Sarcopenia

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Osteoporosis
Docente Carolyn Soto Plaza
Terapeuta en Actividad Física y Salud
Máster en Gerontología Social
Diplomada en Neurociencias
 Introducción
El envejecimiento tiene serios efectos sobre el
tejido óseo y el tejido muscular. La reducción del
movimiento debido al aumento de los períodos de
descanso y la reducción en los niveles de
actividad física son gran parte de las razones que
influyen en éstas patologías.
Sarcopenia
 La sarcopenia se ha definido como la disminución
de la masa muscular esquelética y la fuerza que
se produce con el envejecimiento.
Sarcopenia
Sarcopenia
Caquexia

 (del griego ‘cac’ o mala + ‘hexis’ o condición) se reconoce ampliamente en las

personas de edad avanzada como una condición grave que acompaña a
enfermedades tales como cáncer, miocardiopatía o nefropatía.

 La caquexia se ha definido como un síndrome metabólico complejo asociado a una

enfermedad subyacente y que se caracteriza por pérdida muscular con o sin
pérdida de masa grasa.

 La caquexia se asocia a menudo a inflamación, resistencia a insulina, anorexia y una

mayor degradación de las proteínas musculares.

 La mayoría de los pacientes caquécticos también tienen sarcopenia, mientras que a

la mayoría de las personas con sarcopenia no se las considera caquécticas
Sarcopenia
Fragilidad

 Es un síndrome geriátrico que aparece

como consecuencia de deterioros
acumulativos, relacionados con la edad,
de varios sistemas fisiológicos, con
alteración de la reserva homeostática y
disminución de la capacidad del organismo
de soportar el estrés, lo que incrementa
la vulnerabilidad a resultados de salud
adversos como caídas, hospitalización,
institucionalización y mortalidad
Sarcopenia
Obesidad Sarcopénica

Neoplasias malignas, artritis

reumatoide y edad avanzada se pierde
masa corporal magra al tiempo que
puede conservarse e incluso aumentar
la masa grasa. Esta situación se
denomina obesidad sarcopénica, de
modo que la relación entre la reducción
relacionada con la edad de la masa y la
fuerza musculares suele ser
independiente de la masa corporal.
Sarcopenia
Sarcopenia
Sarcopenia
Técnicas de Evaluación

Masa Muscular Fuerza Muscular Rendimiento Físico

Sarcopenia
Se debe valorar además:

 Actividades de la Vida Diaria

 Calidad de Vida
 Marcadores Bioquímicos
 Caídas
 Apoyo Social
Osteoporosis
El hueso debe adaptarse a numerosas fuerzas y
sobrecargas mecánicas, desde la misma gravedad
hasta las tracciones de los tendones en el
momento de la contracción muscular. Estas
fuerzas son un importante estímulo en el
desarrollo y en el metabolismo óseo.
Osteoporosis
La densidad mineral ósea puede ser normal o
estar disminuida. Dicha disminución se clasifica,
en orden decreciente de gravedad como:
Osteopenia, Osteoporosis y osteoporosis
manifiesta (la que se acompaña de fracturas).
Osteoporosis
 Reducción de la masa ósea (densidad) y la presencia de
fracturas por fragilidad.

 WHO, la define como una densidad ósea que cae 2.5 DE o más
(T score).
Osteoporosis

El T score es el comparativo del

resultado obtenido con el de una persona
de treinta años. Se considera normal un
valor mayor a -1.  Si el resultado del T
score está entre -1 y -2,5  se considera
que la persona sufre osteopenia (pérdida
de masa ósea, que no llega a ser
osteoporosis). Si el paciente tiene como
resultado un número de T score menor a
-2,5, se considera que sufre osteoporosis.
Osteoporosis
El Z score es el comparativo del
resultado obtenido con el promedio de la
población de la misa edad, sexo y raza del
paciente. Los resultados deben tener
signo positivo.

Habitualmente, este estudio se realiza en

series, para determinar qué tan acelerada
es la pérdida de densidad ósea o para
evaluar la respuesta del organismo al
tratamiento para la osteoporosis.
Osteoporosis
 Enfermedad ósea metabólica más común.
 Afecta a mujeres después de la menopausia.
 Caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la
microarquitectura del hueso.
 La masa ósea es 30% más en hombres que en mujeres y 10%
más en negros.
 Después de los 50 años la incidencia de fracturas es dos veces
más en mujeres que en varones.
Osteopenia
 Los factores que contribuyen a la
fortaleza del hueso son:
 El contenido mineral óseo y densidad
ósea.
 Componentes son:
 Mineral 70%, 22% proteína, agua 8%.
 Patrón bifásico de perdida de hueso
cortical y trabecular.
Osteoporosis
 Cortical: corresponde a la periferia, la fase de perdida lenta
comienza a los 40 años (0.3 a 0.5% de la masa ósea pico).

 Existe una fase lenta postmenopáusica acelerada de perdida

de hueso cortical en mujeres.

 Trabecular: localizado 70% en el esqueleto axial, fase de

perdida lenta, comienza a los 35 años con 0,3 a 6% al año.
Acciones del Calcio
 Excitabilidad neuronal.
 Liberación de neurotransmisor.
 Contracción muscular.
 Integridad de membrana.
 Coagulación de la sangre.
 Segundo mensajero.
 Captado por difusión facilitada en intestino delgado.
Recambio diario del calcio
Osteoporosis
 La ingesta deficiente de calcio induce hiperparatiroidismo
secundario, el cual eleva la tasa de remodelado óseo para
mantener los niveles de Ca.

 Dieta recomendada (1000 a 1200 mg Ca).

 Deficiente <400 mg
Osteoporosis
 Deficiencia de Vitamina D
◦ Nutrición deficiente
◦ Malabsorción
Osteoporosis
Causas de la osteoporosis

 Actividad física.

 Estado endócrino del aparato reproductor.

 Ingestión de calcio.

 Osteoporosis por fármacos.

Causas de la osteoporosis

 Inmovilización prolongada
Osteoporosis
 Progresivo y silencioso.

 Lleva a la consulta aunque no exista sintomatología.

 Puede aparecer como: dolor agudo por fractura de cadera,

vertebral o de antebrazo.

 Fractura de acuñamiento o compresión lumbares en una radiografía.

 Osteopenia generalizada en radiografías.

Osteoporosis
Osteoporosis
Osteoporosis
Osteoporosis
Estrógenos y osteoporosis
 Menopausia como factor condicionante.
 Su déficit ocasiona mala absorción del calcio
 Aumento de la sensibilidad del calcio a la PTH.
 Inhibición de las prostaglandinas.
 Estimulan producción de Vit D1,25(OH)2D3.
Tratamiento
 Profilaxis primaria (antes del comienzo de la perdida de la masa
ósea) y secundaria (después de la perdida de masa ósea).

 Evitar las complicaciones como fracturas.

 Evitar los signos y síntomas clínicos de lo establecido.

 Rehabilitación de complicaciones y secuelas.

 Apoyo psicológico.
Factores de riesgo
 Mujer. Sobre todo a partir de la menopausia.
 Vida sedentaria.
 Tabaquismo
 Sedentaria
 Déficit de calcio.
 Ejercicio Intenso (alto rendimiento)
 Inmovilización Prolongada
 Otros: Laxitud articular, alcohol, exceso de café.
Tratamiento
 Calcio
 Evitar factores de riesgo
 Ejercicio regular
 Fármacos
 Reemplazo hormonal
Prescripción de Ejercicio Físico
 Personas sanas el objetivo es conservar su masa
ósea realizando trabajo aeróbico y de fuerza para
mantener buenos niveles de masa muscular, sin
duda que de esta manera se tiene masa ósea densa.
Prescripción de Ejercicio Físico
 En estado de osteopenia de se debe seguir las siguientes
indicaciones:
 1 hora de ejercicio 3 veces por semana.
 Ó 30 minutos diarios.
 Actividades antigravitatorias en donde el ejercicio
aeróbico ocupe 2/3 de la sesión.
 Con intensidades sobre el 70% de la FC máx.
 Ejercicios de mediana intensidad no han demostrado dar
grandes recuperaciones en el contenido mineral óseo.
Prescripción de Ejercicio Físico
 En estado de osteoporosis de se debe seguir las
siguientes indicaciones:
 1 hora de ejercicio 3 a 4 veces por semana.
 Actividades antigravitatorias en donde el ejercicio
aeróbico ocupe 2/3 de la sesión y de alta intensidad.
 Con intensidades sobre el 70% al 80% de la FC máx.
 Los ejercicios físicos estimulan la osteogenesis cuando
se da lugar a las tracciones en entre músculo y lugar de
inserción ósea.
Gracias por su atención…
Fin de la presentación…