TRAUMATISMO HEPATICO

Bachilleres:
Tovar, Susana
Valera, Ronald
Villanueva Sugeidys
Cirugía
4to año.
 TRAUMA HEPATICO
Anatomía:
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Anatomía:
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Anatomía:

Localización:
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Anatomía:
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Anatomía:

Irrigación:
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El hígado, como el órgano intra-abdominal
y subdiafragmatico solido de mayor
volumen es, después del bazo, el que mas
frecuentemente resulta lesionando por
trauma cerrado o penetrante, tanto del
abdomen como del tórax.
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Clasificación:
Grados Tipo de lesión

Grado I Lesión de la capsula o laceración < a 1 cm.

Grado II Fractura de 1 – 3 cm.

Grado III Fractura mayor a 3 cm.

Grado IV Lesion parenquimatosa que abarque del 25 – 75% de un lóbulo.

Grado V > al 75% de un lóbulo hepático o lesión venosa peri hepática.

Grado VI Avulsión hepática.

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Evaluación Inicial:

•En todo paciente con antecedentes de trauma cerrado en hipocondrio derecho

o torácico inferior debe sospecharse lesión hepática.

•Pensar que la hemorragia es la consecuencia mayor del trauma hepático.

•Iniciar los mas pronto posible las maniobras de ABCDEF

•Pacientes con shock severo, hipotensión recurrente a pesar de una adecuada

resucitación de volumen deben llevarse de inmediato a quirófano
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Diagnostico:

Las manifestaciones clínicas que hacen sospechar de un traumatismo hepático:

-Abrasiones, equimosis o dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho
del abdomen

- Fracturas costales o signos de traumas sobre el hemitorax inferior derecho

-Inestabilidad hemodinámica

-Función o lavado peritoneal positivo para sangre o bilis

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Diagnostico:

-Tomografía Axial Computarizada

-Ultrasonografia

-Gama grafía Hepatobiliar

-Arteriografía
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Técnicas Quirúrgicas:

Laparotomía media supraumbilical.- esta

puede extenderse:
Hacia la derecha para acceder a la cara lateral
y posterosuperior del hígado.
Esternotomia para acceder a la cara superior
y posterior del hígado.
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Técnicas Quirúrgicas:

Hemostasia temporal:

Presión de la vena porta y la arteria hepática.

Puede usarse adrenalina en los bordes de la
herida.
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Maniobra De Pringle: