Insuficiencia Renal Aguda

Temas
 Definición.
 Insuficiencia Renal Aguda
 Etiología.
 Fisiopatología
 Manifestaciones Clínicas
 Evaluación Diagnostica
 Tratamiento
 Proceso Atención de Enfermeria
 Definición
 Insuficiencia Renal
 Incapacidad de los riñones de excretar
productos de desechos y orina
concentrada y de conservar electrolitos.

 I.R.A: por perfusión insuficiente, enf. Renal

obstrucción.
 I.R.C: enfermedad renal de larga duración.
 Definición
 Términos asociados al fracaso renal:
 Azotemia:acumulación de productos de
desecho nitrogenado en sangre.

 Uremia: transtorno mas avanzado, la

retención de productos nitrogenados produce
sintomas mas tóxicos.
 Insuficiencia Renal Aguda
 Los riñones son incapaces de regular de forma
adecuada el volumen y composición de la
orina de acuerdo a la ingesta de alimentos y
líquidos.

 Caracteristicas:
 Oliguria ( la fundamental) asociada a Azotemia
 Acidosis.
 Transtornos electroliticos.
 Etiología
 Glomerulonefrtis.
 Síndrome Urémico Hemolítico.
 Transtornos clínicos
1)Perfusion renal insuficiente
2)Lesión renal aguda
 Fracaso renal transitorio
1)Deshidratación
2)Perfusión Insuficiente.
 Fisiopatología
 La IRA es reversible y se da:
 Reducción filtración glomerular
 Aumento de los niveles de nitrogeno en
sangre
 Reducción significativa del flujo sanguineo
renal
 Hay un periodo de oliguria severa seguida
del abrupto inicio de diuresis que sigue a la
recuperacion de volumen normal.
 Manifestaciones Clínicas
 Especificas
 Fiebre o hipotermia
 Anuria poco frecuente (solo en enf. obstructivas)

 Inespecificas
 Náuseas
 Vómitos
 Somnolencia
 Edema
 Hipertensión
 Evaluación Diagnostica

Valorar
 Si se desarrollo oliguria

 Sintomas de enf. del tacto urinario

 Exposición a productos nefrotóxicos

( consumo de farmacos nefrotóxicos

conocidos)
 Parametros de laboratorio se elevan:
nitrogenoen sangre, creatinina sérica
pH, el sodio, el potasio, el calcio.
 Tratamiento
 Los objetivos del tratamiento son:
1) Detectar y corregir las causas.
2) Controlar las complicaciones de la
insuficiencia renal.
3) Proporcionar medidas de mantenimiento
dentro de los limites
 Tratamiento
 Se repone volumen
 Si sigue oliguria se controla los transtornos
fisiológicos y bioquímicos por disfunción
 Se coloca sonda vesical para :
Descartar retención de orina
Obtener orina para analisis
Controlar reultados de diureticos
 Agua administrada no debe exceder
requerimientos.
 Tratamiento
 Al aumentar la producción de orina
controlar:
 Ingesta de líquidos.
 Ingesta de sodio y potasio.
 Para evitar su deplecón y complicaciones
por su caída.
 A veces se producen grande cantidades
de orina rica en electrólitos.

Dosis
Furosemida 2 a 4mg/Kg/dosis cada 4 a 12
horas oral o EV
Infusión 0,1 a 4 mg/Kg/hora
Captopril 0,1 a 2,5 mg/Kg/dosis cada
6 horas, oral no pasar de
4 mg/Kg/día
Ideal en síndrome hemolítico
urémico
Contraindicado en estenosis de la
arteria renal
Nifedipina 0,25 a 1 mg/Kg/dosis
sublingual u oral c/8 horas
Propranolol 0,25 a 1,5 mg/Kg oral c/6 horas
Labetalol 0,25 a 4 mg/Kg/dosis o 1 - 3
mg/Kg/hora en infusión EV
Inicio / efectos
Actúa en 20 minutos EV
en 1 hora VO.
Puede producir otoxicidad
Desplaza la bilirrubina de
la albúmina.
Comienzo de acción en 30
a 60 minutos.
Puede producir mayor
hiperkalemia. En pacientes
Con estenosis de la arteria
Renal puede producir
Disminución de TFG
inicio de acción en 30 min.
Produce náuseas y flushing
Puede producir
Bronco espasmo en pacientes predispuestos.
Glucometrías
Inicio de acción en 3-5 min.
Es bien tolerado, si no hay
respuesta con la primera
dosis se puede aplicar una
segunda a los diez minutos
Complicaciones
 Intoxicación acuosa
 Hiponatremia
 Hipercaliemia.
 Hipertensión.
 Anemia.
 Convulsiones.
 Insuficiencia Cardíaca
 Proceso de Atencion de
Enfermeria
Valoración
• Cuidadosa atención a la ingesta de líquidos y a
la diuresis.
• Disminución de la producción de orina.
• Letargia (en niños deshidratados)
• Par descartar posibles fracaso renal agudo.
 Proceso de Atencion de
Enfermeria
 Diagnostico:
 Alteración de la eliminación en relacion con la

con el fracaso de la regulación renal

manifestado por oliguria y alteración de los
parametros de laboratorio.
Objetivo:
1) proporcionar una adecuada ingesta de
líquidos y electrólitos.
2) prevenir posibles complicaciones
 Proceso de Atencion de
Enfermeria
 Acciones:
1) Divido la ingesta de líquidos en pequeñas
cantidades para satisfacer necesidades.
2) Administro alimentacion por via intravenosa (SIM),
seguimiento para evitar sobrecarga de liquidos.
3) Mantengo T° ambiente adecuada, ya que
unaumento de temperatura aumenta el indice de
catabolismo celular.
4) Realizo estricto balance ingreso y egreso.
 Proceso de Atencion de
Enfermeria
 Evaluacion
La eficacia de los cuidados de
enfermeria se evaluarán mediante la
valoración continua de la atención
basadas en pautas de observación y
resultados esperados.
 Proceso de Atencion de
Enfermeria
 Otros Diagnosticos:
 Riesgo de lesión relacionado con la
acumulación de electrólitos y productos de
desechos.

 Riesgo de infección relacionado con la

disminucion de las defensas del organismo y
la sobrecarga hídrica.
.

GRACIAS