PRESTACION

ES SOCIALES
MG. JENNIE ÑIQUE TAPIA
 SIGLAS Y ABREVIATURAS DEL SISTEMA DE PRESTACIONES
ECONÓMICAS
RESOLUCIÓN DE GERENCIA CENTRAL N°./63-GCPEYS-ESSALUD-2013

• AFILIACIÓN: proceso mediante el cual un ciudadano solícita en la institución, la inscripción de él y de sus familiares directos
de acuerdo a las leyes y normas vigentes, adquiriendo de esta manera la condición de asegurado de es salud.

• ASEGURADOS: son, los afiliados regulares o potestativos, afiliados del seguro de salud agrario y otros, así como sus
derecho habientes.

• ASEGURADOS O AFILIADOS REGULARES TITULARES: son los siguientes: • trabajadores activos que laboran bajo
relación de dependencia o en calidad de socios de cooperativa de trabajadores, cualquiera sea el régimen laboral o
modalidad a la cual se encuentren sujetos. incluye a los trabajadores pesqueros y pensionistas afiliados a la caja de
beneficios y seguridad social del pescador (CBSSP) conforme a la ley n° 28320 .

• PENSIONISTAS

• ASEGURADOS O AFILIADOS POTESTATIVOS: son los trabajadores independientes que no reúnen los requisitos para una
afiliación regular y solicitan su afiliación potestativa a essalud.

• AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO: es el formulario de uso obligatorio por las entidades empleadoras, que se utiliza para
comunicar todo accidente de trabajo ocurrido en el Centro de Trabajo, incluidos aquellos producidos en empresas que no
están obligadas a contratar Seguro Complementario de Riesgo.
BENEFICIARIO: Persona que por normativa institucional se beneficia de las prestaciones
económicas que otorga essalud.
BENEFICIARIO DE LACTANCIA: Es el hijo del asegurado regular o agrario.
BENEFICIARIO DE SEPELIO: Es la persona o personas que acrediten haber sufragado los
gastos de los servicios funerarios por la muerte de un asegurado titular con derecho a la
prestación por sepelio.
DERECHOHABIENTE: Personas que tienen vinculo familiar directo con un asegurado titular
de acuerdo a las leyes y normas vigentes.
DEVENGADOS: Son los subsidios por incapacidad temporal y por maternidad, que se pagan
a los beneficiarios de asegurados con derecho que fallecieron antes de cobrarlos.
DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO: Domicilio legal, lugar exacto del Centro de
Trabajo donde ocurrió el accidente de trabajo.
El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados
brindándoles prestaciones de prevención, promoción,
recuperación y subsidios para el cuidado de su salud y
bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales. Esta a
cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social - IPSS- y se
complementa con los planes y programas de salud brindados
por las Entidades Prestadoras de Salud debidamente
acreditadas, financiando las prestaciones mediante los aportes
y otros pagos que correspondan con arreglo a ley.
 ASEGURADOS: Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud
Ley N° 26790

Son asegurados del Seguro Social de Salud, los afiliados regulares o potestativos y sus
derechohabientes.
Son afiliados regulares:
- Los trabajadores activos que laboran bajo relación de dependencia o en calidad de socios
de cooperativas de trabajadores.
- Los pensionistas que perciben pensión de jubilación, incapacidad o de sobrevivencia.
Todas las personas no comprendidas en el párrafo anterior se afilian bajo la modalidad de
asegurados potestativos en el IPSS o en la Entidad Prestadora de Salud de su elección.
Son derechohabientes el cónyuge o el concubino a que se refiere el Art. 326o. del Código
Civil, así como los hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y
permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios.
La cobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la atención a la madre gestante.
 APORTES

Los aportes por afiliación al Seguro Social de Salud son de carácter mensual y se establecen de la
siguiente forma:
a) Afiliados regulares en actividad: El aporte de los trabajadores en actividad, incluyendo tanto
los que laboran bajo relación de dependencia como los socios de cooperativas, equivale al 9% de
la remuneración o ingreso. Es de cargo de la entidad empleadora que debe declararlos y pagarlos
al IPSS dentro de los primeros cinco días del mes siguiente a aquél en que se devengaron las
remuneraciones afectas.
Para estos efectos se considera remuneración la así definida por los Decretos Legislativos. Nos.
728 y 650 y sus normas modificatorias. Tratándose de los socios trabajadores de cooperativas de
trabajadores, se considera remuneración el íntegro de lo que el socio recibe como
contraprestación por sus servicios
b) Afiliados regulares pensionistas: El aporte de los pensionistas equivale al 4% de la
pensión. Es de cargo del pensionista, siendo responsabilidad de la entidad empleadora la
retención, declaración y pago al IPSS dentro de los primeros cinco días del mes siguiente a
aquél en que se devengaron las pensiones afectas.

c) Afiliados potestativos: El aporte de los afiliados potestativos es el que corresponde al

plan elegido por cada afiliado. Los porcentajes señalados en el presente Artículo pueden
ser modificados por Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros,
solicitándose previamente la opinión técnica del IPSS. Deben ser revisados al menos cada
dos años mediante estudio actuarial.
 PRESTACIONES

Las prestaciones del Seguro Social de Salud son determinadas en los reglamentos, en
función del tipo de afiliación, pudiendo comprender los siguientes conceptos:

a) Prestaciones de prevención, promoción y atención de la salud.

b) Prestaciones de bienestar y promoción social.
c) Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por incapacidad temporal y
maternidad.
d) Prestaciones por sepelio. Las prestaciones son brindadas mediante los servicios del
IPSS o de otras entidades.
Los reglamentos establecen los requisitos, condiciones y procedimientos pertinentes. Las
prestaciones del Seguro Social de Salud en ningún caso podrán tener una cobertura
inferior al Plan Mínimo de Atención que se establece en los reglamentos.
 DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR DESEMPLEO

En caso de desempleo, los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen derecho a

las prestaciones de prevención, promoción y atención de la salud durante un período de
latencia no menor de seis meses ni mayor de doce, siempre que cuenten con un
mínimo de treinta meses de aportación durante los tres años precedentes al cese. El
reglamento establecerá las normas complementarias.
 DERECHO DE SUBSIDIO

Los subsidios se rigen por las siguientes reglas :

a) Subsidios por incapacidad temporal
a.1) Tienen derecho al subsidio por incapacidad temporal los afiliados regulares en actividad que
cumplan con los requisitos establecidos en el primer párrafo del Art. 10o.
a.2) El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las remuneraciones de
los últimos 4 meses calendario inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la
contingencia. Si el total de los meses de afiliación es menor a 4, el promedio se determinará en
función a los que tenga el afiliado.
a.3) El derecho a subsidio se adquiere a partir del vigésimo primer día de incapacidad. Durante
los primeros 20 días de incapacidad al empleador o cooperativa continúa obligado al pago de la
remuneración o retribución. Para tal efecto, se acumulan los días de incapacidad remunerados
durante cada año. El subsidio se otorgará mientras dura la incapacidad del trabajador, hasta un
máximo de 11 meses y 10 días consecutivos.
b) Subsidios por maternidad y lactancia
b.1) Tienen derecho a subsidios por maternidad y lactancia, las afiliadas regulares
en actividad que cumplan con los requisitos establecidos en el primer párrafo del
Art. 10o.
b.2) El subsidio por maternidad se otorga por 90 días, pudiendo estos distribuirse
en los períodos inmediatamente anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija
la madre, a condición que durante esos períodos no realice trabajo remunerado.
b.3) El subsidio por lactancia se otorgará conforme a las normas que para el
efecto establezca el reglamento. El derecho a subsidio prescribe a los seis meses
contados desde la fecha en que dejó el período de incapacidad o el período
máximo postparto. Los afiliados potestativos podrán tener derecho a subsidios
económicos de acuerdo a lo que establezca el reglamento.
Dentro del Sistema Nacional de Pensiones- SNP (DL N°19990) existe un Régimen
General, a través del cual se otorgan pensiones de jubilación a aseguradas/os que
realizaron un mínimo de 20 años de aportaciones al SNP y cumplieron 65 años de edad.
Dentro del SNP (DL N° 19990) existen además Regímenes Especiales, creados
principalmente para dar seguridad previsional a trabajadoras/es que laboran en
actividades riesgosas o en condiciones especiales (sector marítimo, minero, de
construcción civil, entre otros). Según las exigencias de cada régimen especial, los
requisitos para obtener el derecho a una pensión en el SNP, serán diferentes.
Tanto en el 'Régimen General' como en los 'Regímenes Especiales del SNP'​, la pensión
máxima es de S/ 893 y la mínima es de S/ 500, ambos montos estarán sujetos al
descuento del 4% de EsSalud.​
 OFICINA DE NORMALIZACIÓN
PREVISIONAL (ONP)
Es una institución pública descentralizada del Ministerio de Economía y Finanzas y su misión es
orientar sus esfuerzos para lograr el bienestar de los jubilados a través de un trato amable y justo,
utilizando procesos eficientes y altos estándares de calidad. Tiene fondos y patrimonio propios,
autonomía funcional, administrativa, técnica, económica y financiera, constituyendo un pliego
presupuestal.
Dentro de sus principales funciones tenemos:
1.Reconocer, declarar, calificar, verificar, otorgar, liquidar y pagar derechos pensionarios con arreglo
a ley, de los sistemas previsionales que se le encarguen o hayan encargado, así como del Régimen
de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, Decreto Ley N° 18846.
2.Mantener informados y orientar a los asegurados obligatorios y facultativos, sobre los derechos y
requisitos para acceder a una pensión y otros beneficios pensionarios de su competencia.
 Pensión de Invalidez​​
Jubilación Adelantada:
1.La/​El asegurada/o que se encuentra en
Para obtener esta pensión antes de los 65
incapacidad física o mental prolongada o presumida
años que exige la ley, los hombres
permanente, que le impida ganar más de la tercera
deberán acreditar 30 años de aportes
parte de la remuneración o ingreso asegurable que
como mínimo y tener 55 años de edad.
percibía otro/a trabajador/a de la misma categoría,
En el caso de las mujeres deberán
en un trabajo igual, podrá solicitar una pensión de
cumplir con los siguientes dos requisitos:
invalidez, la cual equivale al 50% de la
tener 50 años de edad cumplidos y haber
remuneración o ingreso de referencia. Si al
aportado al SNP por lo menos 25 años.
producirse la invalidez el asegurado tuviera
cónyuge a su cargo y/o hijas/os en edad de percibir
Por cada año de adelanto se aplica un
pensión de orfandad, el monto de la pensión de
descuento del 4% sobre el monto de la
invalidez se incrementará en un porcentaje
pensión que le hubiera correspondido a
comprendido entre el 2 y 10% de la remuneración o
la/el asegurada/o de haberse jubilado a la
ingreso de referencia por la/el cónyuge, y entre el 2
edad legal de 65 años.
y 5% por cada hija/o.
 Pensión de​Sobrevivencia (derecho que se deriva a la familia de la/el asegurada/o debido a su
fallecimiento)

•​ ​Pensión de Sobrevi​vencia (viudez, orfandad y ascendencia):​ otorga un 50% de la pensión de la/el causante

para la viuda o viudo de la/el asegurada/o o pensionista fallecida/o, o a la/el cónyuge inválida/o o mayor de
sesenta años de la/el asegurada/o o pensionista fallecida/o que haya estado a cargo de ésta/e, siempre que el
matrimonio se hubiera celebrado por lo menos un año antes del fallecimiento de la/el causante y antes de que éste
cumpla sesenta años de edad, si fuese hombre o cincuenta años si fuese mujer, o más de dos años antes del
fallecimiento de la/el causante en caso de haberse celebrado el matrimonio a edad mayor de las indicadas.​ 
•En caso de que la/el asegurada/o haya dejado hijas/os menores de 18 años de edad, se otorgará un 50% de la
pensión para ellas/os. Este beneficio por orfandad se puede extender más allá de los 18 años de edad, si es que
las/los hijas/os están incapacitadas/os para el trabajo o siguen en forma ininterrumpida estudios de nivel básico o
superior. ​
•El SNP también brinda pensión de ascendencia, en caso de no haberse generado de manera conjunta una pensión
de viudez y una de orfandad para las/los sobrevivientes de un/a asegurado/a. Esta pensión será del 20% para cada
ascendente que haya dependido económicamente de la/el asegurada/o fallecida/o, siempre y cuando el padre
cuente con 60 o más años de edad y la madre tenga 55 años a más.​​
• Capital de Defunción: ​Es un pago único, que se otorga al fallecimiento de un pensionista o asegurado que
hubiera tenido derecho a pensión de invalidez o jubilación cuyos beneficiarios no tienen derecho a pensión de
sobrevivientes. Este será equivalente a seis Remuneraciones de Referencia con el tope de la pensión máxima
mensual.​ ​
​
 SISTEMA PRIVADO DE
PENSIONES

El Sistema Privado de Administración de Fondos de

Pensiones (SPP) tiene por objeto contribuir al desarrollo y
fortalecimiento del sistema de seguridad social en el área
de pensiones, a efectos de otorgar protección ante los
riesgos de vejez, invalidez y fallecimiento, y está
conformado principalmente por las Administradoras
Privadas de Fondos de Pensiones (AFP), las que
administran los fondos de pensiones a que se refiere el
Capítulo II del Título III de la presente Ley.
Complementariamente, participan del SPP las empresas de
seguros que proveen las prestaciones que correspondan,
así como las entidades o instancias que participan de los
procesos operativos asociados a la administración de los
Fondos de Pensiones.
 
El SPP provee obligatoriamente a sus afiliados las
prestaciones de jubilación, invalidez, sobrevivencia y gastos
de sepelio a que se refiere el Capítulo V del Título III de la
presente Ley. D. L. N° 25897
 ADMINISTRADORAS DE FONDO DE PENSIONES

Las AFP deben constituirse como sociedades anónimas. Son de duración indefinida y tienen como
objeto social administrar los Fondos de Pensiones. Para dicho fin, las AFP recaudan por sí mismas o a
través de terceros, los recursos destinados a los Fondos. Dichos Fondos tienen el carácter de
intangibles.
Las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), son instituciones financieras privadas que tienen
como único fin la administración de los fondos de pensiones bajo la modalidad de cuentas personales.
Otorgan pensiones de jubilación, invalidez, sobrevivencia y proporcionan gastos de sepelio.
Las AFP fueron creadas en 1993 y operan dentro del Sistema Privado de Pensiones (SPP), el cual es
supervisado y fiscalizado por la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS).
Las AFP administran 4 tipos de Fondos:
•Fondo de Pensiones Tipo 0 o Fondo de Protección de Capital
•Fondo de Pensiones Tipo 1 o Fondo de Preservación de Capital
•Fondo de Pensiones Tipo 2 o Fondo Mixto
•Fondo de Pensiones Tipo 3 o Fondo de Apreciación del Capital.

Las características principales del Fondo de cada afiliado son:

•Son propiedad únicamente de cada trabajador.
•Constituyen masa hereditaria.
•Son inembargables.
 BENEFICIOS DE LA
AFPs
Cuenta Individual
Las cotizaciones que realizas como afiliado ingresan a tu cuenta personal, denominada Cuenta Individual de
Capitalización (CIC) y se van acumulando mes a mes, incrementándose con la rentabilidad que produce la
AFP.
Rentabilidad
El rendimiento o ganancia que genera las inversiones de tus aportes se denomina rentabilidad, e ingresan a tu
CIC, incrementando así tu Fondo.
Aportes Voluntarios
Puedes realizar aportes voluntarios a tu CIC sin límite alguno. Estos aportes pueden ser con fin previsional
(destinados a tu jubilación) o sin fin previsional.
Seguro de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio.- Es un pago que te da derecho a tener un seguro,
que te protege a ti en caso de invalidez o a tu familia si tú falleces.
Cobertura de salud en ESSALUD.- Mantienes el derecho a gozar de los beneficios de salud que otorga
ESSALUD durante tu jubilación, para lo cual pagarás tan sólo el 4% de tu pensión; cabe resaltar que una vez
fallecido el titular, los beneficiarios seguirán teniendo este beneficio.
Pensiones dignas.- Tu pensión será calculada en base a tu Fondo, compuesto por los aportes que realices a
tu cuenta a lo largo de tu vida laboral y la rentabilidad ganada. Con dicho Fondo tendrás acceso a gozar de una
pensión. Este puede ser en Nuevos Soles o en Dólares (bajo la modalidad de Renta Vitalicia Familiar).
Posibilidad de elegir la modalidad de pensión: Puedes optar, al momento de jubilarte, por distintas
modalidades de pensión: Retiro Programado, Renta Vitalicia Familiar, Renta Temporal con Renta
Vitalicia Diferida.
Pensiones en Nuevos Soles y Dólares: Puedes recibir tu pensión en Nuevos Soles (indexados) o en
Dólares bajo la modalidad de Renta Vitalicia Familiar.
Jubilación adelantada: Te puedes jubilar antes de los 65 años si lo crees conveniente y cumples
con los requisitos de Ley N° 29426.
Bono de Reconocimiento: Es el certificado que otorga la ONP a los afiliados que aportaron al SNP
antes de incorporarse a una AFP. En tal caso, la ONP reconocerá una parte de los aportes
realizados, los cuales serán abonados a tu Fondo al momento de jubilarte.
Información
Cada cuatro (4) meses recibirás en tu domicilio tu estado de cuenta, con información detallada
sobre los aportes a tu CIC y la rentabilidad obtenida por las inversiones realizadas; sin embargo, la
podrás tener cada mes si decides recibirla vía mail. También podrás obtenerla mediante la página
web de tu AFP o la app móvil