Convulsiones en niños

Una crisis convulsiva es una descarga sincrónica excesiva

de un grupo neuronal que dependiendo de su localización
se manifiesta con síntomas motores, sensitivos,
autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de
conciencia. .
Convulsiones

sintomáticas o secundarias

Idiopática
Caracteristica de una Convulsion

clónica tónica

Miocloni
ca
Convulsiones Febriles

 Convulsiones febriles Simple :duración de menor de 15mn, generalizada, no

recurre en 24 horas, representa el 97% de las crisis febriles
 Convulsiones febriles compleja: duración mas de 15mn, focal, recurre en 24
horas, representa un 3%
 Etiologia de las convulsiones

Neonatos

 Encefalopatía hipóxico-isquémica
 Infección sistémica o del SNC
 Alteraciones hidroelectrolíticas
 Déficit de piridoxina
 Errores congénitos del metabolism
 Hemorragia cerebral
 Malformaciones del SNC
 Lactantes y niños

 Convulsión febril
 Infección sistémica y del SNC
 Alteraciones hidroelectrolíticas
 Intoxicaciones
 Epilepsia
 Errores congénitos del metabolismo
 Adolescentes

  Supresión o niveles sanguíneos bajas de anticonvulsivantes en niños

epilépticos
  Traumatismo craneal
  Epilepsia
  Tumor craneal
  Intoxicaciones (Alcohol y drogas)
 Síntomas

 Una tensión (contracción) repentina de los músculos en ambos lados del

cuerpo del niño. La contracción muscular puede durar algunos segundos o
más.
 El niño puede llorar o gemir.
 El niño caerá si está de pie.
 El niño puede vomitar y morderse la lengua.
 Algunas veces, los niños no respiran y pueden empezar a ponerse morados.
 El cuerpo del niño puede empezar a sacudirse rítmicamente. El niño no
responderá a la voz de los padres.
 Es posible se orina
 Pruebas y exámenes

 Anamnesis
 Examen físico
 Exploración general.
 Exploración neurológica
 Pruebas complementarias

 Estudio metabólico
 Punción lumbar
 Tomografía axial computarizada (TAC
 Niveles sanguíneos de anticonvulsivantes.
 Electroencefalograma (EEG)
Tratamiento de la crisis convulsiva

 Independientemente del tipo de crisis, el tratamiento urgente es común a

todas las convulsiones (exceptuando el periodo neonatal en el que la primera
droga de elección es el fenobarbital en vez del diazepam).
 3. Si hipoglucemia: S. Glucosado 25% 2 ml/kg. IV.
 Administración de medicación anticonvulsiva. Si el pasaje de las drogas
anticonvulsivantes se realiza dentro de los primeros 20 minutos del comienzo
del episodio, la tasa de recuperación es entre el 70% al 85%
 Si a su llegada a emergencias se encuentra convulsionando deberá controlarse
la temperatura e indicarse diazepam por vía rectal para yugular el evento
convulsivo; cuando las convulsiones febriles no cedan con el manejo
benzodiacepínico apropiado deberá iniciarse tratamiento de estado
epiléptico. La mayoría de las convulsiones febriles son breves y autolimitadas;
suceden generalmente en casa y es por ello que debe recomendarse control
térmico estricto o utilización de diazepam rectal para evitar la recurrencia en
pacientes de riesgo.
Tratamiento intermitente o de fase
aguda
 Antipiréticos
 El control térmico por medios físicos y con antipiréticos es el tratamiento
racional y óptimo para evitar la presencia o la recurrencia de las convulsiones
febriles.
 Los antiinflamatorios no esteroides son los medicamentos de elección para el
control de la fiebre y de los procesos inflamatorios agudos en la infancia,
inhiben la ciclooxigenasa y reducen la síntesis de prostaglandinas en el
organismo y en el cerebro
Benzodiacepinas

 La administración de diazepam por vías oral o rectal, al inicio de los episodios

febriles en los lactantes y en los preescolares, ha demostrado reducir
estadísticamente el riesgo de recurrencia en pacientes con convulsiones
febriles; sin embargo, se deberán considerar los efectos de sedación que
presentará el paciente.
 Tratamiento

 El objetivo del tratamiento es manejar la causa. Las siguientes medidas ayudarán para
mantener al niño seguro durante una convulsión:
 No contenga al niño ni intente detener los movimientos convulsivos.
 No deje al niño solo
 Coloque al niño en el suelo en un área segura. Retire los muebles y otros objetos
puntiagudos del área.
 Se puede poner una cobija debajo del niño si el piso es duro.
 Muévalo solo si está en un lugar peligroso.
 Afloje cualquier prenda de vestir que le quede ajustada, especialmente alrededor del
cuello. Si es posible, abra o retire la ropa de la cintura para arriba.
 Si el niño vomita o si se acumula saliva o mucosidad en la boca, voltéelo de lado o boca
abajo. Esto es importante también si la lengua parece estar obstaculizando la respiración.