GROHMANN”-TACNA FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS E. A. P. DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
RESPUESTA IMMUNE CONTRA HONGOS
MSC. MVZ. MILAGROS A. VILCAHUAMÁN CALLO
INTRODUCCIÓN Los hongos patógenos y oportunistas se han reportado como causantes de enfermedades en animales (huéspedes inmunocomprometidos). Este capítulo se concentrará en las enfermedades causadas por hongos en mamíferos y la relación huésped-parásito que éstos ejercen cuando se encuentran ante un hospedero animal, y también en los procesos immunológicos desencadenados en los individuos afectados. MICOSIS SUPERFICIALES Varios agentes micóticos han sido mencionados como causantes de infecciones de la piel y anexos, así como también de las mucosas bucales e intestinales en animales inferiores. Algunos de estos agentes son considerados residentes normales (microbiota normal) de la piel, las mucosas o ambas (Candida spp, Malassezia pachidermatis), mientras que otros son adquiridos del medio ambiente (Microsporum gypseum) o trasmitidos de animal a animal o animal a hombre (Trichophyton spp. Microscorum spp). MALASSEZIAPACHYDERMATIS
Malassezia pachydernatis es una levadura lipofílica
considerada microbiota normal en animales vertebrados de sangre caliente en todos los continentes. Es un agente patógeno oportunista de los perros, gatos, equinos bovinos y otros animales, en los cuales puede causar otitis externa y dermatitis exfoliativas severas. PATOGÉNESIS La adherencia que M. pachydermatis ejerce sobre las células queratinisadas de la piel de los animales podría explicar su capacidad como patógeno. La producción de enzimas como esterasas, fosfatasas, glucosidasas, quertatinasas, lipasas y otras enzimas, de casos aislados de animales sanos y enfermos. Se concluyó que estas enzimas quizá son excretadas por M. pachydermatis como parte de su ciclo de vida para asegurar la ingestión de nutrientes. Las excreciones de estas enzimas entonces podrían inducir una respuesta inmmune en el huésped afectado con la producción posterior de una respuesta inflamatoria a estos productos. IMMUNIDAD HUMORAL Títulos de IgG y IgA contra M. pachidermatis han sido encontrados en perros de varias razas con dermatitis seborréica. Basados en datos colectados en casos clínicos Bond propuso que la deficiencia de IgA en algunas razas de perros no es un factor determinante en la patogénesis de la enfermedad. Nuttall et al., reporta que además de la presencia de IgG en los caninos evaluados, encontrar títulos altos de IgE en caninos con dermatitis y otitis causada por M. pachidermatis y en animales sanos es común. Se sospecha que los títulos de IgE en animales sanos podrían ser el producto de una infección en el pasado o de reacciones alérgicas, y que los títulos de IgG e IgE se podrían mantener altos por periodos largos. IMMUNIDAD CELULAR La respuesta del huésped a los productos metabólicos de las levaduras de Malassezia spp., incluyendo M. pachydermatis, podrían desencadenar mecanismos de defensa no específicos como la fagocitosis por neutrófilos, así como también otros mecanismos de defensa mediados por células. Es muy probable que los antígenos de Malassezia difundidos a través de la membrana córnea de la piel sean ingeridos por las células de Lanherhams (células dendríticas, células precentadoras de antígeno) y más tarde presentados a los a linfocitos (Th) en los linfonodulos regionales. Los T-helper activado producen gran cantidad de linfoquinas y se diferencian en células tipo Th2 que a su vez desencadenan la producción de otras citoquinas que estimulan fagocitosis, eosinofilia y la multiplicación acelerada de las células basales en la epidermis de los huespedes afectados. DERMATOFITOS (DERMATOFITOSIS) Los dermatofitos son hongos queratinofílicos que afectan la piel y anexos (pelos, plumas, uñas) de animales y humanos. Basados en su predilección por el huésped, los mismos han sido divididos en hongos antropofílicos (dermatofitos del hombre) y zoofílicos (dermatofitos de los animales). La capacidad de los diferentes dermatofitos de ser transmitidos por medio de fomites de animales afectados a otros animales y al hombre (zoonosis) no es muy bien conocida, pero se sugiere que pequeñas lesiones traumáticas en la piel, condiciones immunológicas depresivas, estrés, y otras menos conocidas son necesarias para que los dermatofitos se implanten en un nuevo huésped. PATOGÉNESIS Se ha demostrado por métodos tradicionales (cultivo) que algunos de los dermatofitos zoofílicos, como por ejemplo M. canis en caninos y felinos, T. verrucosum en bovinos, y T. mentagrophytes en roedores, pueden estar presentes en esos huéspedes sin lesiones aparentes. Este tipo de hospederos son conocidos como portadores asintomáticos. Una vez en contacto con el huésped susceptible a través de pequeñas lesiones en la piel; receptores de pared en el dermatofito activan una cascada de eventos que podría culminar con la expresión de factores de virulencia que le permiten al dermatofito con rapidez desarrollar hifas e instaurarse en la capa superficial de la epidermis. Una vez que el dermatofito comienza a multiplicarse, los productos de su metabolismo son absorbidos por las capas superficiales de la epidermis y de inmediato reconocidos por las células dendríticas como antígenos foráneos y presentados al aparato inmune. Los T- linfocitos activados terminan expresando factores proinflamatorios (interleuquinas) que favorecen la migración de macrófagos mononucleares y leucocitos hacia el sitio de infección. Los Th activados por las células dendríticas activan mastocitos. Los mastocitos al reconocer los antígenos del dermatofito se degranulan produciendo el prurito local típico en las lesiones dermatofíticas. Esta reacción inflamatoria inicial hace que el dermatofito migre los tejidos sanos adyacentes produciendo una lesión circular concéntrica (ringworm) a medida que el dermatofito escapa de la reacción montada por el huésped. INMUNOLOGÍA DE LAS DERMATOFITOSIS De acuerdo a datos clínicos y a resultados experimentales en animales y humanos, se cree que los dermatofitos son eliminados de la capa cornea por una reacción inflamatoria mediada por células (IMC) y que esta reacción podría conferir protección a futuras infecciones. Alguno de los factores que controlan las infecciones por dermatofitos son: 1) ácidos undecilénicos en la piel de forma inespecifica protegen contra los dermatofitos, 2) la pared de los dermatofitos activa la cascada alternativa del complemento. 3) los neutrófilos se pueden adherir a las hifas opzonisadas de los dermatofitos inhibiendo su desarrollo Existen dos fracciones antigénicas importantes expresadas por los dermatofitos durante la infeccion: 1) glicopéptidos y 2) las queratinasas. La fracción proteica del glucopéptido estimula una reacción IMC, mientras que la fracción polisacárida estimula más la inmunidad humoral. Experimentos recientes en animales y humanos infectados sugieren que individuos que desarrollan una IMC curan y fácilmente eliminan al dermatofito de la capa cornea. Mientras que individuos que no responden con una fuerte IMC o la reacción es defectuosa, esto podria indicar que el hospedero animal es propenso a desarrollar dermatofitosis crónica o recurrente. MICOSIS SISTÉMICAS OPORTUNISTAS Criptococcosis (Cryptococcus neoformans) En contraste directo con las micosis sistémicas causadas por los hongos patógenos arriba mencionados, Cryptococcus neoformans es por lo común aislado de casos en humanos y animales inferiores con problemas inmunitarios importantes: leucemia felina y virus de la inmunodeficiencia felina. INMUNIDAD INNATA Y HUMORAL La criptococcosis se ha reportado en una variedad de animales, siendo las especies más importantes los felinos, caninos, equinos, bovinos (mastitis), y otros animales. Se cree que C. neoformans afecta especies que poseen algún compromiso inmunológico o están afectados por alguna enfermedad debilitante. Experimentos in vitro demostraron que la fagocitosis de C. neoformans por macrófagos resulta en la producción de mediadores proinflamatorios incluyendo TNF-α, IL-12, y IL18 que son importantes en la permebilidad vascular que promueve le extravasación de leucocitos a las áreas infectadas. El papel de los anticuerpos circulantes con respecto a la resistencia a la criptococcosis es controversial. Sin embargo, datos experimentales indican que la presencia de anticuerpos en humanos y animales con criptococcosis tienen un pronóstico más favorable que aquellos que no poseen estos anticuerpos, lo cual demuestra que el papel de la inmunidad humoral es en definitiva importante INMUNIDAD CELULAR La resitencia a la criptococcosis en individuos normales con una respuesta celular a la criptococcina contrasta con la respuesta defectuosa de hipersensibilidad en animales suscetibles. Se demostró que los linfocitos T en el tejido linfoide transferido son las células protectivas contra C. neoformans. Este experimento in vitro, en los cuales los linfocitos T de tejidos linfoides procedentes de animales inmunizados fueron coinoculados con C. neoformans, los linfocitos T fueron capaces de eliminar las células de C. neoformans ASPERGILOSIS (ASPERGILLUS SPP) Las especies del género Aspergillus son hongos saprófitos filamentosos, hialinos, septados que se encuentran distribuidas con amplitud en la naturaleza. Estas especies desarrollan conidióforos con la producción de millones de conidias que son dispersadas en el medio ambiente. El hombre y los animales de modo constante inhalan en el tejido pulmonar conidias de Aspergillus spp. INMUNIDAD INNATA Y HUMORAL En huéspedes en apariencia normales las conidias son fagocitadas por macrófagos mononucleares y neutrófilos activados, eliminando el patógeno de los tejidos pulmonares. Por lo tanto la immunidad innata juega un papel fundamental en el control de la aspergilosis. Aunque la presencia de anticuerpos contra Aspergillus se ha demostrado por métodos serológicos en animales con aspergilosis, los mismos no protejen contra la diseminación de la enfermedad. Se cree entonces que la inmunidad humoral no juega un papel importante en la protección contra la aspergilosis. INMUNIDAD CELULAR La respuesta inflamatoria contra Aspergillus en los tejidos de los animales afectados es una reacción granulomatosa compuesta por neutrófilos, células mononucleares, linfocitos y células gigantes. En el caso de caninos con sinusitis alérgica por Aspergillus, la presencia de eosinófilos puede tambien formar parte de la reacción inflamatoria. La respuesta de tipo celular en la aspergilosis natural en animales indica que la misma es importante en el control de la infección.