ASFIXIANTES

RIESGOS QUIMICOS

GASES y VAPORES AEROSOLES < 100µ

100

IRRITANTES SOLIDOS LIQUIDOS

ROCIOS (fog) NIEBLAS (mist)

ASFIXIANTES
2-60µ 0.01- 10 µ

ANESTESICOS POLVOS (dust) HUMOS (smoke) FIBRASµ

0.1-1 µ < 0.1µ

ORGANICOS INORGANICOS

NATURALES SINTETICOS

SILICEOS NO SILICEOS
Historia

• Siglo XVIII: tóxicos que matan a

distancia
– En la naturaleza
– En la combustión y descomposición
de materia orgánica
– En la minería

• Los primeros fueron los asfixiantes

• Gas de los drenajes = Sulfuro de
hidrógeno (ac. Sulfhídrico)
• Gas de los pantanos = metano
• Niebla de fuego = metano (explosivo
con O2)
• Niebla sofocante = dióxido de
carbono en minas

LaDou, “Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental” Manual Moderno, 3a edición, México 2005
Historia

• Siglo XIX: Intermediarios

industriales
– Cloro
– Amonio anhidro (descomp.
De M.O.)

LaDou, “Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental” Manual Moderno, 3a edición, México 2005
 Clasificación general de gases y vapores nocivos

Simples
Simples
Asfixiantes
Asfixiantes
Químicos
Químicos

Primarios
Primarios
Irritantes
Irritantes
Secundarios
Secundarios

Narcóticos
Narcóticosooanestésicos
anestésicos

Tóxicos
Tóxicos

Henderson y colaboradores. Noxious gases and the principles of respiration influencing their action. Reinhold Corporatorio, New York 1943
 “Ausencia de pulso”
Proceso que interfiere con el intercambio
ASFIXIA gaseoso en los alveolos pulmonares o con el
transporte o la utilización del oxigeno por las
células
ASFIXIANTES

• En este grupo se incluyen sustancias volátiles, las

cuales provocan anoxia o una condición equivalente
en la que actúa interfiriendo el suministro o
utilización del oxigeno en el organismo humano.

• Estos gases no causan daño directo a los pulmones.

ASFIXIANTES

SIMPLES
SIMPLES
Asfixiantes
Asfixiantes
Químicos
Químicos

ASFIXIANTES SIMPLES:
SIMPLES
•Considerándose así a aquellos gases y vapores
provenientes de líquidos volátiles, que al ser inhalados
van a ocupar el lugar del aire en las vías respiratorias
(nitrógeno; hidrógeno; helio; metano; propano; oxido
nitroso; etileno)
•Basados en sus propiedades fisicoquímicas, determinan
su toxicidad
ASFIXIANTES

Simples
Simples
Asfixiantes
Asfixiantes
QUÍMICOS
QUÍMICOS
ASFIXIANTES QUÍMICOS:
•Son aquellos gases y vapores que poseen alguna
propiedad especial, la cual le suministra el carácter de
asfixiante cuando dicha sustancia se encuentra en
pequeñas cantidades en el aire. Su acción la ejerce
principalmente en la sangre y a nivel celular,
impidiendo el uso del oxigeno en los tejidos, aunque
el transporte se llegue de forma normal.
 Asfixia

Asfixiantes
Asfixiantessimples
simples Asfixiantes
Asfixiantesquímicos
químicos
• Helio (2º mas • Acetileno • Monóxido de carbono
ligero)
• Etileno • Cianuro de hidrógeno
• Neón
• Propileno • Sulfuro de hidrógeno
• Argón
• Metano • Hidrógeno
• Etano • Nitrógeno
• Propano • Bióxido de
• Xenon carbono
• kripton • Óxido nitroso

Exposición durante la síntesis, procesamiento, uso y

almacenamiento de materiales asfixiantes.
 Asfixia Simple. Lugares de
exposicion

• Gas metano:
– minas de carbón

• Bióxido de carbono:
– Conservación de alimentos
– Fermentación del vino y cerveza
– Como refrigerante
– Producción de hielo seco
• Nyos, Camerún 1989. Lago volcánico =
muertes

• Nitrógeno:
– Buceo a grandes profundidades
– Minería
– Metalurgia
– Presurización de pozos de petróleo

• Propano:
– Llenar tanques
Asfixia simple. Mecanismo
de acción
Ocupan lugar en la mezcla gaseosa que se
Acción respira o porque forman un compuesto más
estable que la oxihemoglobina

• Reacción:
– Hipoxemia por desplazamiento del oxígeno.
– Órganos más afectados
• SNC
• Aparato Cardiovascular
• Bióxido de carbono también deprime SNC
– >2-3% = taquipnea y disnea
– >10% = letal
Asfixia simple.
Cuadro Clínico
• Agudos
– Cefalea
– Náuseas
– Confusión
– Síncope (desmayo)
– Coma
– Lesión cerebral anóxica
– Síntomas irritativos
– Paro cardiaco
• Crónicos
– Lesión residual anóxica
Asfixia simple.
Cuadro
Clínico
• Signos y síntomas
– Según la concentración de oxígeno:
• 21%: Normal
• 10-16%:
– Taquicardia, taquipnea (aumento
frecuencia respiratoria), intolerancia al
ejercicio
• 6-10%:
– Náuseas, postración y coma
• <6% Factores a considerar
– Pérdida de conciencia y muerte - Concentración del asfixiante
- Nivel de actividad física
- Estado médico de base.
 Asfixia simple

Diagnóstico diferencial Prevención

-Asfixia tóxica -Suministro de aire a espacios
-Eventos cardiacos o neurológicos pequeños
primarios -Corroborar contenido de gas a
respirar
-Seguridad y supervisión

Tratamiento Pronóstico
-Evacuar sitio de exposición -Recuperación rápida y completa
-Administración de O2 -Lesión cerebral anóxica = malo
-si hay evidencia de contacto con
agentes irritantes hay que quitar la
ropa y lavar piel y mucosas
Monóxido de Carbono (CO)
• Gas incoloro, sin olor y sin sabor
conocido como el "Asesino
silencioso”
• Se combina con la hemoglobina
haciéndola perder su capacidad
de transportar el Oxígeno.
• Es muy común en casi todos los
procesos de combustión y
calefacción.
• No existen filtros para
protección respiratoria contra
el CO. El mecanismo más
utilizado para su eliminación
es el catalizarlo y convertirlo
en CO2
 Asfixia por monóxido de carbono
(CO)

•Máquinas de combustión interna

•Grúas, vehículos, compresores,

generadores de fuentes de gas.

•Bomberos, refinerías de petróleo,

estacionamientos confinados(fuga),
operadores de hornos.

•Cloruro de metileno libera monóxido de

carbono

•En túneles y calles por combustión de

vehículos
•En incendios o combustiones
incompletas de quemas agrícolas.
• Asfixiantes químicos
– Monóxido de carbono
– Cianuro de hidrógeno
– Sulfuro de hidrógeno
Asfixia tóxica por CO.
Mecanismo de acción.

• CO se une más fácil a Hb y

forma COHb.
– El CO compite con el O2 =
reducción de O2 en sangre
– Disminuye liberación de O2
a los tejidos
– Afección al sistema
citocromo oxidasa
Asfixia tóxica por CO. Cuadro clínico.
• Agudos
– Cefalea
– Disnea
– Náuseas Órganos vulnerables
– Confusión
– Vértigo
– Debilidad generalizada
– Piel y mucosas rojo cereza
– Taquicardia, taquipnea
– Sincope
– convulsiones
– Isquemia cardiaca
– Coma
– Lesión cerebral anóxica
• Crónicos
– Lesión residual anóxica
Efectos en las personas Co
.

• ...200 ppm Leve dolor de cabeza luego de 3 horas.

• ... 400 ppm Dolores de cabeza y malestar en 2 horas
• ... 600 ppm Dolor de cabeza mas intenso en una hora.
• ..1000 ppm Confusión dolor de cabeza y nauseas en 30 min.
• ..2000 ppm Inconciencia en 30 min.
• ... 4000 ppm Fatal en 30 min.
• . ..6000 ppm Fatal en 3 a 6 min.
Asfixia tóxica por CO

Diagnóstico diferencial Prevención

-Asfixia simple -No usar máquinas en lugares
-Intoxicación concominante por cerrados
cianuro -Mantenimiento de unidades
-Alarmas caseras para CO

Tratamiento Pronóstico
-Evacuar sitio de exposición -Lesión cerebral anóxica = malo
-Administración de O2 -Alteraciones neuroconductuales
-Cámaras hiperbáricas
 Asfixia tóxica
Cianuro de
hidrógeno
• •
Olor a almendras amargas
• Inodoro para algunos
• Rápida absorción
• Ocasiona acidosis láctica (acido
láctico acumulado)
• Industrial: placas de metal,
extracción de sales de plata y oro
Sulfuro de
hidrógeno o ac.
sulfhidrico
Metabolismo orgánico
• Olor a huevo podrido
• Se puede o no detectar
• Extracción de energía geotérmica
y combustibles fósiles
• Procesamiento de estiércol
• Trabajadores de brea y asfalto
• Procesadores de pescado
• Se acumula en partes bajas
• Bloquea citocromo oxidasa
• Propiedades irritantes
 Asfixia tóxica por cianuro.
Mecanismo de acción.
• Los iones libres de cianuro se
combinan con el hierro férrico del
sistema citocromo oxidasa
mitocondrial y de esta manera impide
el paso final de la fosforilacion
oxidativa, evitando la captación de
oxigeno en el ciclo del acido
tricarboxilico
• El resultado es anoxia tisular y
muerte
• La hidroxocobalamina (vitamina
B12) en presencia de cianuro, se
convierte en cianocobalamina; la
eliminación de vapores de acido
hidrociánico a través de los
pulmones, es la causa del olor
característico a ALMENDRAS
AMARGAS expirado por los
intoxicados
 Asfixia tóxica por Sulfuro de
hidrógeno Mecanismo de
acción.
• Es un gas incoloro con característica
olor a HUEVOS PODRIDOS.
• Es un irritante primario y al ser
absorbido, inhibe el sistema citocromo
oxidasa para liberar el anión
hidrosulfuro (HS-) que tienen afinidad
por el Fe+++
• Además de la anoxia, este toxico
actúa directamente sobre los
quimiorreceptores de los cuerpos
carotideos, dando lugar a hiperpnea,
además de tener efecto sobre el SNC
ocasionando parálisis respiratoria.
Asfixia tóxica por Cianuro
Cifras toxicas
•0.5 a 2.5 pg/ml
Datos de laboratorio
Acidosis láctica severa, alteraciones
electrocardiográficas (bloqueos,
isquemia)
Tratamiento
-Evacuar sitio de exposición
-Antídotos (nitrilo de amilo, nitrito
de sodio, tocianato, tiosulfato de
sodio)
-Administración de O2
Prevención
-Mantenimiento de unidades
-Información a trabajadores de
manufactura de fumigantes, espejos,
extracción de metales, síntesis
química y producción de hule
-Información sobre antídotos
Pronóstico
-Mortalidad elevada
Asfixia tóxica por sulfato de hidrogeno

La exposición a concentraciones
elevadas del gas, produce colapso
vascular, coma y parálisis
respiratoria. La muerte ocurre en 30-
60 minutos.
Prevención
-Mantenimiento de unidades
-En el hogar evitar tintas para pintar
zapatos
-Información sobre antídotos

Tratamiento Pronóstico
-Evacuar sitio de exposición -Mortalidad elevada.
-Antídotos (nitritos, azul de -Fibrosis pulmonar
metileno)
-Lavar piel y mucosas
-Administración de O2
 Asfixia tóxica
cuadro clinico
Cianuro de Sulfuro de
hidrógeno hidrógeno

• Disnea, mareo, vértigo, • Irritación de mucosas, síncope,

taquipnea, taquicardia,
cefalea, confusión,
hipotensión, molestias
gastrointestinales.
• Síncope (desmayos),
convulsiones y muerte
lesión cerebral anóxica.
• Dermatitis, neumonitis y
edema pulmonar.
• Sólo este causa irritación
• Evitar espacios cerrados
• Lesión cerebral anóxica +
lesión por irritante = malo