UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

EXAMEN MENTAL

PARTE 1
Dr. Roberto Rosales García
Médico Psiquiatra
EXAMEN MENTAL
 Es la exploración del
funcionamiento de las
diferentes áreas mentales
del paciente, su estado
emocional y su
comportamiento.
 ASPECTO
 Sexo.
 Edad aparente y cronológica.
 Raza.
 Biotipo corporal.  Expresión facial.
 Estado nutricional.  Movimiento corporal ( Actividad
 Estado de salud. organizada y con objetivos, o
 Vestuario. desorganizada, impulsiva o
estereotipada).
 Higiene personal.
 Postura.
 ACTITUD
Asiste voluntariamente o es traído con engaños o a la fuerza.

Puede ser:
 Colaborador
 Servicial.  Sarcástico.
 Indiferente.  Jocoso.
 Temeroso.  Dramático.
 Ansioso.  Seductor.
 Hostil.  Manipulador.
 Desconfiado.  Retraído.
 Evasivo.  Conversador o mutista.

 Función cerebral que le
permite al individuo darse
cuenta de su propia
existencia, de sus procesos
mentales y de los estímulos
externos e internos que le
afectan.
 ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
SÍNCOPE
Pérdida de la conciencia de aparición
súbita y de corta duración.

 Causas:
• Hipotensión Ortostática. • Excesivo calor.
• Dolor. • Shock.
• Ansiedad. • Asma.
• Anemia. • Epilepsia.
• Hipoglicemia. • Bloqueo aurículo ventricular.
• Hiperventilación. • Taquicardia paroxística.
• Conmoción ( post TEC ).
DISMINUCIÓN GRADUAL DEL ESTADO DE CONCIENCIA
 OBNUBILACIÓN: Disminución leve de la lucidez y de la vigilancia.

 SOMNOLENCIA: Deseo irresistible de dormir. Despierta con estímulos

auditivos, pero rápidamente vuelve a dormirse.

 SOPOR: Inconsciente pero responde con movimientos a estímulos dolorosos

 COMA: Pérdida completa de la conciencia, sensibilidad y motilidad.

 MUERTE CEREBRAL: EEG isoeléctrico. Ausencia de potenciales de activación.

EXPLORACIÓN: Escala de Coma de Glasgow.

ETIOLOGIA
ORGÁNICA

PSICOLÓGICA
ORGÁNICA
 Es la más frecuente.
 Causada por cualquier patología que afecte directa o
indirectamente la estructura o fisiología del Sistema Nervioso
Central:
• Tumores.
• TEC.
• Enf. Cerebrovascular.
• Intoxicaciones por drogas, metales, gases.
• Infecciones: Sepsis.
• Enfermedades Metabólicas .
 Trastorno Mental Orgánico Agudo.
 Compromiso de la conciencia con desorientación en tiempo y
espacio.
 Conducta desorganizada.
 Intranquilidad motora.
 Lenguaje incoherente.
 Ideas delirantes y alucinaciones visuales fluctuantes con el
compromiso de conciencia.
 Inversión del ciclo vigilia-sueño. Dura horas o días, con
amnesia parcial o total.
PSICOLÓGICA

 Desencadenado por un factor estresante insoportable.

 Trastorno Disociativo
 Estado Crepuscular con estrechamiento de

conciencia y automatismo psicomotor.

 Puede aparentar una conducta normal.
 Hacer viajes, actos de violencia, con
amnesia lacunar o recuerdos fragmentados.
 
 Función mental que permite
enfocar la conciencia y
seleccionar un estímulo o grupo
de ellos del conjunto de una
experiencia durante un período.
 Favorece el proceso de fijación de
la memoria y depende de la
voluntad y la afectividad.
 ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
HIPOPROSEXIA O INATENCIÓN:

 Incapacidad para poner atención. Falta de interés a los

acontecimientos del medio ambiente.
 Se presenta en:
 Fatiga.
 Depresión.
 Delirium.
 Demencia y Esquizofrenia.
 ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
HIPERPROSEXIA:

 Concentración tenaz y constante de la atención.

 Se presenta en:
• Obsesivos.
• Hipocondriacos.
• Depresión ( En su enfermedad ).
• Paranoides (Con aumento de la vigilancia).
 ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
DISPROSEXIA O DISTRAIBILIDAD:

 Incapacidad para concentrarse suficientemente en un estímulo.

 Cambia frecuentemente su foco de atención.
 Se presenta en:
• Maniacos.
• Por efecto de psicoestimulantes.
• Niños Hipercinéticos con déficit de atención.
Exploración de la Atención

1. Prueba de Repetición de números seriados: Es normal la retención

de 6 dígitos.
2. Decir en orden y al revés los días de la semana y los meses del
año.
3. Prueba de los tres: Que reste 3 de 20 y continúe restándolo hasta
llegar a 2.
4. Prueba del Deletreo: Decirle una palabra (MUNDO) y que lo diga
letra por letra de la primera a la última, y luego al revés.
 
 Es el conocimiento del medio
ambiente y de si mismo en un
momento determinado, que permite
al sujeto dirigir las actividades de
acuerdo a sus intereses y
necesidades.
 ALTERACIONES DE LA ORIENTACIÓN
 En los Trastornos Mentales Orgánicos ( Disfunción de los lóbulos
frontales y parietales), la primera área afectada es el tiempo,
luego la espacial y por último la identidad personal.

 Los pacientes con Trastorno Histérico Disociativo presentan

desorientación en su identidad personal y conservan su
orientación en el tiempo y espacio.
 ALTERACIONES DE LA ORIENTACIÓN
 Desorientación autopsíquica: No sabe quien es. Asociado a trastornos de
conciencia, de la memoria y trastornos delirantes.

 Desorientación alopsíquica: En el tiempo o lugar. En trastornos de

conciencia: delirium.

 Desorientación en el cálculo del tiempo: Lentificación (depresión) o

aceleración (maniacos)

 Doble cronología: (esquizofrenia) contabilidad peculiar del tiempo diferente

a la ordinaria, sin desconocerlo.
 ALTERACIONES DE LA ORIENTACIÓN

PSEUDODESORIENTACIÓN:

 En la Depresión asociado a su apatía y en la Esquizofrenia por las

ideas delirantes y alucinaciones
(Dicen ser “Jesucristo”,”Superman”).

 Es normal en los campesinos por factores culturales.

Exploración de la Orientación
1. Preguntar su nombre, apellidos, edad, profesión y otros datos
de su filiación.

2. Preguntar por el día de la semana, el momento del día, el mes y

el año. Si dice no saber, pedirle que lo estime aproximadamente,
a principios, mediados o finales.

3. Preguntarle por la calle, barrio o distrito donde vive y en que

lugar se está atendiendo.
 Es la organización e interpretación de los estímulos que llegan al
organismo a través de los sentidos. Es la toma de conciencia de
las sensaciones.

CENESTESIA
Es la percepción de los estímulos de nuestros órganos internos a través
del SNA simpático y parasimpático.
 ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

HIPERESTESIAS:
 Percepciones aumentadas.
 Se presenta en:
 Maniacos.
 Ansiosos.
 Histéricos.
 Por efecto de psicoestimulantes.
 ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
HIPOESTESIA:
 Sensibilidad disminuida que puede llegar a la anestesia.
 Se presenta en:
 Deprimidos.
 Histéricos.
 Esquizofrenia Catatónica.
 Delirium.

PARESTESIA:
 Sensación de hormigueo, calor, frio, dolor o corriente eléctrica.
 Se presenta en: Ansiedad. Pánico. Despersonalización.
 ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
SINESTESIA:
 Percepción refleja.
 Se estimula un sentido ( Oido) y se percibe en otro sentido (vista).

Ejemplo: “Audición coloreada” por efecto de alucinógenos

( Marihuana, mescalina, LSD).
 ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
DISMEGALOPSIA:
 Percepción de los objetos mas pequeños ( Micropsias ) , más grandes
(Macropsias), con modificación de forma y tamaño (Metamorfopsias).
 Se presenta en:
 En lesiones cerebrales.
 Delirium tremens (post intoxicación alcohólica ), por drogas alucinógenas.

ILUSIONES:
 Son percepciones distorsionadas o erróneas.
 Se presenta en: Depresión. Ansiedad. Fatiga. Delirium.
 ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
ALUCINACIONES:

 Percepciones irreales.

 Se presentan en las Psicosis:

 Psicógena.
 Orgánica ( Delirium ).
 Maniaca.
 Depresiva.
 Esquizofrenia.
 ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
ALUCINACIONES:
 Pueden ser:
 Auditivas: voces insultantes, acusatorias, denigrantes, ordenes, amenazas,
comentarios.

 Visuales: simples o complejas. Fotomas, escotomas, hasta verdaderas

escenificaciones (delirium). Pueden aparecer en personas normales durante
periodos de ayuno o agotamiento y en la privación sensorial.

 Hípnicas: son alucinaciones que se presentan en personas normales, en el transito

de la vigilia al sueño (hipnagógicas), o del sueño a la vigilia (hipnopómpicas).
 ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
ALUCINACIONES:
 Pueden ser:
 Negativas: ausencia de visión de objetos o personas presentes: trastorno
histérico conversivo.

 Táctiles: siente animales pequeños caminando dejajo de la piel (intoxicación

con cocaína o alcohol: delirium tremens). Siente pinchazos, corrientazos y
otras sensaciones extrañas en genitales (esquizofrenia)

 Olfativas-Gustativas: olores o sabores desagradables: epilepsia psicomotora.

Algunos esquizofrénicos lo asocian con delirios de envenenamiento.
 ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
ALUCINACIONES:
 Pueden ser:
 Funcionales: asociado a estimulos reales (un caño o ducha abierto, el sonido
de la motobomba) y desaparece al cesar el estímulo: esquizofrenia.

 Cenestopáticas: cambios en el tamaño, vacío, encogimiento, torsión o

consistencia de los órganos internos: en esquizofrenia. Sibdrome de Cotard
(psicosis depresiva)

 Cinestésicas: falsas percepciones de movimientos del sentido postural,

elevarse, oscilar o ser movido en diferentes direcciones: en esquizofrenia.
Exploración de la Percepción
1. A partir del interrogatorio y la observación de su comportamiento:
Hablar solo. Mover los labios. Gestos y ademanes estando a solas,
como si viera, escuchara y respondiera.

2. Preguntarle, que si estando completamente despierto, tiene

visiones o escucha voces que otras personas no las perciben. Si
son reales o de su imaginación. Que piensan sus familiares al
respecto. Si las voces son de hombre o mujer, conocido o
desconocido, de donde vienen, que le dicen, si son insultos,
amenazas, órdenes, consejos, y como reacciona.