Enfermedad

Ulcero péptica
DR JUAN L BARRIOS M
MÉDICO EMERGENCIÓLOGO
DOCTOR EN MEDICINA

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Definición 

 Es una enfermedad crónica del tubo digestivo caracterizada por remisiones y exacerbaciones, cuya
lesión se manifiesta por daño necrótico de la mucosa que se extiende más allá de la muscularis
mucosae, produciendo una lesión excavada secundaria a la acción de la pepsina y el ácido
clorhídrico
 A las lesiones más superficiales se les denomina erosiones
 A pesar de que en las últimas décadas se ha reducido la incidencia de la EUP, la
presencia de las complicaciones no ha cambiado significativamente
 Mientras que la reducción en la prevalencia de Hp ha condicionado una menor
tasa de complicaciones en los jóvenes, se ha registrado un incremento en el uso de
DAINEs en ancianos con el consecuente aumento en la tasa de complicaciones en
este grupo de edad.
Posibles mecanismos de ulcerogénesis asociados a la infección por Helicobacter pylori
Fisiopatología
Desequilibrio entre los factores protectores y agresores de la mucosa gastroduodenal. 

Los factores protectores Los factores agresores

 el moco gástrico,    
 son el ácido y 
 la secreción de bicarbon
ato,   la pepsina, por lo
 las uniones apretadas en que sigue teniendo vige
tre células y  ncia el principio de
Schwartz: "si no hay áci
 la microvasculatura de
do, no hay úlcera". 
la submucosa.
Fisiopatología 

 En pacientes con úlcera duodenal existe un aumento en la masa
de células parietales en la mucosa gástrica a diferencia de los sujetos controles, lo
que resulta en un aumento de la cantidad de ácido clorhídrico tanto
basal como después del estímulo con pentagastrina e histamina. 
 También existe un aumento en la secreción nocturna de ácido, independientement
e del agente causal que se sospeche
Qué papel juega el H pylori?

 Aumenta la secresión gástrica del ácido clorhídrico (hipergastrinemia, aumento de

cel parietales gástricas, disminuye somatostatina)i
 Favorece la metaplasia gástrica (más suceptible al ácido)
 Estimula respuesta inmune del huesped (estimulo crónico de linf B)
 Reduce la efectividad de los mecanismos de defensa de la mucosa gastroduodenal
Tratamiento
de
erradicacion
del H pylori
Antiacidos 
Antiacidos 
Antiacidos 
Sucralfato 
Analogos de las PG
HAD –Manejo Médico
HDA Manejo Endoscópico
Referencias 

 Cirrosis Hepática, Sociedad Española de Gastroenterología  

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/60_Cirrosis_
hepatica.pdf
 Epidemiología, fisiopatología y diagnóstico de la hipertensión arterial pulmonar
(HAP) en el cirrótico 
https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2012/gm122f.pdf
 Diagnóstico y tratamiento de várices esofágicas en
el adulto. Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro
de Guías de Práctica Clínica: IMSS-087-08 http://
www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/087GER.pdf
Referencias