punto medio entre el ombligo y las costillas inferiores. En un caso
de sufrimiento fetal crónico y retardo del crecimiento intrauterino, que tuve
recientemente y que requirió interrupción del embarazo por signos inminentes de
muerte fetal, el bebé pesó poco más de 1200 gr., estuvo en terapia intensiva solo
10 días y nunca requirió soporte respiratorio artificial. El infante ya tiene 3 años y
no presenta ningún tipo de secuelas
 La semana 33: Las pupilas del bebé comienzan a reaccionar ante la luz
presentando dilatación o contracción de acuerdo a los niveles disponibles de luz
dentro del útero (por ejemplo la estimulación con linterna; algo que debe ser
medio molesto para el bebé, no te excedas en esto porque creemos que es una
especie de tortura fetal). El peso y la talla siguen aumentando rápidamente y para
esta semana ya tenemos cifras de1918gr y 44cm. La madurez pulmonar ya esta
muy cerca y las necesidades de atención en terapia disminuyen
considerablemente; en algunos casos ni siquiera requieren atención de este tipo,
especialmente si han recibido inductores de maduración pulmonar y son hembras:
Las hembras respiran mejor que los varones
 La semana 34: La capa protectora, el vernix caseoso, se hace más grueso a la
vez que el lanugo ha desaparecido casi totalmente: mucho de esto ha sido
tragado por el bebé y ha ido a formar parte del meconio (heces fetales). Par
este momento el riesgo de sufrir dificultad respiratoria es menor del 14% y el
resto de las complicaciones asociadas a la prematuridad son menores del 1%,
incluyendo la mortalidad neonatal. Esta es la última semana en que se
permite el uso de inductores de la maduración pulmonar debido a que se
considera que la dificultad respiratoria solo afecta a una minoría de los
prematuros (14%). Solo faltan 3 semanas para graduarse de bebé maduro.
Peso: 2146gr y Talla: 45cm
 La semana 35: Continúa creciendo y almacenando grasa subcutánea y
carbohidratos en el hígado en preparación a la recta final antes del parto. El
útero materno ha crecido mucho y llega casi hasta las costillas inferiores, la
respiración es cada vez más dificultosa y la pesadez, la torpeza y la
impaciencia han crecido considerablemente. Los movimientos del bebé -bebé
que casi ha completado su desarrollo en todos los órganos necesarios para
nacer- pueden ser tan intensos como para generar molestias y dolor en la
madre, ya pesa 2383gr y mide 46cm. Si se presenta un trabajo de parto
prematuro a partir de esta semana ya no hay indicación obstétrica formal de
detenerlo ni usar inductores de la maduración pulmonar: las complicaciones
del tratamiento pueden ser peores que aquellas ocasionadas por la
prematuridad limítrofe. La piel ha terminado de madurar durante esta
semana, formando una barrera protectora que permitirá la vida del bebé en
su nuevo ambiente neonatal y durante el resto de su vida; la piel, el órgano
más grande del ser humano ya está lista para proteger a todo el cuerpo,
sudar, lubricarse con grasa y permitir el crecimiento del vello
 La semana 36: El bebé está a un paso de graduarse de "maduro", sigue
creciendo y engordando aprovechando sus últimas semanas de alimentación y
comodidad sin esfuerzos. La mayor parte de los bebés han madurado para
este momento pero seguimos dándole el remoquete de parto prematuro si
llegase a nacer en este momento; esto es por convencionalismo, para que
todos hablemos el mismo idioma. El líquido amniótico es claro y sin
bilirrubina y está lleno de grumos del vernix caseoso. Pesa 2622gr y
mide47cm
 La semana 37: Semana de graduación: ahora se llama feto a término, feto
maduro, gestación a término, etc. Todos los órganos necesarios para nacer se
consideran maduros y funcionales, ahora solo resta seguir creciendo (48cm) y
engordando (2859gr) para hacer frente al proceso del nacimiento. A partir
de este momento puede nacer y los riesgos o complicaciones asociadas a la
prematuridad serán menores del 1% en todos los casos. Solo el sistema
nervioso es inmaduro y aun cuando sigue desarrollándose su madurez solo se
hará efectiva muchos años después del nacimiento...
 La semana 38: El bebé solo espera, engordando y desarrollando su sistema
nervioso, sigue creciendo (talla:49cm y peso: 3083gr). Cuando planificamos
una cesárea electiva la hacemos a partir de esta semana porque hay reportes
recientes que sugieren que hacerla durante la semana 37 expone al bebé a un
riesgo un poco mayor de sufrir dificultad respiratoria (esto no aplica para el
parto vaginal). Mamá muy impaciente, fastidiada, torpe y pesada! Todos
quieren conocer al bebé...
 La semana 39: Todo sigue su curso normal y el bebé sigue creciendo
(Peso: 3288gr, Talla: 50cm) y haciendo lo que hacen los bebés grandes dentro
del útero materno: fastidiar a la madre, tocando la puerta, esperando
conocer a sus padres... Las contracciones uterinas indoloras (Braxton-Hicks)
han ido descendiendo al bebé, insinuando su entrada en la pelvis materna
para iniciar un trabajo de parto en cualquier momento. El cuello ha sufrido
acortamiento y posiblemente algún grado de dilatación. Mamá sumamente
impaciente, fastidiada, torpe y pesada!
 La semana 40: Llegamos a la fecha -teórica- del parto. Para este momento ya
han parido la mayoría de las mujeres embarazadas; de hecho, solo el 5% de
las mujeres pare el día de la fecha de parto calculada para su embarazo y el
97.5% de las mujeres lo hacen entre 10 días antes y 5 días después de esta
fecha. La placenta empieza a quedarse corta para el crecimiento fetal y la
tasa de crecimiento semanal comienza a decaer partiendo de esta semana
hasta hacerse insuficiente y una condición sumamente peligrosa para el bebé
después de la semana 42. Mamá extremadamente impaciente, fastidiada,
torpe y pesada! En cualquier momento se desencadena un trabajo de parto o
se toma una decisión de interrupción por inducción o cesárea antes de la
semana 41-42. Peso: 3462gr y Talla 51cm
 Fin del embarazo: si pensabas que eso fue difícil, espera y verás; la crianza
del bebé es como tener infinitos partos pero también es infinitamente
reconfortante
Información tomada de http://www
.maternofetal.net/2semanas 0-20.html
http://www.maternofetal.net/2sema
nas 21-40.html