VALORACIÓN

REFLEJA
INTEGRANTES:
• Alfonso Ponce
• Missaely Tipanluisa
• Cristina Carrera
 Los reflejos del niño
guardan cierta semejanza
Tienden a facilitar la con otro tipos de reflejos
adaptación del sujeto al o reacciones presentes en
medio . especies
filogenéticamente mas
primitivas

La mayor parte de ellos ( los

normales) , presentes en el
Son respuestas RN espontáneamente con la
automáticas a maduración y constituyendo
determinados estímulos , los cimientos de la
desaparecen movilidad activa voluntaria
habitualmente durante el Los reflejos y funcional .
primer año de vida.
son de
manera
genérica .
 Clasificación
LOS REFLEJOS DE DESARROLLO SON :
◦Reflejos primitivos
◦Reflejos posturales
◦Reflejos osteotendinosos
◦Reflejos patológicos
◦1(dadas por el tronco cerebral y se desarrollan durante la vida fetal estos pueden durar
de 3 a 6 meses o los mas importantes toda la vida)( proporcionan equilibrio)(reflejos
obtenidos por percusión con martillo de reflejos para provocar una contracción
muscular)( se producen de manera secundaria a una lesión en el sistema nervioso)
 REFLEJO PRIMITIVOS
Son respuestas
Se desarrollan
mediadas por Presentes al
durante la vida
el tronco nacer
fetal
cerebral

Tienen
respuesta a Se desarrollan Desaparecen
gran variedad durante la vida en tres-seis
de estímulos fetal meses
sensoriales
Si se
mantienen Relacionados
durante toda la con parálisis Disfunción
vida se cerebral grave
consideran
patológicos
Actividad refleja del SNC en relación con
el movimiento
◦La integración de las funciones motoras se da en varios niveles
del SNC y por múltiples células nerviosas de tal forma cada
nivel puede actuar sobre otros niveles. Por lo tanto los reflejos
pueden combinarse entre sí reforzándose o sumándose .
◦El movimiento no solo se da por la maduración de los reflejos si
no de la interacción dinámica entre los sistemas perceptivo,
cognitivo y su relación con el medio.
 UTILIDAD DE LA EXPLORACIÓN DE LOS
REFLEJOS EN EL NIÑO

1. Valorar el nivel madurativo y relacionarlo con las capacidades

funcionales que muestra, en correspondencia con su edad
cronológica.

2. Determinar las posibles desviaciones de la normalidad

3. Hacer propuestas terapéuticas

 METODOLOGIA Se consideran distintas
EXPLORATORIA modalidades en funciones
de que su origen sea :
• Propioceptivo
• Exteroceptivo

ref ca
• Telerreceptores.

os
los líni
lej
ran ca c
pl o ct i
ex ra
se la p
En

Ordenándose: Desde
aquellos a los que se Aquellos que precisan
atribuye unos niveles sistemas mas complejos y
fundamentales de elevados para su integración
integración mas bajos
 Reflejos extensores
◦Se dividen en 4 :
◦Reflejo talón-palmar o plantar: -Reflejo de marcha automática: - Reflejo de soporte
 Reflejos Tónicos: Reacciones estáticas generales , que dan al cuerpo y extremidades distintas actitudes y
tonos según la posición de la cabeza en el espacio o de la cabeza respecto al cuerpo .
Provocan contracciones sostenidas que afectan mas a las articulaciones proximales .

Reflejos Tónicos Reflejo Tónico Reflejo Tónico

laberínticos
• Mayor tono(RTL)
extensor en decúbito
supino , llevando la cabeza atrás y
extendiendo especialmente las
extremidades inferiores .
• En decúbito prono
predominan la flexión y la
resistencia al estiramiento .
cervical asimétrico
(RTCA)
• El giro de la cabeza a un lado
origina un aumento del tono
extensor de las extremidades
llamadas “ faciales y flexor de las
nucales, siendo máximos en
supino o cuando se extiende la
cabeza.
cervical simétrico
(RTCS)
• La flexión de la cabeza lleva
consigo la flexión de las
extremidades superiores y
extensión de las inferiores ,
mientras que la extensión capital
provoca el patrón contrario.
 REACCIÓN DE COLOCACIÓN
◦Son respuestas presentes desde el
nacimiento (en una parte de los RN)
◦Se mantendrán durante toda la vida.
◦Se hace al contactar la cara anterior
del cúbito con el borde de la mesa.
◦Lo que provoca la elevación de la
extremidad y colocación del pie o
mano sobre ella. (Reflejo de escalón).

https://youtu.be/M0_Ad40rGtc
Reacción de enderezamiento
primitivo
◦El RN normal tiende a estar de cúbito supino y tener un giro de cabeza hacia un lado.
◦A medida que el tiempo pasa el movimiento se individualiza es decir : giros de cabeza
sucesivos, cintura escapular, tronco y cintura pelviana, hasta permitir el giro
independiente de cabeza SIN IRRADIACIACIÓN corporal.
◦Si esto persiste mas allá de los 4 a 6 semanas se diagnostica inmadurez refleja o bloqueo
en el desarrollo neurológico.
 Reflejo de
Moro

Fase de
Fase de Abrazo
abducción

-En las primeras 4 a -Se prolonga

6 semanas de vida hasta semana 12 a
- 15
REACCIÓN DE PRENSIÓN: Es un reflejo primitivo de origen cutáneo que esta
presente en el RN normales

REACCION DE PRENSIÓN PALMAR REACCION DE PRENSIÓN PLANTAR

https://www.youtube.com/watch?v=-pihDtogwic https://www.youtube.com/watch?v=7651ExOl9fc
Es una respuesta de flexión de los dedos a la
estimulación táctil de la cara palmar de los Esta se prolonga hasta el desarrollo del apoyo o
dedos , que va desapareciendo hacia el 2 o 3 carga en bipedestación.
mes . En el desarrollo discinetico esta aumentada .
En el desarrollo discinetico es normal o esta
reducida en el 2 y 3 trimestre
En el desarrollo espástico por el contrario se observa un aumento de la
reacción de prensión manual y disminución de la plantar en el mismo
periodo.
 Esta presente en casi todo
el primer trimestre y se le
atribuye un nivel de
integración bulbopontino.

https://www.youtube.com/watch?v=b0CLcNtOOEQ

REACCIÓN DE BÚSQUEDA
( ROOTING)
 REFLEJO DE GALANT
Reflejo primitivo https://www.dailymotion.com/vide
de origen cutáneo
o/x3p6sbl

Presente en el RN, El estímulo es

prematuro hasta el paravertebral
segundo mes cutáneo

Tras su
Provocando una persistencia tras el Su ausencia
Desde el ángulo
incurvación del primer trimestre precoz a posible
inferior de la
tronco y cabeza al orienta una desarrollo
escápula
lado estimulado amenaza de espástico
discinesia
REFLEJO DE BABKIN
Reflejo
palmomental o
palmo-oral.

Se ve hasta la Consiste en
quinta o sexta rotación de la
semana de vida en cabeza hacia la
niños normales. línea media.

Cuando se
Con apertura de la
presionan las
boca.
manos.

https://www.youtube.com/watch?v=DeunsyiQOLA
REFLEJO ACÚSTICO FACIAL
Reflejo El niño
primitivo responde a las
orofacial sonidos

Cierra los ojos Presente en el

ante un décimo mes de
estímulo vida

Algunos
autores citan
desde el
nacimiento
 Reflejo óptico
facial

Respuesta
a la
amenaza

A partir de
los 4 meses
de vida
Reacciones Posturales
◦Integradas al nivel más alto del SNC
◦La respuesta motora es proporcional a la mielinizacion y la integración de sistemas
incluyendo las reacciones de enderezamiento , equilibrio y paracaidismo
REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
Tiene como objetivo
colocar en el espacio, la
cabeza y el cuerpo en la
posición normal

Dando como resultado

un tono muscular fuerte REACCIÓN DE
venciendo la gravedad
LANDAU

Mantiene fija las

articulaciones, pero
permitiendo movimiento
REACCIÓN DE LANDAU
Se combinan
reacciones de
enderezamiento
capital

De origen

Óptico Laberintico Corporal

 Vojta: se estudia en 4 fases
De la primera a la sexta semana patrón flexor suave de
1 tronco y extremidades con la cabeza levemente inclinada

De la séptima semana al tercer mes, extensión simétrica de

2
la de la cabeza hasta la línea media de los hombros

Seis meses la extensión del tronco que llega hasta la charnela

3
dorso-lumbar, con caderas y rodillas en ángulo recto

Ocho meses se difunde la extensión a las extremidades

4
inferiores si el niño se sorprende o defiende.
 -Son reacciones
dinámicas en las que
desempeñan un papel
importante los conductos
semicirculares del
laberinto , teniendo una
función protectora ante la
caída.

- Se puede ver desde los 6 meses,

manteniendo al niño en suspensión ventral ,
se le hace descender bruscamente . Lo que
provoca la extensión protectora de los
brazos.
REACCIONES DE PARACAIDISMO
https://www.youtube.com/watch?v=a7uzpHpKNm8
 Son reacciones
complejas
despertadas por las
variaciones del plano
de sustentación del
cuerpo o del centro
de gravedad.
Se van desarrollando a
partir del séptimo u
octavo mes y se
conservan toda la vida.

Generan reacciones
compensatorias
musculares de las
REACCION DE EQUILIBRIO extremidades y/o
https://www.youtube.com/watch?v=tHtTdcjlIAc tronco para tratar de
Los tiempos de aparición estimados son: decúbito 6 meses, cuadrúpedo 8 mantener el equilibrio.
meses, sedestación 10 y 12 meses y bipedestación 18 meses.
TONO MUSCULAR
 TONO
MUSCULAR

1)Neurofisiológic
2)Clínica
a

1) “Ligera tensión que afecta a los músculos estriados en

reposo, dándoles consistencia característica que desaparece al
seccionar un nervio motor” (Espinosa, 2015).

2) “ Estado de tensión permanente y variable de los músculos

de origen, esencialmente reflejo, cuya misión fundamental es
ajustar las posturas locales y la actitud en general” (Espinosa,
 TONO
MUSCULA
R

TONO TONO
ACTIVO PASIVO
Ayudar al mantenimiento de postura

Acumular energía mecánica a modo de

Funciones según muelle para liberarla más tarde.
Kandel
Permitir que el movimiento sea suave y no
fragmentado.
 EVALUACIÓN CLÍNICA
Extensibilidad: Máxima
separación de los puntos de
inserción muscular.

Pasividad: Mayor o menor

resistencia a la movilización
pasiva por balanceo.

Consistencia: Determinado
por palpación, inspección y
desplazamiento de los
músculos
 EXPLORACIÓN DEL TONO
PASIVO
CINTURA ESCAPULAR • Maniobra de bufanda

• Distancia posterior entre

los codos.
• Pasa de 17-18 cm en RN
• 2-4 cm a los 3 años.

• Suspensión axilar
Normal: Queda
enganchado verticalmente
Hipotónico: Se escapa de
las manos del evaluador.
 CODO
• Se valora la resistencia a
la extensión pasiva.
• Completa o rebasa 180°
• Si la resistencia final es
elástica.
• El tono de los
pronadores se manifiesta
en movimiento pasivo de
supinación del
antebrazo.

• El tono de los extensores

del codo confirma si hay
contacto mano-hombro
ipsilateral (normal al
sexto mes).
 MUÑECA

• Los flexores dorsales se

valoran flexionando de
forma pasiva la muñeca.
• Anotando el ángulo entre
la palma de la mano y
antebrazo.

• También se puede
valorar un movimiento
de balanceo entre
ambas manos (amplitud
y simetría).
 Extremidades
Inferiores

Cadera y Rodilla Tobillo

-Se evalúa el tono del tríceps con la

Se lo valora aproximando Indispensables para la flexión pasiva del pie
el pie a la boca en bipedestación , ya que sus -dorsiflexión pasiva rápida y lenta
posición supina(6 a 9 ángulos refleja el tono de -Balanceo de ambos pies y observando si
meses) los músculos. hay desviaciones.
RAQUIS
1. CERVICAL
La distancia menton-acromión se
determina girando la cabeza a
uno y otro lado .

Mide el tono de los músculos

contralaterales del cuello, al imprimir
un giro de la cabeza hacia el hombro.

-Se anotara la asimetría del

giro a uno y otro lado.

Valoración del espacio

Flexión repetida en supino del
retro cervical
cuello despertara resistencia
rápidamente si hay hipertonía
extensora.
 DORSO -LUMBAR

• Si este movimiento es
Los extensores del tronco se
exagerado , las rodillas tocaran
valorarán en supino, flexionando
fácilmente y rebasaran el
cadera y rodillas , tratando de
mentón (Hipotonía).
acercar estas ú ltimas a la cabeza .
• Si es escaso o imposible , al
tratar de efectuar la maniobra
no solo no habrá flexión del
tronco , sino que se levantara
todo el como una plancha hasta
los hombros (Hipertonía
extensora).

Los flexores de tronco se valorarán en Este movimiento es normalmente muy

decúbito lateral , tirando de los pies limitado y no habrá incurvación del
hacia atrás con la columna lumbar tronco al llevar los pies hacia atrás
fijada.
 EXPLORACIÓN DEL TONO ACTIVO O POSTURAL

Se determina sometiendo los distintos grupos musculares a la fuerza de la gravedad ( motricidad evocada o
provocada )

TRACCION DESDE SUPINO A

SEDESTACIÓN

El RN n ormal no controla la
cabeza y el tronco ,la cabeza se
inclina hacia delante.
Progresivamente se irradia la
actividad extensora a cabeza y
tronco, al tiempo que se
desarrollan reacciones de
enderezamiento, lo que permite la
Alineación del tronco y la cabeza
al tercer mes de v ida.
SUSPENSION AXILAR • El niño normal tiene suficiente tono en la
cintura escapular para mantenerse
enganchado mientras las extremidades
inferiores están en suave flexión.
• En hipotonía la cabeza cae atrás y las
extremidades cuelgan inertes
SUSPENSIÓN VERTICAL POR
LOS PIES

• El RN normal muestra en el periodo

neonatal una discreta flexion de cadera y
rodillas y extremidades superiores con
patron de abrazo tipo Moro.
• Hacia el cuarto o sexto mes las caderas
se extienden y tambien lo hace el raquis
cervical , mientras las extremidades
superiores se abducen y extienden.
SUSPENSIÓN VENTRAL

• Mantenido el niño por el

abdomen y pecho
horizontalmente.
• Al hacer esta maniobra el niño
sano va elevando a lo largo del
segundo mes , la cabeza de
forma progresiva hasta
alinearla con el tronco ,
mientras las extremidades estan
en flexion.
Valoración no analítica del tono
◦Valora el tono global
◦Colocamos al niño en distintos patrones posturales según la secuencia de desarrollo
y observando su adaptación de las distintas cadenas musculares a las nuevas
posiciones .
◦Es normal que se logre con facilidad o encontrar una restricción al movimiento.
EVOLUCIÓN GENERAL DEL TONO
MUSCUL A R EN EL NIÑO
◦ El RN a termino evidencia hipertonia en las extremidades (de predominio flexor ) e
hipononia axial , que van evolucionando de distintas maneras.
 Las extremidades inferiores pasan de la
hipertonía citada al nacer a la hipotonía a los
seis meses, para volver luego a aumentar el
tono hasta los dos años y medio a tres años
en que se llega ala normotonía.
En el mismo tiempo , en las
extremidades superiores , la hipertonía
inicial va declinando hasta
normalizarse a los dos o tres años de
vida .
El raquis pasa de la hipotonía inicial a un
aumento progresivo del tono que permitirá
sujetar la cabeza hacia los 3 meses o un poco
antes , el tronco entre los cinco y ocho meses
(sedestación ) y la bipedestación auto
apoyada hacia los 9 meses.

En el prematuro se toman como punto de

partida a las 28 semanas de gestación , los
nacidos con esa edad gestacional muestran
una hipotonía global que va a ir
evolucionando en dirección caudo-cefalica
con un progresivo aumento del tono distal-
proximal y de extremidades inferiores a las
superiores
 ◦ REFERENCIAS

◦ Delgado, V., & Contreras, S. (2010). Desarrollo psicomotor en el primer año de vida. Santiago de
Chile : Mediterráneo, 2015. Retrieved from
https://issuu.com/ceetoupla/docs/desarrollo_psicomotor_en_el_primer_

◦ Espinosa, J. (2010). Guía escencial de rehabilitación infantil. 2010. https://doi.org/10.1007/s13398-

014-0173-7.2