Ateroesclerosis

Definición
Formación de placas de ateroma en las arterias coronarias. En la
formación de dicha placa están implicados distintos procesos como:
• La disfunción endotelial .
• Proliferación de tejido fibroso.
• Proliferación de musculo liso.
• Depósito intra y extracelular de lípidos.

La enfermedad cardíaca ateroesclerótica (ECAE) implica el

estrechamiento y la pérdida de elasticidad de la pared de los vasos
sanguíneos a causa de la acumulación de placas.
En la ateroesclerosis los depósitos adiposos de colesterol, grasas y
otras sustancias se acumulan dentro de las arterias, acompañados
de inflamación. En un inicio, el material depositado (o placa) es
suave, pero después adquiere una estructura fibrosa o dura.
• Los depósitos reducen de forma progresiva la luz de las arterias y
vasos.
• La fibrosis dificulta cada vez más que la arteria se constriña o
dilate en respuesta a las necesidades tisulares de sangre
oxigenada.

Cuando la luz, o abertura dentro de la arteria, tiene un bloqueo de

70% debido a la placa ateroesclerótica, es probable que la persona
presente síntomas de problemas de circulación distales a la
obstrucción.
 Ateroesclerosis
Respuesta crónica, inflamatoria y local a ciertos factores de riesgo, como
altas concentraciones de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad
(LDL), que son dañinos para la pared arterial. Por tanto, la formación de
lesiones, progresión y finalmente el desgarro de la placa resultan secundarios
a la liberación de citocinas inflamatorias.

Citocinas proinflamatorias Citocinas inflamatorias

TNF-a IL – 9
IL - 6 IL-10
PCR
La ateroesclerosis es una enfermedad «silenciosa», porque muchas personas
están asintomáticas hasta el primer IM, a menudo mortal.
El pronóstico clínico de la función arterial alterada secundaria a
ateroesclerosis depende de la localización de la alteración.
• Arterias coronarias causa angina de pecho o dolor torácico, IM y muerte
súbita.
• Arterias cerebrales causa ictus y ataques isquémicos transitorios.
• Circulación periférica provoca claudicación intermitente, isquemia de las
extremidades y gangrena.
 Etiología
FR No modificables
● Edad. H 45ª y M 55ª
● Género.
● Raza. Hombres.
● Predisposición genética.
● Historia familiar en EC precoz.
Mujer <65ª y Hombre <55ª
● Antecedentes médicos
personales.
Factores de riesgo Modificables
● Dislipemia.
● Tabaco.
● Hipertensión arterial.
● Diabetes mellitus.
● Obesidad .
● Sedentarismo.
Manifestaciones clínicas
Sintomático o asintomático.
● Síntoma inicial: insuficiencia cardiaca provocada por una lesión isquémica del ventrículo.
● Otras veces se produce una insuficiencia cardiaca aguda por alteraciones de la
motilidad cardiaca y fallo de la función de bomba del corazón.
● Dolor de origen coronario: tipo, localización, irradiación, duración, factores
desencadenantes y situaciones que lo alivian.
● Dolor de peso u opresión de forma gradual, en la región retrosternal o en la cara
anterior del tórax que se irradia a los brazos, a la espalda, a la mandíbula o al epigastrio
y de corta duración (1-5 min).
● Desencadenantes: esfuerzo físico, frio, estrés emocional, comida
● Malestar.
● Palpitaciones.
● Sudoración.
Mayor de edad:
● Disnea.
● Mareo.
● Fatiga,
● Dolor.
● Muerte tisular (IAM).
Tratamiento farmacológico:
Nitratos.
Antagonistas de
los canales del calcio.
Betabloqueadores.
Estatinas.
Antiagregantes plaquetarios.
Investigar las recomendaciones
nutricionales en la ateroesclerosis.