SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS
Estimación de Necesidades
Semana 8
José Alfonso Apesteguia Infantes
Doctor en Farmacia y Bioquímica
Esp. Toxicología y Química Legal - RNE
0240
Esp. Farmacia Clínica RNE – En tramite
Magister en Farmacología
Químico Farmacéutico- CQFP 06538
Licenciado en Educación( ingles-Castellano)-
CPPe 0109359857
SUMINISTRO DE PF, DM Y PS
Estimación de Necesidades
El Sistema de Suministro de Medicamentos y cada uno
de sus procesos requieren planificación. Planificar
consiste en analizar la situación actual y establecer las
necesidades y objetivos, para luego determinar las
estrategias y los recursos necesarios para alcanzar
dichos objetivos.

El proceso de Estimación de Necesidades y

Programación de Medicamentos e Insumos constituye
una etapa critica en la gestión del sistema de suministro,
ya que la metodología estándar para esta estimación
brinda la pauta necesaria para lograr la disponibilidad de
los medicamentos e insumos.
Los resultados de la Estimación de Necesidades y Programación de
Medicamentos e Insumos son útiles para :

• Lograr la disponibilidad de medicamentos e insumos para los usuarios.

• Preparar y justificar un presupuesto para medicamentos e insumos.

• Ampliar o planificar nuevos programas", como la ampliación de los

esquemas para inmunizaciones, la cobertura para VIH, implementación de
un Programa de Atención Farmacéutica para pacientes diabéticos,
hipertensos, etc.

• Optimizar los presupuestos sobre la base de los problemas sanitarios

prioritarios y los planteamientos terapéuticos de mejor costo/efectividad.

• Calcular las necesidades urgentes de medicamentos e insumos en caso

de catástrofe o epidemia.
Reabastecer a una red de suministro de medicamentos e
insumos, cuya actual existencia de productos es insuficiente
para garantizar la disponibilidad.

• Comparar el consumo actual de medicamentos con las

prioridades de salud pública y con su utilización en otros
sistemas sanitarios.

La falta de instrumentos, criterios técnicos y la poca

confiabilidad de las fuentes de información ocasionan
problemas como:

• Constante escasez de medicamentos de uso común.

• Sobrestock de medicamentos.
• Abastecimiento desigual como consecuencia de la
distribución no acorde a las necesidades de cada
prestador.

• Prescripción ineficaz.

• Forzosa adaptación a presupuestos limitados, lo cual

origina el abastecimiento de insumos que no concuerdan
con las necesidades.

• Supresión o distorsión de la demanda por la falta de

atención con medicamentos, lo cual aleja a la población de
los establecimientos prestadores de salud del MINSA.
La Estimación de Necesidades
Es una etapa que permite precisar la demanda de
medicamentos en un determinado período, a través de
métodos de cálculo como el consumo histórico y el perfil
epidemiológico o de morbilidad.

La Programación
Es la etapa de compatibilización o ajuste entre las
necesidades y los recursos disponibles. Cuando los
recursos no son suficientes, luego de gestionar la
ampliación de calendario y/o crédito suplementario, se
aplican métodos apropiados que aporten información
necesaria para la toma de decisiones.
El método recomendado para la Estimación de Necesidades
de atención por el Seguro Integral de Salud (SIS), otros
seguros en los establecimientos, es el de Consumo
Histórico Ajustado, en concordancia con la morbilidad de la
zona, las metas de producción y la complejidad de los
establecimientos; para la Estimación de Necesidades de las
Intervenciones Sanitarias, el método de Perfil
Epidemiológico es el recomendado.
Ambos métodos presentan aspectos claves en común. El componente
central es la lista de medicamentos, la cual debe elaborarse en un
formato adecuado al tipo de estimación (cuantificación). El plazo de
espera o período de reabastecimiento para el aprovisionamiento tiene
gran influencia en la cantidad de existencias de seguridad requeridas.

Prácticamente, en todos los sistemas de suministro es necesario realizar

ajustes por factor pérdida o pérdidas evitables. Las estimaciones
cuantitativas se pueden cotejar y comprobar combinando métodos
diferentes. Independientemente del método utilizado, puede haber
divergencia entre la estimación inicial y el presupuesto disponible. El
propio proceso de cuantificación puede contribuir a justificar un aumento
de presupuesto, pero en ocasiones habrá que ajustar la estimación para
adaptarla a los fondos disponibles.
La Estimación de Necesidades sea descentralizada, por lo
menos hasta el nivel de redes, ya que al recoger información
desde los niveles más cercanos al usuario se garantiza la
confiabilidad del dato y facilita la toma de decisiones más
ajustadas a sus necesidades.

La Estimación de Necesidades se debe realizar y presentar entre

Abril y Mayo del año anterior a la programación, ya que es úti
para sustentar la solicitud de presupuesto para el año siguiente.

La elección entre una estimación manual o informatizada puede

estar condicionada por los recursos disponibles, pero cabe
destacar que el proceso se simplifica considerablemente con la
ayuda de la informática.
Secuencia para la Estimación de Necesidades
a.- Determinar los responsables y las variables en cada etapa
de la Estimación de Necesidades: Gestión participativa del personal.
b) Determinar el cronograma y flujo para cada etapa del
proceso de Estimación de Necesidades.
Métodos de Estimación de Necesidades
a. Método de Perfil Epidemiológico o Perfil de Morbilidad
Este método es utilizado en la Estimación de Necesidades de
medicamentos e insumos para Intervenciones Sanitarias.
Herramientas se requieren para la aplicación del método:
• Programación de casos o población a cubrir según corresponda,
estimada por la Dirección de Salud de las Personas (DSP) para el
período de cálculo.

• Listado de patologías o problemas de salud definidos por la

Dirección
• General de Salud de las Personas (DGSP).

• Conjunto de tratamientos estándares cuantificables, basados en las

guías de atención que incluyan los esquemas de tratamiento.
 La determinación de necesidades según este método se resume en la
siguiente expresión ( Formula):

La frecuencia de la morbilidad se mide por el número total de casos esperados. La cantidad de

medicamentos se refiere a uno o más medicamentos o insumos necesarios para intervenir la enfermedad,
de acuerdo con el esquema de tratamiento establecido.

Para impedir una estimación insuficiente, al realizar la cuantificación de las necesidades se recomienda
considerar un porcentaje por concepto de compensación por factor pérdidas o pérdidas evitables del 10%.

Para el caso de la estimación de biológicos para inmunizaciones se debe considerar adicionalmente el factor
pérdida por aplicación de dosis, establecido para cada uno de los biológicos según la presentación.

Es importante diferenciar el factor pérdida o pérdidas evitables de los factores o variables que se utilizan
para la estimación de los casos o población a cubrir, los cuales son definidos por los responsables de las
Intervenciones Sanitarias. Para evitar duplicar este dato se recomienda coordinar con los responsables
de las Intervenciones Sanitarias que proporcionan la información.

Si en el momento de estimar los casos o población a cubrir consideran el factor pérdida, en la aplicación de
la fórmula para la cuantificación de necesidades, ya no debe considerarse.
Ejercicio :

Calcular la Estimación de Necesidades valorada de una Dirección de Salud

por el Método de Perfil Epidemiológico para el componente de Tuberculosis,
considerando los siguientes criterios de programación, proporcionados por la
Dirección de Salud de las Personas (DSP):

a.- Esquema I: Considerar 83% del total de casos nuevos con bacteriología
positiva. Del total de los casos, 75% corresponde al esquema de adulto y
8% al esquema de niños.

b.- Esquema II: (Para casos antes tratados, recaídas y abandonos recuperados
considerar 12% del total de los casos.

c.- Esquema estandarizado para TB MDR: Considerar 3% del total de los casos.

d.- Para casos de asociación VIH / SIDA-TB: Considerar 2% del total de los casos.

e.- 3,529 casos estimados para el 2005, según los criterios de programación de la
DSP. Cabe precisar que no se ha considerado el factor pérdida.
Procedimiento para desarrollar el ejercicio:

1. Registrar la cantidad de medicamento por esquema de tratamiento

(columna «a»).

2. Según los criterios de programación mencionados, registrar el

porcentaje de casos que corresponden a cada esquema de tratamiento
o tipo de enfermedad (columna «b»).

3. Calcular el número de casos para cada esquema de tratamiento o

tipo de enfermedad, teniendo en cuenta el número total de casos
(columna «C»).

4. Calcular la cantidad estimada para cada medicamento e insumo,

multiplicando la cantidad de medicamentos e insumos según esquema
de tratamiento y el número de casos (columna «d»).
5. Verificar si en la estimación de casos ya se ha incluido el factor pérdida.
Si no es así, calcular la cantidad por concepto de factor pérdidas o
pérdidas evitables (10%) (columna «e»).

6. Sumar a la cantidad estimada. las cantidades correspondientes al factor

pérdida o pérdidas evitables y obtener la estimación total (columna «f»).

7. Calcular la cantidad estimada total por cada uno de los medicamentos

e insumos. Por ejemplo: Sumar las cantidades estimadas de Rifampicina
300 mg cápsula (Esquema I adulto y Esquema I niño + Esquema II adulto
+ Esquema VIH / SIDA / TBC) (Columna «f»).

8. Proceder a valorizar la cantidad de medicamentos e insumos estimada y

determinar el valor total (Columnas «g» y «h»).
 Cuadro N° 1:
ESTIMACIÓN DE NECESIDADES ESTRATEGIA DE TUBERCULOSIS AÑO 2021 -
METODO PERFIL DE MORBILIDAD
 Cuadro N° 01 - A
ESTIMACIÓN DE NECESIDADES ESTRATEGIA DE TUBERCULOSIS AÑO
2021 - METODO PERFIL DE MORBILIDAD (Continuación)
Métodos de Estimación de Necesidades ( Continuación)

b.- Método de Consumo Histórico

Este método utiliza registros históricos de consumo de cada medicamento e
insumo. la frecuencia en la utilización de medicamentos - informe recogido de
recetas médicas, historias clínicas, tarjeta de control visible. en los informes
de consumo (ICI) o registros automatizados - arroja información para estimar
cantidades en un periodo determinado. las cuales pueden promediarse y
proyectarse.
Para impedir una estimación insuficiente al realizar la cuantificación de las
necesidades, puede añadirse un porcentaje por concepto de compensación
por factor pérdida o pérdidas evitables13 (puede ser del 10 %). el cual puede
disminuir de acuerdo con el análisis que se realice año a año.
Para calcular la Estimación de Necesidades es recomendable
utilizar el Método de Consumo Histórico Ajustado, ya que permite
corregir desviaciones por periodos de desabastecimiento.

Método de Consumo Histórico Ajustado

También llamado método de Griffiths, estima las necesidades

de medicamentos e insumos tomando como base el consumo
real de un periodo determinado (6 meses, 1 año, etc.). Si un
producto se agotó en algún momento durante ese periodo,
entonces el consumo ajustado sólo se aplica a la parte del
tiempo en el cual el producto mantenía niveles de existencia
mayores a un tratamiento.
Para calcular la Estimación de Necesidades por este método, se debe hallar
el Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA), que es la relación entre el
consumo de un período determinado y el período con existencias del
producto.
Este CPMA se multiplica por el número de meses que deben quedar cubiertos
por la Estimación de Necesidades.
Cuando no se tiene el dato exacto del número de días de desabastecimiento.
se utilizará el número de meses con stock mayor a la cantidad necesaria para
un tratamiento. y se aplicará la siguiente formula:
Cuando se dispone del dato exacto del número de días de
desabastecimiento. se utilizará la siguiente fórmula, la cual
proporciona estimaciones más exactas:

Donde:
Consumo de un período=Cantidad de medicamentos e insumos
que se han consumido en
un año
(mínimo 6 meses).
Período de Cálculo=30 días (1 mes).
Período determinado=365 días (1 año) o el número total de días
en los que se calculó el consumo.
Período sin existencias=Número de días con stock menor a un
tratamiento.
Obtención del consumo para la aplicación de este método
Las alternativas de fuentes de información requerida para el cálculo del
consumo a través de este método son las siguientes:

1. Hacer el cálculo sobre la base de historias clínicas de pacientes. siempre y

cuando se cuente con anotación de los tratamientos (registros completos). La
utilización de esta fuente es factible en hospitales.
2. Efectuar los cálculos sobre la base de los datos de existencias en los servicios de
salud. Para ello se aplica la fórmula:

Es importante que una vez obtenido el resultado mediante este método, se realice
un análisis respecto del perfil epidemiológico de la región, de las metas de cobertura
y de la complejidad de los establecimientos, a fin de verificar que los tipos y
cantidades de medicamentos e insumos sean coherentes con las enfermedades
prevalentes de la zona.
Ejercicio
Calcular la Estimación de Necesidades valoradas de una DISA (DIRIS)
para el año 2021mediante el método de Consumo Histórico Ajustado,
considerando los meses sin stock, según los datos establecidos en el cuadro
N° 02:
Procedimiento para el desarrollo del ejercicio:
1. En el cuadro N° 02 se registran datos de consumo de un período de 12 meses de
una DISA. (Columnas de la “a” hasta la “l” ..).
2. Con el consumo total ya registrado en el cuadro (columna “m”), determinamos el
Consumo Promedio Mensual (CPM) de los 12 meses (columna “n”).
3. Registrar el periodo sin existencias en días (columna “o”). el cual se obtiene de la
Tarjeta de Control Visible o Kardex.
4. Calcular el Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA) considerando sólo los
días con existencia del medicamento dentro del período de análisis. Para este
propósito se aplicará la siguiente fórmula (columna “p”):
5. Con el Consumo Promedio Mensual Ajustado proyectamos el consumo
futuro. En el ejercicio, el periodo es de 12 meses (columna “q”). Este
constituye las necesidades para el periodo (año) 2021 (cantidad estimada).

6. Calcular la cantidad de pérdidas evitables (10%) (columna “r”).

7. Sumar a la cantidad estimada, las cantidades correspondientes a pérdidas

evitables y obtener la estimación total de necesidades (columna “s”).

8. Proceder a valorizar la cantidad total estimada de medicamentos y

determinar el costo total de la estimación de necesidades (año) 2021
(columna “u”).
9.- Analizar el resultado respecto del perfil epidemiológico o de
morbilidad de la región, de las metas de producción y de la complejidad
de los establecimientos, a fin de verificar que los medicamentos e
insumos correspondan a las enfermedades prevalentes de la zona. Por
ejemplo, si tenemos antiparasitarios en la Estimación de Necesidades,
verificar que en el perfil de morbilidad de la zona existan estas
patologías y analizar que las cantidades y tipos de antiparasitarios
sean acorde con el manejo, según perfil del personal del
establecimiento de salud.
 Cuadro N° 02
ESTIMACIÓN DE NECESIDADES DE UN GRUPO DE MEDICAMENTOS
AÑO 2021 - METODO CONSUMO HISTORICO AJUSTADO
(Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)
 Cuadro N° 02-A
ESTIMACIÓN DE NECESIDADES DE UN GRUPO DE MEDICAMENTOS AÑO 2021 -
METODO CONSUMO HISTORICO AJUSTADO
(Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)
 VIDEO

• https://www.youtube.com/watch?v=o-fJG6EzGwg
 “La educación es el arma
más poderosa que puedes
usar para cambiar el
mundo.”

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