ACTUALIZACIONES

SOBRE INESTABILIDAD
DE HOMBRO
DR. ANGEL ARTURO ARTEAGA
 RETURN TO PLAY CRITERIA
FOLLOWING SURGICAL
Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery Volume 34, Issue 3, March 2018, Pages 903-913

STABILIZATION FOR TRAUMATIC

ANTERIOR SHOULDER
INSTABILITY: A SYSTEMATIC
REVIEW
Michael C. Ciccotti, M.D., Usman Syed, B.S., Ryan Hoffman, B.S., Joseph A.
Abboud, M.D., Michael G. Ciccotti, M.D., and Kevin B. Freedman, M.D.
From Thomas Jefferson University Hospital (M.C.C.); The Rothman Institute at
Thomas Jefferson University (U.S., J.A.A., M.G.C., K.B.F.); and Drexel University
College of Medicine (R.H.), Philadelphia, Pennsylvania, U.S.A.
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Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery Volume 34, Issue 3, March 2018, Pages 903-913

SURGICAL STABILIZATION FOR TRAUMATIC

ANTERIOR SHOULDER INSTABILITY: A
SYSTEMATIC REVIEW
OBJETIVOS
IDENTIFICAR Y DESCRIBIR EN LA LITERATURA EXISTENTE LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA VOLVER A JUGAR
DESPUÉS DE LA ESTABILIZACIÓN QUIRÚRGICA POR INESTABILIDAD TRAUMÁTICA DEL HOMBRO ANTERIOR.

HIPOTESIS
LA MAYORÍA DE LOS CIRUJANOS UTILIZAN CRITERIOS BASADOS ​EN EL TIEMPO SOLOS SIN UTILIZAR CRITERIOS
FUNCIONALES PARA EL REGRESO AL JUEGO.

TIPO DE ESTUDIO
REVISION SISTEMATICA. NIVEL IV.
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SURGICAL STABILIZATION FOR TRAUMATIC

ANTERIOR SHOULDER INSTABILITY: A
MATERIALES
SYSTEMATIC REVIEW
Periodo de Estudio: 01/1994-01/2017
Criterios de inclusión:
• Escrito en Ingles.
• Población adulta.
• Inestabilidad traumática anterior.
• Procedimiento de estabilización primario.
• 1 año FU o mas.
Criterios de exclusión
• FU menos de 1 año.
• Inestabilidad posterior o multidireccional.
• Hiperlaxitud.
• Inestabilidad atraumática.
• Estudios biomecánicos.
• Múltiples patrones de inestabilidad.
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SURGICAL STABILIZATION FOR TRAUMATIC

ANTERIOR SHOULDER INSTABILITY: A
SYSTEMATIC REVIEW
RESULTADOS
• BD: RECOLECTANDO 5100 ART; DE LOS CUALES 58 CUMPLIERON CON CRITERIOS.
• POBLACIÓN: 3850 PACIENTES.
• EDAD MEDIA: 18.2 A 44 AÑOS.
• FU: 20.6 A 240 M. (39.7 M.).
CRITERIOS DE RETORNO AL JUEGO
• 58 ARTICULOS CON AL MENOS UN CRITERIO EXPLICITO DE RETORNO AL JUEGO.
• 47 ARTICULOS INCLUYERON SOLO UN CRITERIO.
• FUERON UTILIZADOS 7 CRITERIOS: 1) TIEMPO DESDE LA CIRUGÍA, 2)ROM, 3) FUERZA,
4) ESTABILIDAD, 5) DOLOR, 6)PROPIOCEPCION Y 7) EVALUACION RADIOGRAFICA.
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CONCLUSION
• 7 CRITERIOS FUERON IDENTIFICADOS PARA DETERMINAR CUANDO LOS
PACIENTES ESTAN LISTOS PARA REGRESAR AL JUEGO.
• LOS RESULTADOS FUERON: TIEMPO DE LA CIRUGIA (89.6%) 6 MESES (DE
ACUERDO CON NUESTRA HIPOTESIS) 75.8% DE LOS ARTICULOS (44/58) LO
UTILIZARON UNICO CRITERIO , FUERZA (18.9 %), ROM (13.8%).
Amar et AL. (2018) Arthroscopic Treatment of Shoulder Instability With Glenoid Bone Loss Using Distal Tibial Allograft Augmentation. The Orthopaedic

ARTHROSCOPIC TREATMENT OF
Journal of Sports Medicine, 6(5), 2325967118774507 DOI: 10.1177/2325967118774507

SHOULDER INSTABILITY WITH

GLENOID BONE LOSS USING DISTAL
TIBIAL ALLOGRAFT AUGMENTATION
SAFETY PROFILE AND SHORT-TERM
RADIOLOGICAL OUTCOMES
Eyal Amar, MD, George Konstantinidis, MD, PhD, Catherine Coady, MD,
FRCS(C), and Ivan H. Wong, MD,
Investigation performed at the Nova Scotia Health Authority, Halifax, Nova Scotia, Canada
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SHOULDER INSTABILITY WITH GLENOID

BONE LOSS USING DISTAL TIBIAL
OBJETIVOSALLOGRAFT AUGMENTATION
• GENERAR UN PERFIL DE SEGURIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN ARTROSCÓPICA GLENOIDEA
UTILIZANDO UN ALOINJERTO TIBIAL DISTAL.
• EVALUAR LOS RESULTADOS RADIOLÓGICOS DE LOS PACIENTES QUE SE SOMETIERON A ESTE
PROCEDIMIENTO.
DISEÑO DE ESTUDIO
SERIE DE CASOS, ANALISIS RETROSPECTIVO, NIVEL IV.
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SHOULDER INSTABILITY WITH GLENOID

BONE LOSS USING DISTAL TIBIAL
ALLOGRAFT AUGMENTATION
MATERIALES
PERIODO DE ESTUDIO: 2012 A 2016.
CRITERIOS DE INCLUSION:
• PACIENTES SOMETIDOS A AAGR
• PACIENTES CON GBL (15%, 45%) DIAGNOSTICADO POR TC 3D.
CRITERIOS DE EXCLUSION:
• LESIONES DEL MR
• PACIENTES SIN WOSI
• PACIENTES QUE NO CULMINARON FU
 POBLACION: 184 PACIENTES(LATARJET ARTROSCOPICO 65),(ABR 70), (AAGR 48)
42 FUERON INCLUIDOS EN EL ESTUDIO
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SHOULDER INSTABILITY WITH GLENOID

BONE LOSS USING DISTAL TIBIAL
ALLOGRAFT AUGMENTATION
MATERIALES
• SE REVISARON HM PARA EVALUAR COMPLICACIONES IOP(LESIONES
NV) Y POP(INFECCIONES Y LUXACIONES)
• SE TOMARON EN CUENTA PROYECCIONES F,P Y AXIAL A LAS 2
SEMANAS Y AL AÑO.
• TC ANTES QX Y A LOS 6 MESES POP.
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SHOULDER INSTABILITY WITH GLENOID

BONE LOSS USING DISTAL TIBIAL
ALLOGRAFT AUGMENTATION
RESULTADOS
• FU: 16.43 ± 9.38
• EDAD MEDIA: 26.73 ± 9.01
• SEXO: M 29 (69.1%), F 13 (31%)
• LADO AFECTADO: D 16 (38.1%), I 26 (61.9%)
• % PERDIDA OSEA: 30.32% ± 7.90%
• INDICACION:
• PERDIDA OSEA: 22 (52.4%)
• PERDIDA OSEA Y CIRUGIA FALLIDA PREVIA: 20 (47.6%)
PERFIL DE SEGURIDAD: NO SE EVIDENCIARON COMPLICACIONES IOP NI POP
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SHOULDER INSTABILITY WITH GLENOID

BONE LOSS USING DISTAL TIBIAL
ALLOGRAFT AUGMENTATION
CONCLUSION
• LOS HALLAZGOS DEL ESTUDIO DEMOSTRARON UN BUEN PERFIL DE SEGURIDAD PARA
RECONSTRUCCIÓN GLENOIDEA ANATÓMICA ARTROSCÓPICA CON ALOINJERTO TIBIAL DISTAL
• AUNQUE EXISTEN ALGUNAS PREOCUPACIONES CON RESPECTO A LA REABSORCIÓN DEL
ALOINJERTO, ESTO NO PARECIÓ AFECTAR LA ESTABILIDAD DEL HOMBRO EN EL SEGUIMIENTO A
CORTO PLAZO.