Ginecologia y Obstetricia

Prof. Dr. Marcial Barreto

DISTOCIAS DEL PARTO

Jefferson Rodrigues
Luciano Aparecido
Marcial Gonzalez
Dario Fleitas
Zunilda Acosta
Valentin Paredes
Gustavo Sarabia
Jorge Rodriguez
 Dificultad que impide
el progreso normal del
parto vaginal. Se
producen cuando se
presentan anomalías en
el motor, el canal o el
objeto del parto.
 DEFINICIÓN
Se considera distocia a
la desviación de las
diferentes fases del trabajo
de parto normal. Se puede
referir a cualquier evento
que prolongue o retrase
cualquier fase del trabajo
departo.
 Causas de la distocia
• Potencia. Anormalidades de las fuerzas
expulsivas.

• Producto. Anormalidades del producto.

• Pelvis. Anormalidades del canal de

parto.
 CLASIFICACIÓN
Según su origen se clasifican en:
*maternas y fetales.

Las distocias de origen materno se

clasifican en:
• a) Alteración en la contractilidad uterina
•b) Alteraciones de la pelvis ósea
• c) Anomalías de partes blandas.
Las distocias de origen fetal se
clasifican en:
• a) Presentación cefálica,
• b) presentación pélvica,
• c) situaciones anormales del producto,
• d) actitud del cuerpo fetal,
• e) distocia de hombros,
• f) exceso de volumen fetal,
• g) otras anomalías.
 DISTOCIAS DE ORIGEN
MATERNO
Distocias de contracción

Se define como la alteración de

uno o varios de los componentes
dinámicos de la contracción uterina,
condicionando el trabajo de parto a una
forma inadecuada y no progresiva.
 Se manifiestan clínicamente
por:
• a) Trabajo de parto de evolución lenta.
• b) Cuadros de hemorragia posparto.
• c) Complicaciones obstétricas(ruptura
uterina, sufrimiento fetal,
desprendimiento prematuro de placenta
normo inserta).
 Alteraciones de la frecuencia
de las contracciones:
Las contracciones normales aumentan a
medida que el parto progresa. Al inicio es de 2
en 10 min, aumentando hasta 3 a 5 en10 min.

•Oligosistolia.- se presentan menos de 2

contracciones en 10 minutos
•Polisistolia.- ocurre mas 5 contracciones en
10 minutos.
Alteraciones en la duración de
las contracciones:
• HIPOSISTOLIA.- presencia de contracciones de
menos de 30 segundos de duración y de 30 mm Hg
de intensidad.

• HIPERSISTOLIA.- contracciones de más de 60

segundos y más de 50 mm Hg de intensidad.
Alteraciones del tono: El tono normal
basal es entre 10 y 12 mm Hg.
• Hipotonía.- contracciones de menos de 8
mm Hg de tono basal.

• Hipertonía.-contracciones con un tono basal

superior a 12mmHg.También se pueden
clasificar como leves (12 –20), moderadas
(20 –30), Severas (mas de 30).
 Distocias por alteración en la
pelvis ósea
• Se presenta por alteración en los huesos de la
pelvis materna que producen una modificación de
las dimensiones del canal de parto.
• Estrechez Pélvica: estenosis de los diámetros pélvicos.

Estrecho superior

Estrecho medio

Estrecho inferior
 Disminución de los diámetros
del estrecho superior:

•Ensanchamiento de las articulaciones

pélvicas
•Contracciones uterinas
•Asinclitismo Asinclitismo
•Acabalgamiento de los parietales

Acabalgamiento
 Disminución del estrecho
medio:
• Se considera menor cuando el diámetro
inter espinoso es inferior a 10cms.Esta
por sí misma no representa motivo de
distocia, sino que se acompaña de
alteraciones en la mitad anterior de la
pelvis. El diagnóstico se realiza por
exploración vaginal.
 Disminución del estrecho
pélvico inferior:
• Cuando el diámetro inter tuberoso isquiático es
menor de 8cms, puede llegar a producir una distocia
cuando llega a coincidir con la disminución del
diámetro sagital anterior, ya que esta estrechez
forzará inevitablemente la cabeza a posición
posterior. Siempre se acompaña con estrechez del
segmento medio. El diagnóstico se llega a realizar
mediante exploración vaginal y además de la
valoración del área supra púbica.
 Desproporción céfalo-
pélvica:
• Es la falta de armonía
entre las dimensiones de
la pelvis materna y las
dimensiones de la cabeza
fetal, que impide que
ocurra el nacimiento por
vía vaginal. Tiene una
prevalencia de 1 de cada
250 nacimientos.
 COMPLICACIONES
• Sufrimiento fetal
• Traumatismos fetales
• Prolapso de cordón
• Estática fetal anómala
• Agotamiento materno
• Desgarros
• Fracturas óseas
• Etc
 Distocias por anomalías de
partes blandas
Es cuando la dificultad para que ocurra el
parto, esta ocasionado por alguna
anomalía de las estructuras blandas o de
órganos vecinos de la pelvis, pueden
originarse en:

•Vulva : cicatrices retractiles, tumores

benignos y/o cánceres.

•Vagina: defectos congénitos, cicatrices

fibrosas, tumores, cáncer, papilomas.
 Distocias por anomalías de
partes blandas
•Cérvix: alteraciones en la posición, cérvix
no dilatable, cicatrices, infecciones, edema,
o neoplasias que alteren morfología del
cérvix.

•Útero: tumores (miomas), defectos en la

localización del útero, prolapso.

•Ovario: tumores del fondo de saco.

•Vejiga y recto: tumoraciones por

distensión.
Gracias