UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA     

ENDODONTOLOGÍA II       

DIAGNÓSTICO CLÍNICO PARA PATOLOGÍAS PULPARES

4009
Ayala Gálvez Beatriz  Gálvez Beatriz 

Dra. Barrón Martínez Brenda Ivonne 

Dra. Fuentes Mora Felícitas Gabriela
 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS

Pulpa normal sin - -No muestra signos Contenido celular Tratamientos

manifestción de radiológicos de sin cambios de su preventivos o
sintomas clínicos patosis conformación e supresión de caries
- Responde integridad
normalmente a
pruebas de
vitalidad

Libro Endodoncia: Principios y Práctica (Waltón E.

PULPA SANA Richard)
 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS

“Pulpa clínicamente Ningún factor -Asintomático con Contenido celular El texto no aporta
sana” (pupa vital, etiológico respuesta apenas sin cambios de su está información
asintomática o perceptible en conformación e
sana). pruebas térmicas integridad
Pulpa que no -Apariencia
presenta ningún radiográfica normal
factor etiológico de
las enfermedades
pulpares y
periapicales

Libro Endodoncia I. Fundamentos y clínica (García

PULPA SANA Aranda)
 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS
Categoría de -No evidencia de -Signos clínicos dentro El texto no No requiere
diagnóstico cliínico, caries ni de límites normales. aporta esta tratamiento
donde el tejido microfiltración. -Sin cambios información endodontico.
pulpar se -Adaptación radiográficos en tejido
encuentra libre de adecuada de las periapical, ni dental.
síntomas y restauraciones -Tejido pulpar libre de
responde existentes síntomas, respuesta a
normalmente a las -Sin cambio de pruebas pulpares de
pruebas de color sensibilidad.
sensibilidad pulpar Frío (+)
Calor (-)
Electrica (+)
Cavitaria (+)
Percusión, Palapación,
Movilidad (-)

PULPA SANA Artículo “GUÍA DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PARA PATOLOGÍAS PULPARES Y

PERIAPICALES.”
 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS
Alteración clínica Estímulos leves o Suele ser El texto no aporta -Supresión de
que produce signos corta duración: asintomática, sino: está información irritantes, sellado y
objetivos y -Caries incipiente -Dolor intenso y aislamiento de
subjetivos -Erosión cervical pasajero ante frío, dentina
indicativos de la -Atrición oclusal calientes o aire.
presencia de una -Tratamientos -Al eliminar estímulo
inflamación leve del operatorios hay alivio inmediato
tejido pulpar. -Raspado -Intensidad de dolor
Si se elimina la periodontal aumenta con
causa, la profundo temperatura
inflamación remite y -Fracturas del
la pulpa vuelve a su esmalte con
estado normal exposición de
túbulos dentinarios.

Libro Endodoncia: Principios y Práctica (Waltón E.

PULPITÍS REVERSIBLE Richard)
 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS
El texto no aporta Irratación por Dolor ante frío, Desplazamiento de -Identificar agente
está información factores de baja calor, dulce o ácido: dentinoblastos etiológico y
intensidad: -fugaz hacia centro de removerlo
-caries incipiente -provocado pulpa con vasos -Colocar bases
-exposición -localizado sanguíneos protectoras de
dentinaria por Claridad y exactitud dilatados y hidróxido de calcio
perdida de UCE de diente con dolor congestionados y cemento de ZoE,
-Procedimientos Fosfato de Zinx,
dentales Carboxilato o
-Traumatismo Ionómero de vídrio
-Restaurar diente
-Valoración de
sensibilidad pulpar
en 4 semanas

Libro Endodoncia I. Fundamentos y clínica (García

PULPITÍS REVERSIBLE Aranda)
 CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: SIGNOS Y SÍNTOMAS TRATAMIENTO
HISTOLÓGICOS
Diagnóstico clínico -Obturaciones -Incomodidad leve-moderada El texto no aporta El texto no
basado en hallazgos fracturadas o -Sin dolor espontáneo o severo está información aporta está
objetivos y desadaptadas ante la estímulos térmicos información
subjetivos, indicando -Tratamientos -Respuesta rápida, de corta
que la inflamación restaurativos duración
puede resolverse y la recientes con -Dolores leves (desaparecen
pulpa podría regresar sensibilidad después de retirar el estímulo)
a la normalidad posoperatoria -Ausencia de cambios
-Caries periapicales radiografícos
-Abrasión Frío (++)
-Trauma Calor (+/-)
-Retracciones Electrica (+)
gingivales Cavitaria (+)
Percusión, Palapación,
Movilidad (-)

Artículo “GUÍA DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PARA PATOLOGÍAS PULPARES Y

PERIAPICALES.”

PULPITÍS REVERSIBLE
 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS
Es una alteración -Secuela y -Suele ser Al aplicar frío causa -Tratamiento
clínica que se consecuencia de asintomática o vasocontricción, endodóntico o
acompaña de signos pulpitis reversible. síntomas leves. descenso de presión extracción de dientes
objetivos y subjetivos -Daño grave por -Dolor espontáneo pulpar y alivio con signos y
que indican supresión de intermitentes o doloroso. sintomas
presencia de bastante dentina en continuo.
inflamación grave del tratamiento. -Dolor intenso, sordo,
tejido pulpar. -Interrupción localizado o difuso
El proceso sanguínea por con duración de
inflamatorio no traumatismo o minutos a horas
remite aunque se movimientos -Dolor prolongado
suprima la causa. ortodóncicos . por frío o calor.
-Estímulo eléctrico
bajo
-Inflamación
unicamente de
pulpa= respuesta
normal a palpación y
PULPITÍS IRREVERSIBLE percusiónLibro Endodoncia: Principios y Práctica (Waltón E.
Richard)
 CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: SIGNOS Y SÍNTOMAS TRATAMIENTO
HISTOLÓGICOS
El texto no aporta -Bacterias presentes -Dolor persistente -Presencia de -Biopulpectomía (si
está información en cavidades con horas o minutos; sordo bacterias y el diente puede ser
caries profunda o apagado pero hongos restaurado)
(esmalte, dentina y/o continuo -Formación de
pulpa) -Dolor referido e microabscesos -Extracción dental
-Restauraciones con irradiado (dificil
filtración determinación de
-Caries recidivante diente)
-Restauraciones sin -Al aplicar frío o calor
base protectora genera dolor
-Exposiscioón prolongado y
prolongada de persistente
dentina por ausencia -Si el proceso ya
de restauración o invadio el periodonto
retracción gingival hay dolor al masticar,
percusión horizontal,
vertical y palpación.
Libro Endodoncia I. Fundamentos y clínica (García
PULPITÍS IRREVERSIBLE Aranda)
 CAMBIOS
TRATAMIENT
DEFINICIÓN ASOCIADA A: SIGNOS Y SÍNTOMAS HISTOLÓGICO
O
S
Diagnóstico clínico -Caries -Dolor prolongado, persistente, El texto no El texto no
basado en hallazgos -Obturaciones espontáneo, referido o aparición aporta está aporta está
subjetivos y desadaptadas o inmediata ante estimulación información información
objetivos, que indican extensas térmica con aumento al calor
que el tejido pulpar -Enfermedades -Dolor agudo, severo, intermitente,
en proceso endoperiodontales pulsátil, localizado, referido o
inflamatorio es -Atrición irradiado (cambios
incapaz de cicatrizar -Recubrimiento posturales y/o aparición nocturna)
pulpar directo -Requiere toma de analgésicos
-Ensanchamiento de ligamento
periodontal
-Sensación de alivio a muy bajas
temperaturas.
Frío (++) aumentada
Calor (+++) aumentada
Electrica (++) mederada
Cavitaria (++++)severa
Percusión (++) severa
Palapación
Artículo (-)
“GUÍA DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PARA PATOLOGÍAS PULPARES Y
Movilidad (+) sesanción de diente PERIAPICALES.”

PULPITÍS IRREVERSIBLE extruido

 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS
Es una forma de Coronas cariosas de -Suele ser Epitelio superficial -Pulpotomía
pupitis irreversible pacientes jovenes asintomática. que cubre el tejido -Edodoncia o
producida por una -Excrecencia rojiza conjuntido extracción
proliferación de una de tejido conjuntivo inflamado.
pulpa joven con en forma de coliflor Sobre
inflamación crónica en caries amplia con superficieexpuesta
sobre superficie exposición pulpar se asienta y
oclusal -Pueden presentarse proliferan células del
signos de pulpitis epitelio oral para
irreversible formar cubierta del
epitelio.
Vascularización
extensa de la pulpa
joven, de una
exposición
adecuada para el
drenaje y
proliferación tisular
Libro Endodoncia: Principios y Práctica (Waltón E.
PÓLIPO PULPAR Richard)
 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS
El texto no -Caries profunda -Asintomática o Presenta tejido de -Legrado del
aporta está con presencia de pulpitis granulación o tejido de
información comunicación irreversible (dolor tejido edematoso granulación de
pulpar y provocado, fugaz y fibrosante la cámara
presencia de localizado) mezclado con pulpar y
bacterias -Pruebas de células pulpotomía
periodontales intamatorias -Extracción en
positivas a la crónicas, caso de
percusión y fibroblastos y destrucción
palpación del pólipo células avanzada o
endoteliales involucración de
bifurcación o
trifurcación

Libro Endodoncia I. Fundamentos y clínica (García

PÓLIPO PULPAR Aranda)
 CAMBIOS
TRATAMIENT
DEFINICIÓN ASOCIADA A: SIGNOS Y SÍNTOMAS HISTOLÓGICO
O
S
Patología de -Destrucciones -Tejido pulpar hiperplásico que El texto no El texto no
naturaleza coronales severas de emerge de la cámara pulpar de aporta está aporta está
proliferativa, larga evolución y en consistencia fibrosa-rojiza información información
atribuida a un pacientes jóvenes. (coliflor)
proceso de irritación -Caries extensa con -Ocupa la mayor parte de la
crónica de baja gran destrucción corona del diente
intensidad coronal -Dolor ligero al morder.
-Hemorragia durante la
masticación.
-Cámara pulpar expuesta al
medio oral, asintomático, sin
dolor espontáneo o sintomas de
pulpitis irreversible.
Frío (+)
Calor (+/-)
Electrica (+)
Cavitaria (+)
Percusión, Palapación (-)
ArtículoTactil
“GUÍA(+)
DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PARA PATOLOGÍAS PULPARES Y
PÓLIPO PULPAR PERIAPICALES.”
 CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: SIGNOS Y SÍNTOMAS TRATAMIENTO
HISTOLÓGICOS
Transtorno clínico -Pulpitis Suele ser asintomática o Necrosis se retrasa -Endodoncia
que se acompaña de irreversible sin presentar: si el exudado es -Extracción dental
manifestaciones tratar -Dolor espontáneo absorbido o drena
subjetivas y objetivas -Molestia por caries
que indican la -Dolor en tejidos
muerte de la pulpa perirradiculares con la
dental. presión.
Necrosis por -Sin respuesta a estímulos
licuefacción o térmicos.
isquémica Ante calor puede producir
dolor por expansión
térmica de los gases en el
interior
-Sensible a percusión
-Sensiblidad a percusión
por extensión perirradicular

Libro Endodoncia: Principios y Práctica (Waltón E.

NECROSIS PULPAR Richard)
 SIGNOS Y CAMBIOS
DEFINICIÓN ASOCIADA A: TRATAMIENTO
SÍNTOMAS HISTOLÓGICOS
Muerte de las -Inflamación -Sin sensibilidad -Ausencia de Necropulpectomía
células y el tejido persistente y sin pulpar en dientes células pulpares por tercios con
de la pulpa dental tratamiento con unirradiculares -Presencia de NaClO al 5.25%;
como consecuencia invasión bacteriana -Dientes células de defensa conformar y obturar
de un proceso y focos necróticos multirradiculares (neutrófilos) y se conducto
inflamatorio pueden presentar descomponen,,
prolongado y sin raíces vitales y liberando lisosomas
tratamiento. necroticas dando formando
respuestas similars microabscesos
a pulpitis -Va de una necrosis
irreversible o localizada a una
reversible general
En estos casos el
diagnóstico
periodontal es
positivo
(Periodontitis apical
aguda)
Libro Endodoncia I. Fundamentos y clínica (García
NECROSIS PULPAR Aranda)
 CAMBIOS TRATAMIEN
DEFINICIÓN ASOCIADA A: SIGNOS Y SÍNTOMAS
HISTOLÓGICOS TO
Categoría de -Caries profundas -Translucidez dental alterada -Hemólisis de El texto no
diagnóstico clínico -Restauraciones -Cambio de color glóbulos rojos durante aporta está
que indica desadaptadas coronal (tonalidad parda, el proceso de información
la muerte del tejido -Microfiltración verdosa o grisácea) descomposición del
pulpar, usualmente -Exposición al medio -Asintomática (puede tejido pulpar
presenta respuesta oral presentar respuesta leve a
negativa ante los estímulos con calor)
test de sensibilidad -Apariencia radiográfica
variable (alteración de tejido
peri-apical)
Frío (-)
Calor (+/-)
Electrica (-)
Cavitaria (-)
Percusión, Palapación,
Movilidad (-)

Artículo “GUÍA DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PARA PATOLOGÍAS PULPARES Y

NECROSIS PULPAR PERIAPICALES.”
BIBLIOGRAFÍA

• García Aranda RL. Briseño Marroquín B. Endodoncia I. Fundamentos y clínica. México:

UNAM. 2014.
• Torabinejad Mahmound. Walton E. Richard. Endodoncia: Principios y Práctica. 4ºed.
Elsevier: España. 2010
• Puello Correa Cristian, Barrios García Lía, Puello del Río Edwin, Díaz Caballero Antonio.
Correlación en el
diagnóstico clínico, radiográfico e histológico de lesiones apicales dentales. Rev. Odont.
Mex  [revista en la
Internet]. 2017  Mar [citado  2019  Oct  11] ;  21( 1 ): 22-29. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-
199X2017000100022&lng=es. 
http://dx.doi.org/10.1016/j.rodmex.2017.02.007.