REPORTE DE CASO

DOLOR ABDOMINAL AGUDO SECUNDARIO A LA RUPTURA DE TUMOR DE

TITULO WILMS

GLORIA SIANCAS ACEVEDO1

1.- ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA, UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA, CARRETERA PANAMERICANA SUR KM2 ICA 11004, PERÚ.
AUTOR PARA CORRESPONDENCIA
GLORIA SIANCAS ACEVEDO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA, UNIVERSIDAD PRIVADA SAN
JUAN BAUTISTA, CARRETERA PANAMERICANA SUR KM2 ICA 11004, PERÚ.
TELÉFONO: 944877475
CORREO: SIANCASACEVEDO@GMAIL.COM
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EL AUTOR DECLARA QUE NO TIENE POTENCIALES DE CONFLICTOS DE INTERÉS
EN EL CONTENIDO DE ESTE ARTÍCULO.
 Tumor de wilms es el tumor

RESUMEN renal maligno mas común en la

edad pediátrica y su ruptura es
un evento raro

paciente de 4 años de
edad
cuadro de dolor abdominal agudo, asociado a la
presencia de masa palpable en flanco izquierdo; de
acuerdo a la tomografía computarizada tomada, se
muestra un tumor en mitad inferior del riñón izquierdo
además de la presencia de líquido subhepático, peri
esplénico y en cavidad pelviana.

Palabras clave: Tumor de Wilms, Hemoperitoneo, Dolor

abdominal
 nefroblastoma es un tumor mesodérmico
renal maligno compuesto por elementos
embriogénicos renales
INTRODUCCIÓN
blastema, epitelio y estroma.

• Es considerado el cáncer maligno renal más común en la edad pediátrica

• teniendo una incidencia de 7,1 casos por millón en niños menores de 15 años.
• La ruptura del tumor de Wilms es un evento muy raro descrito en la literatura, encontrándose un 0,02% de
acuerdo al estudio SIOP.
• El objetivo del presente reporte fue dar a conocer el cuadro clínico presentado secundario a la ruptura de un
Tumor de Wilms en un paciente pediátrico.

REPORTE DE
CASO
Al examen físico : abdomen distendido,
doloroso en forma difusa a la palpación y
presencia de masa palpable en flanco
izquierdo de aproximadamente 5 x 7 cm.
Se realizó laparotomía exploratoria: se
evidenció sangre en cavidad peritoneal y
ruptura anterior del riñón izquierdo que
drenaba a través del mesenterio
parietocólico izquierdo.
Paciente de sexo masculino de 4 años de edad, procedente de Trujillo,
Perú sin antecedentes médicos previos de importancia, ingresa por el
servicio de emergencia, presentando dolor abdominal leve en forma
difusa de tipo sordo, de 4 días de evolución. El paciente presentó 14
horas antes de su ingreso un aumento brusco en la intensidad del dolor.
Al ultrasonido se evidencia masa
ubicado en el
hiperecogénica con calcificaciones en
polo inferior del
su interior de aproximadamente 58 x
riñón izquierdo.
54 x 57 mm con un volumen de 93 cc
Se realizó nefrectomía radical.
Presento una evolución favorable. El
informe de anatomía patológica fue
nefroblastoma (Tumor de Wilms). La supervivencia
supera el 90%.

DISCUSION
El dolor abdominal puede ser un
síntoma secundario a la ruptura del
Tumor de Wilms. Son pocos los
reportes encontrados en la literatura.
En el estudio SIOP Trial and Study , se
encontró a 13 pacientes con hemorragia
masiva por tumores rotos preoperatorios
de los 720 pacientes estudiados con
nefroblastoma unilateral no metastásico.
Generalmente es asintomático y Es menos frecuente que se pueden presentar: fiebre,
se detecta de forma casual por los presente con: anorexia, náuseas hematuria microscópica
padres, durante el baño o al vestir
al niño, o en una consulta
o vómitos, irritabilidad o (24%), macroscópica
malestar general. (18%), e hipertensión
rutinaria del pediatra. arterial (25%).
se puede
De acuerdo con las recomendaciones de la (SIOP) presentar
para el estadiaje de los nefroblastomas, los con
tumores que presentan ruptura preoperatoria son
varicocele.
clasificados como III.
El tratamiento indicado en este tipo de
pacientes, nefrectomía radical
transperitoneal el procedimiento estándar debido a que, en este caso la
para tumores unilaterales. presentación del tumor fue la
presencia de abdomen agudo,
secundario a la hemorragia
intraperitoneal, fue considerado una
considerando la emergencia, se realizó laparotomía de
quimioterapia antes de emergencia con subsecuente
la cirugía de acuerdo con nefrectomía radical del riñón afectado.
las recomendaciones de
la SIOP.
CONCLUSIÓN

La importancia del reporte de este caso, radica en la necesidad

de considerar como sospecha el diagnóstico de la ruptura de
este tipo de tumores, ante la presencia de dolor abdominal de
comienzo agudo, en un paciente.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

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