TUBERCULOSIS PEDIATRICA

FISIOPATOLOGIA
Comité de Expertos: Red Peruana de
Tuberculosis Pediátrica (REPETUP)
• Complejo Mycobacterium tuberculosis, 5 especies :

1. M. tuberculosis: produce más del 99% de los casos de enfermedad en el

mundo.

2. M. bovis: en animales y relacionado al consumo de leche cruda, sin pasteurizar ni hervir.

3. M. africanum.
4. M. microti, en roedores.
5. M. caneti.
 ETIOPATOGENIA

• M. tuberculosis:
• Es un bacilo delgado
• Ácido alcohol resistente
• Ligeramente curvado, longitud: 1 y 4 micras.
• Al microscopio, adquieren una forma:
“en cuentas de rosario”.
• Multiplicación: muy lenta, entre 14 y 24 horas.
 Conociendo sus armas:
M. tuberculosis
1. Su pared celular: rica en lípidos (ácidos
micólicos), ácido-alcohol resistentes y le
proporcionan una importante resistencia a las
agresiones externas, y agentes antimicrobianos.

2. Resistente al frío, la congelación y la desecación.

3. Muy sensible al calor, luz solar y radiación

ultravioleta.
4. Es un aerobio preferencial:
• Depende de la presencia de oxígeno , pO2:
100 – 140mmHg. (El ejemplo clásico: TB de
los lóbulos pulmonares superiores:
incremento de la tensión alveolar de
oxígeno---> la tendencia de la enfermedad a
progresar en estas zonas a partir de las
siembras post-primarias).
• No es aerobio estricto.
• El pH : 7,4 alcalino : derivados de la urea.
 ETIOPATOGENIA

5. Comportamiento polivalente según el medio:

• Fases de auténtica actividad y multiplicación :
tensión de O2 es elevada, como ocurre en las
cavernas.
• Latente o durmiente: baja tensión de O2 y pH bajo.

6. Muy lenta capacidad de división:

• 60 veces inferior a la de un estafilococo
• Clínica inespecífica y de lenta evolución
 Concluir:
las características
intrínsecas de M.
tuberculosis lo hacen
un microorganismo
enigmatico
Datta S, Sherman JM, Tovar MA, Bravard MA, Valencia T, Montoya R, Quino W, D'Arcy N, Ramos ES, Gilman RH, Evans CA. Sputum
microscopy with fluorescein diacetate predicts tuberculosis infectiousness. J Infect Dis. 2017 Sep; 216(5): 514-524.
PATOGENESIS
INMUNO - PATOGENESIS

fagocitocis
IL 12

Multiplicación de
bacilos Migración
de LT
Equilibrio

LT- CD4
FNTa
IL12
INFg

Macrófagos, células gigantes,

células T, células B y fibroblastos INF ƴ
IL 12
FNT

granuloma

Respuesta inmunitaria en tuberculosis Invest Clin 49(3): 411 - 441, 2008

FISIOPATOLOGÍA – ESPECTRO DE
ENFERMEDAD

Pai M. Behr M. Dowdy D. Tuberculosis. NATURE REVIEWS-DISEASE PRIMERS. 2016(2):1-23. doi:10.1038/nrdp.2016.76