VIRUS

RESPIRATORIOS

Dra. Hidaleisy Quintana H.

Docente Cátedra de Microbiología
 GENERALIDADES

• Principal causa de IRA

• Aumentan en épocas de frío
• Etiología variada
• Puede existir diseminación
• Las infecciones del tracto respiratorio constituyen más
del 50% de las infecciones agudas y 1/3 de las consultas
pediátricas.
• Existen más de 150 virus con potencial patógeno.
• La afección va desde un resfriado benigno hasta
neumonías mortales.

Transmisión:
• Gotas de flugge
• Mala asepsia (manos sucias, etc)

Población de > riesgo:

• Mujeres embarazadas (2do y 3er trimestre)
• Adultos mayores
• Neonatos
• Inmunocomprometidos
 ORTHOMIXOVIRIDAE

CARACTERISTICAS GENERALES

FAMILIA: Ortomyxoviridae

GÉNERO: Influenza

TIPOS (serotipos): A-B-C

• A: aves domésticas, salvajes, humanos,
cerdos, equinos y otros mamíferos
• B y C: Solo humanos
TAMAÑO: 80-120 nm

ESTRUCTURA: Envoltura, pleomórficos,

esféricos
 CARACTERISTICAS GENERALES

INFLUENZA
PROTEíNAS

• Hemaglutinina (unión): Se va a unir al ácido

siálico, estimula la fusión de la envoltura a la
membrana celular.
• Neuraminidasa (función enzimática): tiene
actividad enzimática escinde el ácido siálico,
facilita la liberación del virus de las células
infectadas.
• M1 matriz: estimula el ensamblaje.
• M2 membrana: forma un canal de protones en
la membrana y estimula la perdida de la
envoltura y la liberación del virus.
• NP nucleoproteína y transcriptasa:
componente de la ARN polimerasa.
• Genoma: RNA segmentado.
 PATOGENIA

• Unión de HA al ácido de las células

• Internalización
• Formación de endosoma
• Pérdida de envoltura (acidificación por medio de canal M2)
• Transcripción y replicación en el núcleo
• Ensamblaje en citoplasma
• Salida por gemación NA
 TRANSMISIÓN

• Vía respiratoria

• Gotas aerosolizadas

• Contacto con ambiente

contaminado

• Manos
CAMBIOS EN EL VIRUS

DERIVACIÓN ANTIGENICA

VARIABILIDAD ANTIGENICA
 SÍNTOMAS

• Inicio brusco
• Escalofríos
• Cefalea
• Tos seca
• Fiebre alta
• Mialgias
• Anorexia
• Malestar general

Riesgos en:
Vía de
• Adultos mayores diseminación:
• Pacientes • Viremia (sangre)
debilitados Complicaciones
• Embarazadas • Neumonia
 INMUNIDAD

• Respuesta inflamatoria mediada por las células

de las membranas mucosas
• Las respuestas mediadas por linfocitos T son
importantes para contrarrestar la enfermedad
• El sistema inmune va a generar ac en el suero
frente al ag presente para infecciones virales
futuras de este virus en especifico
 DIAGNÓSTICO

• Lavados nasales
 PCR • Frotis de exudado faríngeo
 CULTIVO
 ELISA 3 días después del inicio de
los síntomas
PROFILAXIS, TTO Y CONTROL

FÁRMACOS VACUNA
• Clorhidrato de • Virus inactivados
amantadina y • Virus vivos atenuados
rimantadina (EE.UU)
• Zanamivir y oseltamivir • Cada Año
PARAMIXOVIRIDAE

GENEROS Morbillivirus Virus del

sarampión

Paramixovirus Virus de la
parotiditis
Virus
parainfluenza
Pneumovirus Virus respiratorio
sincitial
Metaneumovirus
 CARACTERISTICAS GENERALES

CARACTERÍSTICAS PROTEÍNAS
GENERALES:
• La NP (nucleoproteina)
• Familia: Paramixoviridae • P(ayuda a la síntesis de RNA)
• Genero: Paramixovirus y • L(RNA Poli)
Pneumovirus • M(matriz)
• Tamaño 150-700nm • No presenta HA-NA
• Estructura: presenta envoltura
• Son pleomorfos
• RNA lineal
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
PATOGENIA
CARACTERÍSTICAS GENERALES: • Replicación en células epiteliales NF
(nasofaringe)
• Causa mas importante de infeciones
respiratorias en lactantes y niños • Puede diseminarse VRI (vias respiratorias
pequeños
bajas)
• Estima 25% de hospitalizaciones de
causando
niños es debida a enfermedades
respiratorias.  Bronquitis y neumonía

• PI: 3-5 días

TRANSMISIÓN: • Eliminación (del virus en) en niños: 3

Por gotas grandes semanas
Contacto directo

Puede sobrevivir hasta 6 horas

• Eliminación en adultos: 1-2 días
en S. ambientales
• Pacientes inmunodeprimidos  Infección de
Vías de entrada: nariz, ojos manera permanente y eliminación por meses
 Manifestaciones clínicas

Infección no manifiesta o Neumonía y Bronquiolitis

resfriado común HASTA

• Reinfección frecuente (leves) Sintomaticas

• Transplantados (médula ósea)
• Limitados a las vías respiratorias superiores (mas común)
• En adultos mayores hay síntomas parecidos a los de la gripe
• Causa importante de otitis media
• TASA DE MORTALIDAD fluctúan(20-80%)
INMUNIDAD DIAGNÓSTICO

• Altas concentraciones • El aislamiento del virus y la

de anticuerpos deteccion del ARN viral o del ag
transmitidos de la viral en las secreciones
madre  primeros constituyen los procedimientos
meses de vida de elección para el diagnóstico
(esenciales para evitar de la infección por (VSR).
enfermedades de
VRB)Vias Respiratorias Muestra:
Bajas • Lavado nasal
• Secreciones nasales
• Eficacia parcial
TRATAMIENTO

• Principalmente
asistencia de apoyo
• Eliminación de
secreciones
• Administración
de oxígeno

• Antiviral ribavirina
(en aerosol)

VACUNA No hay vacuna

VIRUS DE LA PARAINFUENZA

PATOGENIA
CARACTERÍSTICAS
• Replicación (inmunocompetentes) limitada a los
GENERALES:
epitelios respiratorios
• Tipo 1-2-3
• Viremia infrecuente
• Ubicuos
• Afecta solo a >nariz y garganta = resfriado común
• Enfermedades
• Mas extensas puede llegar >Laringe y porción
respiratorias en todas las
superior de la traquea = laringotraqueobronquitis
edades
(tipo 1 y 2)
• Reinfecciones
• Neumonía o bronquiolitis = Tipo 3
frecuentes

• Eliminación
– Una semana después del inicio de la enfermedad
– Prolongada en neumopatías y alteración de la función
inmunitaria
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INMUNIDAD
Infecciones primarias en niños
pequeños.
• Rinitis • Lactantes poseen
• Faringitis anticuerpos pero no
• A menudo fiebre evitan la infección o
enfermedad.
ENFERMEDADES GRAVES:
• Laringotraqueítis (Crup)
• Laringotraqueobronquitis
• Bronquiolitis
• Neumonía

• Complicación más frecuente:

• Otitis media
TRANSMISIÓN TRATAMIENTO

Contacto directo (gotas - aerosoles) • Antiviral ribavirina

• NO EXISTE VACUNA
Fómites (material infeccioso)
• Principalmente
medidas de
prevención
DIAGNÓSTICO (hospitales)
Lavarse las manos
• PCR Uso de mascarillas
• CULTIVO (Lento) Usar guantes
• ELISA

MUESTRAS:
• Lavados nasales
• Secreciones
 VIRUS DE LA PAROTIDITIS
Los seres humanos son los unicos
hospederos naturales para el Virus
CARACTERISTICAS
• Parotiditis  enfermedad
contagiosa aguda
• Crecimiento no purulento de las
glándulas salivales (edema) signo
característico
• En niños = infección leve
• Adultos = complicaciones
(meningitis, orquitis)
PATOGENIA
• Humano: único hospedero
• Replicación primaria en células
epiteliales de la cavidad nasal o
VRS
• Por viremia se disemina a las
glándulas salivales y otros
órganos
• PI: 2 a 4 semanas (prom. 14 a 18
días)
• Eliminación: por saliva 3 días
antes hasta 9 días después de
inicio del edema
• Difícil de controlar
• A menudo afecta: riñones (duran
hasta 14 días después de los
síntomas clínicos) y SNC
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Un tercio aprox. Asíntomático

• Edema de G. salivales en un 50%
(anorexia y malestar general)
• SNC: meningitis aséptica (> hombres),
meningoencefalitis, encefalitis
• Testículos: orquitis (dolorosa) (50%) 
Atrofia testicular
• Ovaritis (Ooforitis) (5%)
• Pancreatitis (4%)

TRANSMISIÓN:
• Contacto directo (gotas)
• Fómites (saliva u orina)
• MUY CONTAGIOSA
INMUNIDAD DIAGNÓSTICO

• Permanente • PCR
• Solo hay un tipo • ELISA
antigénico (No • CULTIVO
existe
variablilidad) MUESTRAS:
• Saliva
• Pasiva: Transferida • LCR
por la madre • Orina

TRATAMIENTO

• No hay tto
específico
• VACUNA de virus
vivos atenuados
(SRP) TRIPLE VIRICA
sarampión, rubéola
paperas
PICORNAVIRUS
CARACTERISTICAS GENERALES PROPIEDADES IMPORTANTES
• Familia: Picornaviridae • Virión: Forma Icosaédrica sin
• Género: Rinovirus y envoltura nuclear
enterovirus • Composición: RNA 30% + proteínas
• Serotipos: existe mas de 70%
100st • Genoma: RNA lineal
• Tamaño: 30nm • Proteínas:
VP1,VP2,VP3 externas
VP4 Interna ligada al RNA
• Es suficiente que presente el genoma
desnudo para ingresar a la célula
 RINOVIRUS

CARACTERÍSTICAS GENERALES
EPIDEMIOLOGÍA
• Causan más frecuente de resfriado común
• Producen IRA (Infección respiratoria aguda) • En todo el mundo
• Afectan solo seres humano, gibones y chimpancés • Menor frecuencia en verano
• Se desarrollan mejor a una 33°C • Tasa máxima en lactantes
• Disminuye con la edad

PROPIEDADES: TRANSMISIÓN

• Más de 150 especies • Por contacto estrecho

• Son ácidolábiles • Mala asepsia (manos)
• Son más termoestables que los
enterovirus
• Sobreviven horas en superficies PI: 2 a 4 días
ambientales
MANIFESTACIONES INMUNIDAD
CLÍNICAS
• Anticuerpos se
• Estornudos
desarrollan 21 días
• Obstrucción nasal
después de la
• Secreción nasal
infección
• Disfagia
• Restablecimiento no
• Cefalea
depende de ellos
• Tos
• Logran la
• Fiebre (escasa)
eliminación final de
• Malestar general
la infección
MUESTR Se aíslan de secreciones nasales y
• Infección AS faríngeas
bacteriana TRATAMIENT
secundaria  Otitis O • No hay tto específico
media, Sinusitis, • Imposibilidad de vacuna
Bronquitis o • Antivirales (medida de control
Neumonitis más factible)
Síndrome respiratorio agudo
severo (SRAS)
SINTOMAS
CARACTERÍSTICAS
• Causado por un miembro de la • Tracto respiratorio superior 
familia coronavirus raros
• Tos
• Transmitido por gotitas • Dificultad respiratoria
aerosolizadas (Inhaladas o • Fiebre superior a (38º C)
tocadas) • Escalofríos y temblores
• Fiebre
• Período de incubación  ( 4 a 7 • Dolor de cabeza
días) • Dolores musculares

• Aparato respiratorio bajo 14

a 15 días

• En ciertos casos se desarrolla

neumonía severa
 Adenovirus
CARACYERISTICAS GENERALES
• Familia: Adenoviridae
• Serotipos: 100st y 47 infectan al
SH y se agrupan en 6 grupos (A-F)
• Proteínas: tienen 12 pentosas que
van a actuar un tanto similar a la
HA (hemaglutinina)

PROPIEDADES IMPOTANTES
• VIRION: Icosaédrica 70 a 90nm
• COMPOSICIÓN: DNA13% +
Proteínas 78%
• NO presenta ENVOLTURA NUCLEAR
• ADN BICATENARIO.
 Clasificación

ADENOVIR
US

Aviadenovirus Atadenovirus Siadenovirus Mastadenovirus

Adenovirus humanos,
Adenovirus humanos se simiescos, bovinos,
equinos, porcinos,
dividen en seis grupos (A a ovinos y murinos

F)
 INFECCIONES EN SERES HUMANOS

Patogenia
Grupo C
Infecta y se
persisten
replica en
como
celulas
infecciones
epiteliales
latentes

No suelen
diseminarse Mayor parte
mas allá de se replica en
los g. el epitelio
Linfáticos intestinal
regionales
 Manifestaciones
clínicas

Casi todas las

infecciones son leves

Enfermedades Infecciones
Infecciones oculares Otras enfermedades
respiratorias digestivas
Enfermedades
Respiratorias
Síntomas
característicos:
Generalmente
Tos, congestión Lactantes y niños
virus del Grupo C
nasal, fiebre,
disfagia

Difíciles de Síndrome
A veces
distinguir de otras respiratorio agudo
desencadenan
Infecciones en reclutas
neumonía
respiratorias militares
Infecciones
Oculares
Fiebre
Afectación ocular
faringoconjuntival
leve parte de s.
tiende a
Respiratorios-
presentares en
faríngeos
brotes epidémicos

Queratoconjuntiviti Adenovirus pueden

Conjuntivitis dura 1 s epidémica permanecer viables
a 2 semanas Adultos por semanas en
lavados y toallas de
Muy contagiosa mano
Infecciones
Digestivas

Adenovirus se
replican en Identifican en
celulas heces
intestinales

Presencia
Tipos 40 y 41 Adenovirus
puede no
intestinales son
relacionarse Gastroenteritis difíciles de
con enf. infantil cultivar
digestiva
OTRAS INFECCIONES

Pacientes
sometidos a
trasplantes

Inmunodepresió
n
Inmunidad
Inmunidad eficaz y duradera
contra la reinfección

Presencia de anticuerpos
neutralizantes

Anticuerpos maternos protegen al

lactante

No siempre protegen contra la

reinfección
 Cultivo: células
humanas

PCR

Detección,
aislamiento e Pruebas de IF
identificación

Elisa

Diagnostico
de Aglutinación en
laboratorio látex

Elevación de Ac
fijadores del
complemento
contra los Ag
Estudio serológico

Otras
 Epidemiologia

Presencia Transmisión Factores de riesgo

• Todas las partes • Contacto directo con • Inmunodeficiencia
del mundo aerosoles o • Prematuros y
• Durante todo el secreciones recién nacidos
año respiratorias • Transplantados
• Generalmente no • A través de las • Hacinamiento
producen brotes manos
epidémicos • Vía fecal-oral
• Fómites
contaminados
Prevención y control
G
R
A
C
I
A
S